院前急救护理对急性心肌梗死患者的影响

院前急救护理对急性心肌梗死患者的影响

陈鑫   张宏杰

山东省荣成市人民医院 山东 荣成 264300

【摘要】目的:研究院前急救护理对急性心肌梗死患者的影响。方法:选择我院120例急性心肌梗死患者，按照人数均分为两组，每组60例。对照组实施常规护理干预、观察组出车接诊实施院前急救干预。结果:患者发病至抢救时间、及住院时间数据对比中，观察组均比对照组短^{(P＜0.05)，}病死率也低于对照组^{(P＜0.05)。}结论:院前急救护理会减少患者的救治时间，提高抢救成功率，降低死亡率，确保患者的生命健康。

【关键词】急性心肌梗死；患者预后；院前急救护理

^{急性心肌梗死是在}动脉粥样硬化基础上，发生的心肌缺血、坏死性疾病，可引发斑块破裂，形成血栓，会产生心律失常以及休克等症状，是一种常见的心脏急危重症，有较高的死亡率。经过研究报道心肌梗死患者在医院外死亡率占总死亡率的50%^[1-2]。本文研究院前急救护理对急性心肌梗死患者的影响，对降低病死率、改善患者预后，院前急救护理起着极为重要的作用。

^{1 资料与方法}

1.1一般资料

研究对象选自2020年1月—2020年12月的心肌梗死患者，总计120例，并采取抽签的方式分为两组，对照组例患者中，男39例，女21例,年龄29-85岁,中位数(66.59±13.05)岁。观察组，男27例，女33例，年龄36~82岁，中位数(64.15±12.24)岁。两组心肌梗死患者性别及年龄比较，无明显统计学差异(P＞0.05)，故本次研究可行。

1.2护理方法

对照组患者接受常规抢救护理方法，入院前没有接受院前急救护理。

观察组由急诊人员出车接诊，并给其进行院前急救护理干预:①救护指导^:接到急救电话后马上派出救护车并携带相关急救药物与设备，在车上与患者家属取得联系确定其具体位置，同时询问患者的病情，指导其平躺休息和自救，告诉患者及其家属医护人员马上就到，让家属和患者在合适的位置等待来车。②了解病情^:到达后询问患者或家属患者以往的病史，发病的时间，主要症状及用药情况，了解病情后，医护人员迅速评估患者病情，并进行血压、呼吸、脉搏、意识监测及迅速完成18导联心电图。③吸氧^:让患者卧床、保持安静，再给其输氧^{，可以用鼻导管和面部氧气罩的方法，氧流量3-6L/min，浓度 40 %，}对较重的患者给予高浓度吸氧 ，病 情 有 所 改 善 后 调 低 输 氧 量^[3]。④镇痛^:心肌梗死患者会因疼痛加重心肌损伤使病情恶化^。因此，要给患者注射镇痛的药物，如肌内注射哌替啶^～100mg、皮下注射或者静脉注射吗啡 ^{5～ 10（缓慢注射）}。⑤静脉通路^:迅速建立静脉通路来保证及时准确应用抢救药物^。静脉通路选择建立在靠近心脏的大静脉，选用静脉留置针，需要尽快服用减轻心脏负荷的药物。⑥治疗^: 症状明显且无禁忌证者溶栓前口服肠溶阿司匹林，^{0.9%氯化钠250ml开通静脉通路。}⑦心理护理干预^: 急性心肌梗死患者常有恐惧和易怒的不良情绪，医护人员应给予患者心理上的支持与安慰，去鼓励患者让其缓解恐惧及紧张情绪，积极配合治疗^[4]。⑧护理转运^: 急救护理同时做好转运准备，转运前告知家属转运途中会有一定的风险，家属签订病危通知书与转运同意书后，即可转院^。

1.3统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料用(元士s)表示，采用t检验；计数资料采用;r检验。若 P<0.05则为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者抢救结果对比。观察组患者抢救的总有效率为 95.00%,明显高于对照组的91.66。(P<0.05 )。

表1 两组患者抢救结果对比 （n %）

3 讨论

急性心肌梗死在冠状动脉粥样硬化的前提下，出现冠状动脉血供突然降低或中断，使心肌持续出现急性缺血，引发心肌坏死，会产生心律失常甚至休克等症状。急性心肌梗死的院前急救护理是为了保证病情的稳定，采用相关药物使冠脉循环充分改善，使缺血心肌的灌注有效缓解，对不良心血管准时纠正，安全和有效地转运至医院，为使缺血心肌的改善进行再灌注。急救前应备好急救药品、物品、仪器设备，救护车内需备有急救相关器材，现场急救时，应密切观察患者病情变化给予全面护理干预提高急救效果，所以，医务工作人员，必须加强业务训练，使患者的院前急救水平显著提高，使患者打通急救电话后医护人员抵达现场的救治时间和转运到医院的反应时间明显缩短，并有效宣导心肌梗死的相关知识，做到及时呼救及时救治。急救反应时间的显著降低，使患者的救治成功率明显提高，死亡率大幅度下降，进而使患者的预后充分得到改善^[5]。

本研究结果表明：接受院前急救护理的急性心肌梗死患者抢救成功率比自行前往医院救治的患者成功率高出很多，所以院前急救护理更能保证患者的生命健康。

参考文献

1. 梁晓悦,庄君灿、吴木富,等.院前急救干侦对急性心肌梗死患 者侦后的影响[J].中国医学创新.2015,12（8):128-131.

2. 王燕.院前急救护理对急性心肌梗死患者侦后的影响[J],国际护 理学杂志,2014,33(1):80-81.

3. 胥丽、贾长海、肖苓蓉、等.院前急救护理干侦对急性心肌 梗死患者侦后的影响探讨[J].医学理论与实践,2012,25(12):1439-1440.

4. 蒋铎婷.院前急救与护理对急性心肌梗死患者近期侦后的影响 [JL 中外医学研究,2011,9(17):94-95.

5. 冯晓雷.院前急救护理对急性心肌梗死患者侦后的影响[J].中国 民康医学,2013,25(24):80-81.