产房助产士对产后出血的临床预防护理及心理干预

产房助产士对产后出血的临床预防护理及心理干预

张明珠 游祯（通讯作者）

厦门大学附属妇女儿童医院，厦门市妇幼保健院 福建 厦门 361001

摘要：目的：针对产房助产士对产后出血的临床预防护理及心理干预的深入分析。方法：在2018年12月-2019年12月期间，选择我院88名分娩产妇作为这次调查的对象，并按照随机数分为对照组和实验组两组。对照组采取常规的护理方法治疗。实验组采取临床预防和心理干预的治疗方法。对两组产妇出血率和护理满意度进行了对比。结果：实验组的产后出血量和产后出血率明显高于对照组，有差异( p <0.05)；实验组满意率明显高于对照组，有差异( p <0.05)。结论：产房助产士在分娩后出血治疗中，采用心理护理和预防措施，可明显降低产后出血率，加速了患者康复的进程，因此可以在临床上广泛使用。

关键词：助产士；产后出血；预防护理；心理干预

产后出血是女性分娩时常见的生理现象，也是一种普遍的并发症。产后出血是一种临床上常见的疾病，它不仅发生率较高，而且如果不及时止血，还会引起休克或死亡。通常情况下，产后出血是指胎儿在娩出24小时内，产妇的出血量超过500ml,然而大多数孕妇在两个小时内出血过多，一旦产妇出血过量，将大大阻碍孕妇产后恢复，对孕妇的生命安全构成极大的威胁。产后出血主要有宫缩乏力、凝血功能紊乱、生殖道损伤等，因此有必要对这些危险因素进行有效预防和护理。对产妇分娩时进行预防处理和心理干预，可明显地提高其护理效果，减少产后出血，具有很高的应用价值。在本文的研究中，将深入探讨产妇产后出血的临床预防护理和心理干预，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2018年12月-2019年12月期间，选择我院88名分娩产妇作为这次调查的对象，并按照随机数分为对照组和实验组两组。每组各44例。其中，对照组产妇最小20岁，最大36岁，平均年龄（29.3±2.7）岁，孕周35~42周之间，平均孕周（38.6±2.5）周。初产妇29例，经产妇15例。实验组产妇最小21岁，最大37岁，平均年龄（29.8±2.9）岁，孕周36~42周之间，平均孕周（39.1±2.7）周。初产妇30例，经产妇14例。对比两组患者的一般资料可知（P>0.05），具有可比性。在本研究中所有的产妇都是单胎和足月，且均签署同意书。排除的标准如下：凝血功能障碍、严重脏器疾病、精神疾病。

1.2方法

对照组采取常规的护理方法治疗。

实验组采取临床预防和心理干预的治疗方法。具体方法如下：

1.2.1产前护理

（1）对心理的干预。详细了解产妇的心理情况，并结合实际的情况对产妇进行个体性心理疏导。耐心地听孕妇内心的诉求，及时提供支持和鼓励，疏导孕妇内心的不良心理。平时应加强与产妇的交流，向产妇详细说明分娩时可能会出现不适的症状，并给予相应对策。仔细地向产妇解释分娩过程，告诉产妇保持好的心理状态是重要的，并及时回答产妇所提出的问题。此外，对产妇应有足够的耐心、爱意，鼓励和安慰产妇，消除内心恐惧和不良情绪，增强产妇对顺产的信心，保证孕妇分娩顺利，降低孕后出血率。(2)孕前运动。告知产妇强化运动锻炼的重要性，并为产妇制定一套个体化运动计划，为产妇的分娩提供有利的条件。根据产妇的预产时间，告知在生产前14天需要做各种检查，对可能出现的出血风险作正确的评估，并制定有效预防的措施。(3)健康教育。产妇分娩前，专业护士将详细介绍分娩过程及注意事项，加强产妇在分娩方面的知识，提前作好准备工作。同时，建议产妇合理地安排休息时间，及时补充水份，始终保持充足的精神和体能。

1.2.2产时护理

在第一个分娩产程中，助产士对每位孕妇的孕期宫压、形状、胎盘和孕期宫缩率等情况都要进行及时检查了解，以便及时发现问题。在分娩产程中，应不断地与产妇进行沟通，用亲切和通俗易懂的话语详细说明产后出血预防知识，给予有效的预防。询问产妇在产后宫缩的疼痛情况，给予心理的鼓励和慰藉，并告知进展状况，一旦发生异常，应及时采取措施。在第二个产程中，助产士协助孕妇采用合适的体位，实时观察孕妇的宫压、宫缩规律和胎心音情况，在宫缩间歇时可告诉产妇应适当吃东西，以补充体力和精力。胎儿出生时，应防止产妇的会阴损伤。到第三个产程，胎儿已顺利出生，助产士应认真观察胎膜及胎盘状情况，并仔细观察孕妇的胎膜及胚盘情况，对产妇阴道进行全面的检查。如果产妇活动性出血超过 200ml ，助产士则需手工剥离胎盘，达到有效止血的目标。如果产妇会阴部裂伤，应及时进行缝合止血。此外，应时刻注意产妇出血情况，检测血量，如出现过多者应予以及时、有效地治疗。

1.2.3产后护理

产妇到达病房后，应给6小时密切的观察期，并对产妇出血情况、子宫收缩情况、膀胱充盈等进行密切的观察，如产妇面色苍白、烦躁不安和产道软损，应对产妇脉搏、温度和呼吸频率进行实时监察。一旦发现异常，应及时通知医生。指导产妇正确哺乳护理方法，告诉产妇哺乳收缩子宫，可有效地预防产后出血。

1.3评价指标

分析产后出血发生率，并对产后2小时出血量和12小时出血量情况。了解产妇护理满意度情况，设定三个标准：满意、一般、不满意，总分满分。

1.4统计学处理

统计数据采用SPSS21.0软件，计数资料采用n%表示，行x²检验；两组数据有差异，（P<0.05）。

2 结果

2.1两组产妇产后出血量进行比较

实验组的产后出血量和产后出血率明显优于对照组，有差异（P<0.05），见表1。

表1 两组产妇产后出血量进行比较

2.2两组产妇满意度比较

实验组满意率明显高于对照组，有差异( p <0.05)，有差异（P<0.05），见表2。

表2 两组产妇满意度比较

3 讨论

产后出血是临床分娩常见的并发症，其出现率高、病情快，在胎儿产后24小时内失血量超过注射剂的症状。同时，产妇在分娩后的健康状况相对较差，一旦出现产后血液短缺，极易导致产后血液休克甚至死亡。产后出血主要有宫缩乏力，凝血功能紊乱，生殖道损伤等，需要对这些引发因素进行详细的了解，才能有效地避免产后出血。产后出血通常发生在产后两个小时，这是一种关键的阶段，主要表现为短时大出血和长时间小出血。需要按照产后出血的情况及时予以止血，补血对阴道分娩的伤害较小，产后恢复较快，需要鼓励孕妇进行阴道分娩。但是，产后阴道分娩出血比较突然，预后不理想，如果没有及时进行治疗，容易耽误止血最佳机会，影响产妇健康及生活。为了有效地提高孕妇分娩安全，降低孕后出血率，需要强化心理干预和防止措施。从本文研究中发现，产后在采用临床预防处理以及心理干预进行治疗后，其实验组的产后出血量和产后出血率明显高于对照组，有差异( p <0.05)；实验组满意率明显高于对照组，有差异( p <0.05)。

综上所述，产房助产士在分娩后出血治疗中，采用心理护理和预防措施，可明显降低产后出血率，加速了患者康复的进程，因此可以在临床上广泛使用。

参考文献:

[1]于雪萍,李秀君.产房助产士对产后出血的临床预防护理及心理干预[J].心理月刊,2020,15(18):125-126.

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[3]袁成玫.助产士心理护理在初产妇分娩中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(21):244-246.