阑尾炎的治疗和饮食护理有哪些方面

阑尾炎的治疗和饮食护理有哪些方面

曹珊

广元市利州区中医医院 四川广元 628003

阑尾炎是指由于各种原因导致阑尾管腔堵塞，或继发细菌感染而引发的炎症。阑尾炎分为急性阑尾炎、慢性阑尾炎。急性阑尾炎是常见的 急腹症之一。任何年龄段的人群都可发生急性阑尾炎。因大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎发展而来，故阑尾炎发病率与急性阑尾炎发病率相关。

一、阑尾炎的致病原因

（一）阑尾管腔堵塞

阑尾管腔阻塞后，阑尾仍继续分泌粘液，腔内压力上升，发生血运障碍，是急性阑尾炎最常见的原因。

（二）细菌入侵

阑尾与结肠相通，远端为盲端。当阑尾堵塞时，其远端形成的死腔中原本就存在的细菌大量繁殖并分泌毒素，破坏管壁形成溃疡，进而穿过溃疡侵入肌层。

（三）其他原因

炎症、食物残渣、蛔虫、异物、肿瘤等。

二、阑尾炎的典型症状

阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛。急性阑尾炎时，腹部疼痛约几小时至十几小时小时甚至更久，也有患者会在发病初期出现右下腹痛。

三、阑尾炎的治疗

（一）体格检查

右下腹固定性压痛，是急性阑尾炎最重要的体征。患者仰卧位躺在检查床上，医生用右手压迫患者左下腹，再用左手挤压近侧结肠。此时如果患者出现右下腹疼痛，则为阳性。

（二）实验室检查

1、血常规：多数急性阑尾炎患者白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。慢性阑尾炎血常规可正常，或有白细胞计数轻度升高。

2、尿常规：排除尿路感染或尿路结石。

（三）影像学检查

1、站立位腹部平片：X线平片通常对于确诊阑尾炎没有帮助，除非粪石梗阻引起阑尾炎可见粪石影。

2、CT检查：常规推荐，90%的急性阑尾炎患者可发现阑尾增粗、周围脂肪肿胀模糊。

（三）鉴别诊断

急性阑尾炎与许多急腹症的症状和体征相似，为防止延误、避免误诊，需仔细与其他疾病相鉴别，慢性阑尾炎由于病史及诊断明确，鉴别不难。无论急性阑尾还是慢性阑尾炎一经确诊，应尽早手术切除阑尾，同时需药物抗感染及对症治疗。

（四）药物治疗

单纯性阑尾炎，急性阑尾炎早期阶段；病人不接受手术治疗；全身情况差或客观条件不允许，无法手术治疗；伴其他严重疾病，存在手术禁忌症患者。有效抗生素及补液治疗，抗生素选择需覆盖肠道需氧和厌氧菌群。

（五）手术治疗

早期手术操作简单，并发症少；化脓坏疽或穿孔后手术，操作困难且并发症增加。不同类型阑尾炎手术方法不同。腹腔镜阑尾切除术，适用于大多数阑尾炎。肥胖患者、术前诊断不明确的患者更适用于腹腔镜手术，其优势就是创口较小，患者恢复快、出院早、发生黏连性肠梗阻等并发症的概率较低，但是花费较大、手术时间较长；开腹阑尾切除术，一切可耐受开腹手术的阑尾炎患者，存在穿孔或化脓坏疽，切除阑尾的同时要清除流入腹腔中的脓液和细菌，并合理使用

（六）中医治疗

中医中药可作为急性阑尾炎辅助治疗或慢性阑尾炎的主要治疗手段，在临床有良好疗效。根据症状分期辨证用药，以大黄牡丹汤为代表方进行加减。部分急性阑尾炎患者炎症消退，大部分转为慢性阑尾炎，易急性复发。化脓坏疽、穿孔型阑尾炎易形成阑尾周围脓肿，治愈缓慢。未经及时治疗炎症扩散则可导致弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重并发症。

四、阑尾炎的护理

阑尾切除术后需要几周时间恢复，若阑尾发生穿孔或破裂，需要的恢复时间可能更长。避免剧烈活动，腹腔镜术后3~5天、开腹手术后10~14天内要尽量避免剧烈活动，以免影响伤口恢复。尽可能避免剧烈咳嗽、大笑等可能使腹部伤口裂开的动作。疼痛剧烈时可咨询医生使用止痛药。术后的恢复期很容易感到疲劳，要保证充足的睡眠和休息。条件允许时尽可能早期下床活动，进行适当的康复训练。

阑尾炎饮食应以清淡为主，以下食物应少食用，比如化学性刺激食物；机械性刺激食物；易产酸食物；产气多的食物；生冷食物；食盐不宜过多。食物应该多样化，多吃鸡、鱼等蛋白含量高的食物，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。多食含维生素C的食物，有促进切口愈合的作用。