一起聊聊和高血压的“不解之缘”

一起聊聊和高血压的“不解之缘”

郭婧婧

德阳市人民医院 四川德阳 618000

高血压疾病不仅在我国患病人数较多，而且在世界其他国家中也是最多的，是目前临床上最常见的心脑血管疾病之一。在我国2010年的调查中发现，成年人的高血压患病率为33.5%，患病人数约为3.3亿，死于高血压的患者约为45万。在我国高血压存在三高、三低、三不现象，即高患病率、高死亡率和高致残率，知晓率低、服药率低、控制率低，不规律服药、不难受不吃药、不爱用药。并且现在的高血压患病趋势越来越年轻化，高血压疾病已经成为了严重危害人类健康的疾病之一。如何防治高血压疾病已经成为了全球需要面临的问题。对于目前的医疗科学，高血压疾病无法根治，多是采用西药降压治疗，但是长期的用药会导致患者出现一系列不良症状，对患者的生活质量影响较大。在降血压的过程中如何才能不产生副作用，不降低患者的生活质量成为了研究的重点。在我国，对于治疗高血压疾病有着天然的优势，可以将传承五千年的中医与现代医学结合，在合理降血压治疗的同时，通过中医药增强疗效、减轻不良反应，提高患者生活质量。

原发性高血压。原发性高血压在临床也称为特发性高血压。在临床上对原发性高血压的定义为，不能通过检查手段明确其导致的病因的高血压为原发性高血压。高血压的发病与发展往往涉及多个方面的因素共同影响而成，是多种病理、生理因素对动脉内压产生干预和影响的过程。近年来对原发性高血压的研究可以将其病因和影响机制归纳为两个方面的因素，一个是RAAS，一个是神经系统。

1、RASS。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RASS），是一种控制人体内分泌系统对血压调节作用的一个机制。在以往的研究中指出：当受到循环血量影响时并且在血钾上升、血钠下降的情况下，人体内的肾素会大量的分泌，进而导致血管紧张素也大量的分泌。在肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统系统中，血管紧张素是重要的组成部分，其具有明显促进血管收缩的作用，同时它还会刺激肾上腺影响醛固酮的分泌，最终导致血压的升高。

2、神经系统。据国外的相关报道指出：当心脏的交感神经处于兴奋状态时，血管以及肾组织之间可能会以增加血排血量的方式导致血压的异常升高。在既往的研究中已经证实了血压调节神经系统与肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统之间存在紧密的联系，可以相互影响。近年来国内也有相关报道；当人体长期处于焦虑、抑郁状态之下、睡眠不足等等精神刺激因素影响下，大脑的皮层组织会处于高度兴奋状态，交感神经活动异常，肾上腺素把增加分泌、儿茶酚胺累递质水平升高，引起血管收缩加剧，导致血压升高。

原发性高血压的危险因素

（1）饮食因素。以往的高血压相关研究已经证实，饮食结构对原发性高血压的发生和发展有一定的影响。食盐大量摄入是导致原发性高血压发病的主要因素之一。此外大量进食脂肪酸、蛋白质不足、钙不足均可能出现原发性高血压的症状。

（2）高血脂。高血脂是引起动脉硬化、冠心病的重要危险因素，同时也是引起原发性高血压的重要因素之一。当体内脂肪过多，脂肪进入组织会释放大量的游离脂肪酸，这些游离脂肪酸可进入血管，血浆中的低密度脂蛋白会被水解成中度脂蛋白或大而悬浮的低密度脂蛋白，这些脂蛋白会大量的在血管壁上聚集，损伤血管，导致血管的弹性降低，形成斑块，血流受阻，血管内压力上高最终导致高血压。

（3）糖尿病。糖尿病可伴随原发性高血压一同发病。糖尿病的出现会导致人体血液的黏稠度增加、舒张功能异常，导致血压升高，是引起原发性高血压的重要因素之一。

（4）吸烟饮酒。香烟中的尼古丁等物质具有改变血管收缩的功能，可以通过收缩血管导致血压升高。尤其是对于长期吸烟的人而言，血管壁损伤更严重，更容易出现原发性高血压。过度饮酒与原发性高血压之间有紧密的联系。大量饮酒会导致血管舒张，增加血流，除了增加原发性高血压风险还会对心肌造成一定的伤害。

继发性高血压：继发性高血压是病因明确，可以通过诊断了解到真正病因的疾病。当治疗除去病因或控制病因后，患者的高血压症状可以被消除或控制。继发性高血压在高血压人群中占5%～10%。继发性高血压患者出现心脏病、脑卒中、肾功能障碍等疾病的风险更高，因而其治疗不应该被忽略。

导致继发性高血压的病因主要是：（1）肾性。是肾脏实质的病变，是导致继发性高血压的病因之一，是青少年患高血压急诊的主要病因。常见的肾实质性病变的疾病有慢性肾小球肾炎、多囊肾等；（2）内分泌性，比如像原发性醛固酮增多症（原醛症）、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肢端肥大症等等。

危险因素。（1）肥胖：体重指数增加是高血压病最危险的因素。肥胖人脂肪多，这不仅引起动脉硬化，而且还因脂肪组织内微血管的增多，造成血流决量增加，结果易产生血压。（2）年龄：年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%---42.5%。（3）精神紧张：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激（如噪音），都可以导致高血压的发生。（4）职业：工作紧张，注意力需要高度集中又少体力活动的职业，高血压的发病率明显增高。