静脉输液的临床护理现状

唐丽媛

荣成市人民医院 山东 荣成 264300

在护士的临床护理活动中，为了能够确保病人得到及时的抢救和及时的治疗，一般情况下，我们会采用静脉输液的方式来进行相应的护理。静脉输液的院里就是液体静压，通过静脉输液的方式将无菌药液或者血液，按照一定的要求进行静脉滴入，是临床上一种比较普遍的护理方法。静脉输液的护理方法使患者承受的痛苦比较小，但是可以在段时间内就能起到效果，因此，在临床上被广泛地应用。本文主要对静脉输液的护理现状以及最新的发展情况进行研究，在临床护理方面具有一定的价值。

就目前的发展情况来看，我国医院中静脉输液的工具主要分为以下几种，分别有静脉留置针、中央静脉置管、头皮钢针、一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管，在临床护理当中，还会采用带有安全套管的注射器、针头可伸缩的注射器等多种形式的注射器。在临床护理中，最早采用的是头皮钢针法，在我国的临床护理中，也是应用最广泛地一种方法。在护理过程中，头皮钢针法主要用来进行４小时之内的非刺激性的液体输入，穿刺的部位主要为皮下浅静脉的位置。在头皮钢针法之后，发明了静脉留置针法，这种方法主要是将套管针留置在静脉之内，一般情况下，静脉留置针法被用来治疗需要反复穿刺的危重病人，并且留置时间最长不能超过７天，在留置过程中还需要注意防止导管发生堵塞，对于穿刺的部位，要注意观察其健康状况，避免出现红肿等不良反应，一旦出现不良反应，就要及时的进行处理；一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管法是一种深静脉置管的技术，在操作的时候，需要从外周的静脉插入导管，导管的尖端需要放置在中心静脉当中，这种方式被应用于需要中、长期静脉治疗的病人，在临床上具有很好的应用价值。一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管法在注射刺激性化疗药物以及高渗性和粘稠性药物的时候，具有很好的治疗效果，在采用一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管法进行治疗的时候，患者不能承受重物，并且还要随时留意留置管外部的情况，一旦出现不良反应的时候，需要及时进行处理；中央静脉置管法主要是经过皮肤，从颈内外静脉、 锁骨下静脉的位置，沿着血管，一直将导管插入腔静脉中，这种方法需要定期冲洗导管，在对导管进行冲洗的时候，需要检验导管是否有回血的情况发生，如果出现回血的情况，将会导致血管内壁血凝的累积，从而可能使导管发生堵塞的情况。

　　根据调查结果可以看出，在我国，在北京这种医疗相对比较发达的地区，头皮钢针使用率为 100%，静脉留置针的使用率为 ７６.１%，一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管法的使用率为９２.３％。但是在国外发达的国家，大多数的医院已经取消了头皮钢针的使用，其主要的原因是因为在使用头皮钢针的时候，患者的皮下组织可能会出现并发症，如果输入的药液是一种发泡剂，那么可能会产生更加严重的并发症。由于静脉留置针法的穿刺少、刺激性比较小，并且在患者身上比较容易固定，因此，在国外采用的比较多，但是在临床使用过程中会收到护士操作技术、血管个性因素以及药物的情况的影响，因此缺少稳定性。在国外一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管法的使用概率正在不断地增加。

　　2 静脉输液的相关临床新进展

2.1 静脉输液途径的增加

除了上文提到的静脉输液方法之外，临床静脉输液护理中还有一项新技术－－静脉输液港法，通过对北京地区的医院进行研究之后发现，在北京地区的医院中，静脉输液港法的使用率达到了１２.３％，使用效率不高。其主要的原因是因为静脉输液港法对于护理人员的要求比较高，操作规范性比较强，因此，在对静脉输液港法进行推广的过程中，会产生一定的限制条件。但是通过对患者进行研究之后发现，大多数的患者是比较满意静脉输液港法的。

国外对静脉输液港法的使用是开始于上世纪８０年代左右，我国对静脉输液港法的使用是开始于１９９８年。静脉输液港法指的是在患者体内植入静脉输液的装置，静脉输液装置是由两部分组成的，一部分是导管，另一部分是注射座，在局部麻醉的条件下，通过穿刺的方法利用注射座在锁骨下方静脉穿刺，将导管放置于上腔静脉和右心房交界的位置，将注射座放置在切口出，将注射座与导管进行连接，之后将切口处的皮肤缝合起来就可以了。

对于一些需要长期静脉输液和反复静脉输液的患者来说，静脉输液法的治疗方式相对比较安全，在患者需要静脉输液的时候，可以将针头垂直刺入注射座，之后就可以开始进行输液，这种方法相对来说比较方便和快捷，在植入静脉输液装置之后，该装置可以在患者体内保留比较长的时间，甚至可以终生保留在体内，在使用的时候也比较方便，不需要进行任何其他的处理，并且可以有效的降低患者由于穿刺所带来的痛苦。从药理方面来说，静脉输液法可以将药物直接输入中心静脉，从而增加了患者对药物的吸收效率，并且还可以有效的减少药物对静脉的伤害，安全性更高。

2.2 静脉输液的相关临床技术的新进展

2.2.1 穿刺方法的改进

就目前的发展情况来说，尽管在静脉输液过程中采用静脉置管的方法可以避免对需要长期治疗的患者进行反复的穿刺，但是，在一些基层医院和偏远地区的医院中，由于条件限制，采用静脉置管的方法也给患者带来了很多的痛苦，因此，需要科学的方法作为指导，降低患者的痛苦，提高治疗的效果。

经过研究之后发现，传统的静脉穿刺方法对于患者来说需要承受很大的痛苦，并且穿刺成功的概率比较低，本文对以下几种穿刺方法进行了改进：

　　（1）针尖斜面向上直刺法

　　这种方法要求护理人员用右手握住留置针的针柄，针尖要与血管保持平行的走向，针头要与皮肤之间保持50度左右的斜角，在静脉上方快速的穿过皮肤，直接刺入静脉血管，当出现回血之后，将针柄放平，之后再沿着血管的方向将针扎进去少许。

　　（2）针尖斜面向左直刺法

　　这种方式要求护理人员用右手的拇指和食指来握住留置针的针柄，针柄要与皮肤呈垂直的状态，针头与皮肤之间呈40度左右的夹角，当出现回血的情况之后，将针柄放平之后，再沿着血管的方向将针扎进去少许。

　　（3）大角度进针法

　　这种方法与传统的静脉刺穿方法基本相同，针头与皮肤之间呈大约60度左右的夹角。

　　（4）逆向穿刺法

　　一般情况下，这种方法适用于需要长期静脉穿刺的老年患者，由于年纪比较大，穿刺的次数比较多，因此静脉受损，传统的穿刺方法很难成功，这种方法可以减少患者的痛苦，并且能够有效的提高成功率。

　　2.2.2 针柄固定方法的改进

　　相对于传统的针柄右侧固定方法来说，从左侧固定针柄，能够有效的避免针头的方向与血管的方向一致，针尖不容易对静脉血管造成刺破，因此能够有效的降低血管损害的风险。真菌左侧固定法能够使针尖的斜面向下，药物能够以最快的速度被血液冲淡，因此能够有效的提高人体对药液的吸收率，减少患者的疼痛感。

　　2.2.3 按压和拔针方法的改进

　　在患者输液完毕以后，护士不需要对调节器进行关闭，患者配合护士对针头上方的贴带进行轻按，护士顺着血管的方向，慢慢的将针头拔出，针头拔出后，患者挤压贴带，按压时间不能低于5分钟，相对于传统的拔针方式来说，这种方式能够有效的降低患者的疼痛感。

3 结语

　　综上所述，静脉输液是护理过程中的一个重要的临床手段，提高静脉输液工作的效率，能够最大限度的降低患者的痛苦程度，因此这就要求我们护理团队要更加深入的建设和发展，不仅需要在国内业界进行深入的交流和创新，并且还要借鉴外国先进的技术和经验，这样才能推动我国，静脉输液护理技术的发展和创新。

参考文献

[１]李慧芬,姜连英,田静.国内外静脉输液治疗护理的现状[J].国际护 理学杂志,2014,33(11).

[２]陈敬玉.静脉输液的护理新进展[J].右江医学,2010(3)