甲状腺炎是什么引起的 有哪些原因，怎样处理

甲状腺炎是什么引起的 有哪些原因，怎样处理

龙建竹

乐至县人民医院 四川 资阳 641500

甲状腺炎是十分常见的疾病，那么其由什么引起？有哪些原因？该怎样处理呢？

一、甲状腺炎是什么引起的？有哪些原因？

甲状腺炎是多发性内分泌疾病、异质性疾病，按照起病缓急，可以分为慢性、亚急性以及急性三种类型，并且通常由感染、自身免疫引起，具体而言，与感染有关的甲状腺炎包括亚急性（肉芽肿）甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎，与自身免疫有关的甲状腺炎包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。

二、甲状腺炎该怎样处理？

针对不同类型的甲状腺炎有不同处理方法，即：

第一，针对亚急性（肉芽肿）甲状腺炎。一般认为此病与腮腺炎病毒、流感病毒感染等有关，前期表现为疲劳、咽痛、肌肉疼痛、倦怠等，少数吞咽困难、声音嘶哑，伴有甲状腺肿大，通过实验室检查、甲状腺体外显像、磁共振成像、CT、B超、细针抽吸活检等可以确诊，目前能够进行中西医治疗，即：（1）西医治疗：包括口服药物（例如常用药物有强的松、诺松等）、局部注射（例如常用药物有地塞米松、复方倍他米松、环孢素A等）、口服联合输液治疗（例如常用药物有强的松、利巴韦林等）；（2）中医治疗：中医将此病归于“瘿肿”、“瘿瘤”等范畴，既能进行小柴胡汤、升降散合消瘰丸加味等内服治疗，也能进行清热消瘿汤联合冰黄散、散结止痛汤联合芒硝等外敷+内服治疗。

第二，针对急性化脓性甲状腺炎。此病临床罕见，但是具有病情多变、起病急骤的特点，若不及时治疗，容易因呼吸困难而威胁生命安全，目前认为此病主要与先天性畸形、甲状腺基础疾病继发感染、免疫功能低下、口咽部外伤、医源性感染等因素有关，可以进行外科与抗感染联合干预，即在确诊后应进行广谱抗生素治疗，在获取穿刺物病原体培养结果后，调整抗生素用法用量，此外，形成脓肿后需要及时排脓，例如当脓肿较小时，气道通畅且无全身中毒症状，可以进行超声引导下细针穿刺引流等创伤较轻的治疗；若是脓肿较大，伴有全身中毒症状，需要进行手术清创引流处理。

第三，针对慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此病具有起病隐匿、临床表现多样、进展缓慢的特点，往往伴有甲状腺结节、弥漫性甲状腺肿等体征，同时存在疲乏、咽部不适、体重增加等症状，也被称为“桥本甲状腺炎”，亦可进行中西医治疗，即：（1）西医治疗：包括药物治疗（硒治疗、激素疗法等）、手术治疗（有助于明确病变性质、手术切除范围，掌握病理变化特点）；（2）中医治疗：中医将其归于“石瘿”、“气瘿”等范畴，乃本虚标实之病，病机在于痰凝、气滞、血瘀，可以进行针灸、中药（如昆布、夏枯草、黄药、海藻）等治疗。另外，也可进行中西医结合治疗，主要是激素联合中药复方，例如优甲乐+疏肝健脾温肾方等。

第四，针对产后甲状腺炎。此病主要发生在流产或分娩后1年，与免疫、遗传、碘摄入过量、吸烟、自身健康状况等因素密切相关，通过症状体征、甲状腺自身抗体、甲状腺超声、甲状腺针吸活检等可以确诊，但是诊断期间需要与桥本氏病、产后Graves、亚急性甲状腺炎进行鉴别诊断。另外，在临床处理方面，主要分为甲亢期治疗与甲减期治疗，其中甲亢期治疗无需采取特殊手段，仅需使用β受体阻滞剂对神经紧张、心悸等症状进行干预，且普萘洛尔为一线用药，同时还需进行低碘饮食，以免病情加重；另外，目前主要认为症状较重者需要进行临床干预，但是对于无不适症状者是否需要治疗却尚无定论。

第五，针对亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。此病发病率逐渐增多，易复发，临床变化复杂，容易漏诊或误诊，病因尚未明确，但是近年来的研究指出其与自身免疫有关，典型症状是心动过速、多汗、体重下降、怕热等，通过血沉水平、血清甲状腺球蛋白、甲状腺超声、甲状腺活检等可以确诊。目前针对有明显甲亢症状者主要使用β阻滞剂进行治疗，如普萘洛尔，同时甲状腺不痛者，无需使用糖皮质激素；针对甲减期者，若是症状加重或持续时间延长，可进行干甲状腺片治疗，值得注意的是，此类患者需要接受终身替代治疗。

总之，甲状腺炎主要由感染、自身免疫引起，且不同类型疾病需要对症处理。