振动排痰联合纤支镜肺泡灌洗治疗ICU重症肺炎患者的临床效果分析

振动排痰联合纤支镜肺泡灌洗治疗 ICU重症肺炎患者的临床效果分析

蒙建波

道真自治县 人民医院，贵州省遵义市 563500

摘要 目的 分析对ICU重症肺炎患者实施振动排痰联合纤支镜肺泡灌洗治疗的效果。方法 以2019年3月至2019年12月间在我院接受治疗的ICU重症肺炎患者60例为观察对象，根据治疗方式的不同将其分成两组，其中一组设为对照组，另一组设为实验组，分别接受纤支镜肺泡灌洗以及振动排痰联合纤支镜肺泡灌洗进行治疗，并对比不同的治疗效果。结果 从治疗有效率上对比，结果显示（p<0.05），实验组较高，对照组较低，差异具有统计学意义；从治疗前的氧合指数上对比，结果显示（p>0.05），无统计学意义，从治疗后的氧合指数上对比，结果显示（p<0.05），实验组较优，对照组较差，差异具有统计学意义。结论 对ICU重症肺炎患者实施振动排痰联合纤支镜肺泡灌洗进行治疗的效果显著，值得推广。

关键词 振动排痰；纤支镜肺泡灌洗；联合；ICU重症肺炎

重症肺炎是ICU科室收治的常见类型，其多伴有咳痰、呼吸困难、呼吸衰竭等情况，威胁患者的生命安全。临床上多以纤支镜肺泡灌洗作为首选的治疗方式，以改善患者的肺部通气，纠正缺氧的情况，但是由于患者多有痰液粘稠的情况，导致痰液排除效果受到影响^[1]，因此，现代临床上应该多加推广联合治疗的方式。本文以我院ICU收治的重症肺炎患者为例，探究振动排痰与纤支镜肺泡灌洗联合治疗的效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究所选对象共计60例，均为2019年3月至2019年12月间在我院接受治疗的ICU重症肺炎患者，并将其按照不同的治疗方式分成对照组与实验组。

对照组：本组30例患者中男性患者有17例，女性患者有13例，最小年龄者40岁，年龄最大者60岁，平均年龄为（52.42±2.11）岁。

实验组：本组30例患者中男性患者有16例，女性患者有14例，最小年龄者41岁，年龄最大者62岁，平均年龄为（52.53±2.03）岁。

以上患者的基本资料对比（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

对照组：纤支镜肺泡灌洗：灌洗前，将氧浓度调节至1.00，并将浓度2%的盐酸利多卡因注射液2ml滴入气管套管内，之后利用纤维镜将气管插管的端口插入患者的肺部病变组织中，持续吸引肺部各叶、段和亚段支气管中的痰液，待痰液吸收后，需要向患者肺部注入37℃的0.9氯化钠溶液^[2]，分别进行3次灌洗，灌洗总量控制在100ml，之后撤出纤维镜。

实验组：纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗：协助患者呈侧卧位，结合患者的实际情况，调整振动排痰机的振动频率^[3]，之后从外向内，从上到下的叩击患者的背部每一个部位，一次叩击15min，排痰完毕后，10min后再行纤支镜肺泡灌洗。灌洗方式同对照组相同。

1.3观察指标

对比两组的治疗有效率以及氧合指数（治疗前、后）。

治疗有效率：经过治疗后，患者的临床症状消失，即为显效；经过治疗后，患者的临床症状有所改善，即为好转；症状无变化或加重，即无效。

氧合指数：Pa0₂、SaO₂以及PaO₂/FiO₂。

2结果

2.1 治疗有效率

见表一，从治疗有效率上对比，结果显示（p<0.05），实验组较高，对照组较低，差异具有统计学意义。

表一 治疗有效率 n（%）

2.2氧合指数

见表二，从治疗前的氧合指数上对比，结果显示（p>0.05），无统计学意义，从治疗后的氧合指数上对比，结果显示（p<0.05），实验组较优，对照组较差，差异具有统计学意义。

表二 氧合指数 （x±s）

3讨论

ICU重症肺炎患者的致病因素多以病菌感染有关，且严重程度与局部炎症的程度、免疫力的高低等有密切的关系。在患者发病后，患者的呼吸功能会受到严重的影响，除了呼吸困难，不利于痰液的排出外，还会诱发感染性休克等并发症，危害生命安全。而ICU重症患者多数伴有肺泡氧合功能受损和肺部感染等情况，纤支镜肺泡灌洗可以在纤维镜的引导下，将管道直接放置于病灶处，通过灌洗来吸收痰液，降低痰液的数量^[4]，但是由于ICU重症患者的痰液较为粘稠，所以单一的灌洗方式易受到痰液粘稠度的影响，降低排痰的效果，因此，临床上还需要联合振动排痰的方式。

振动排痰可以通过对患者胸壁的振动，来达到松动痰液的目的，并使其运动至大气管处，再以灌洗的方式将其进行清除，最终改善病变部位的痰液情况。二者协同可以降低患者的炎症反应，改善患者的氧合功能，提升治疗的效果。

综上所述，ICU重症肺炎患者实施纤支镜肺泡灌洗、振动排痰联合治疗对病情的改善具有积极作用，值得推广。

参考文献

[1]刘云霞, 赵囡. 高频振动排痰结合护理干预在纤支镜肺泡灌洗术后机械通气患儿中的应用效果分析[J]. 饮食保健,2019年6卷38期, 2019, 6(38):117-118.

[2]杨国彪, 孙小军, 徐萌敏. 纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰在重症肺炎机械通气患者中的应用[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2020, 13(02):138-140.

[3]王俊, 周婷. 纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗对ICU治疗的重症肺炎患者血气指标及肺功能的影响[J]. 标记免疫分析与临床, 2019, 154(08):75-78.

[4]岳爽, 仲亚亚. 纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰在重症肺炎机械通气患者中的疗效[J]. 中国乡村医药, 2018, 025(010):20-21.