消瘿散结方治疗对良性单纯性甲状腺结节（阴虚痰火瘀结证）患者中医证候积分的影响

消瘿散结方治疗对良性单纯性甲状腺结节（阴虚痰火瘀结证）患者中医证候积分的影响

马伟琳

河南省许昌市中医院 外二科 河南许昌 461000

摘要：目的：探究消瘿散结方治疗良性单纯性甲状腺结节（阴虚痰火瘀结证）患者对中医证候积分的影响。方法：以简单随机抽样法选取我院70例良性单纯性甲状腺结节患者作为研究对象，病例选取时间2019年5月至2020年10月。以随机分组的方式将其参照组和治疗组（各35例），前者行常规西药治疗，后者行消瘿散结方治疗，以统计学对两组中医证候积分以及不良反应发生率进行处理分析。结果：治疗前，两组患者中医证候积分相似（P＞0.05）。治疗后，治疗组纳呆、胸胁满闷、颈部肿块等中医证候积分均明显低于参照组（P＜0.05）。治疗组失眠、多汗、心悸等不良反应发生率2.86%明显低于参照组22.86%（P＜0.05）。结论：消瘿散结方用于良性单纯性甲状腺结节（阴虚痰火瘀结证）患者的治疗效果理想，副作用较小，建议优先选择。

关键词：消瘿散结方；良性单纯性甲状腺结节；中医证候积分；不良反应发生率

良性单纯性甲状腺结节是常见病症，其发病与饮食习惯、生活节奏以及工作压力等多方面的因素有关，随着人们健康意识的增强以及医学检查技术的提高，该疾病的发病率越来越高。西医治疗多用左旋甲状腺素治疗，但疗效有限，且长期使用会出现一系列不良反应。中医认为良性单纯性甲状腺结节属于肉瘿范畴，治疗时需遵循辨证施治的原则，对于阴虚痰火瘀结证者多用活血化瘀、软坚消瘿中药治疗，而消瘿散结方可达到理想效果^[1]。为彰显消瘿散结方的优越性和可行性，现进行以下研究。

1. 资料及方法

1.1临床资料

以简单随机抽样法选取我院70例良性单纯性甲状腺结节患者作为研究对象，病例选取时间2019年5月至2020年10月。以随机分组的方式将其参照组和治疗组（各35例）。参照组由17例男性和18例女性组成，年龄21-68（47.26±8.95）岁；病程0.5-6（2.98±1.56）年。治疗组由15例男性和20例女性组成，年龄19-75（47.46±8.62）岁；病程0.5-5（2.88±1.50）年。对比两组研究对象年龄、性别等基本资料参数均保持了同质性（P＞0.05）。

1.2方法

参照组行常规西药治疗。口服左旋甲状腺素片（批准文号H20140052；生产企业MerckKGaADarmstadt；规格：50μg*100片），剂量为25μg/d。

治疗组行消瘿散结方治疗。药方：川芎、鸡内金各15 g，炮山甲12 g，黄芪、白芥、三七粉各10 g，皂角刺5g。每天一剂，用水煎服，取汁300ml，早晚饭后各温服150ml。

1.3观察指标

1. 中医证候积分。对患者治疗前后纳呆、胸胁满闷、颈部肿块等中医证候进行评估，无症状记为0分，偶尔出现记为1分，频繁发作记为2分，持续出现记为3分。

2. 不良反应发生率。观察两组患者治疗期间出现失眠、多汗、心悸等不良反应的发生情况并计算发生率。

1.4统计学

数据输入SPSS20.0统计学软件，计数资料采用“例数，率”表示，以χ²检验对比。计量资料以（ ±s）表示，以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组中医证候积分对比

治疗前，两组患者中医证候积分相似（P＞0.05）。治疗后，治疗组纳呆、胸胁满闷、颈部肿块等中医证候积分经统计学分析更具优越性（P＜0.05），见表1。

表1 两组中医证候积分对比[（ ±s），分]

2.2两组不良反应发生率对比

治疗组失眠、多汗、心悸等不良反应发生率经统计学分析更具优越性（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率对比(n,%)

3. 讨论

良性单纯性甲状腺结节患者甲状腺内会出现肿块，出现颈部不适、咽喉异物感等症状，炎症性结节、增生性结节型甲状腺肿以及囊肿等疾病会引发该疾病，若不及时治疗，有可能发展为高功能腺瘤甚至恶化。西医一般以药物治疗，其中甲状腺素使用率最高。左旋甲状腺素片可通过抑制促甲状腺激素的分泌来抑制甲状腺结节的活性，进而控制病情进展。

中医认为该疾病为阴虚痰火瘀结证，多因七情内伤引起肝气流畅不同，聚集于颈部进而产生结节，因此治疗需以化痰通气、活血化瘀为原则^[2]。消瘿散结方中炮山甲为君药，味咸，性微寒入肝、胃二经，可散淤通络、活血消瘿；川芎可活血行气，适宜瘀血阻滞各种病症，皂角刺可化痰，黄芪可补气固表、补脾益肺，以上为臣药；白芥子可利气豁痰，治胸胁胀满等，三七粉可活血化瘀，以上为佐药；鸡内金为使药，可软坚消瘿。以上药方共奏可化痰通气、活血化瘀。本研究结果显示治疗组中医证候积分明显低于参照组（P＜0.05），说明消瘿散结方的临床疗效理想。消瘿散结方为纯中药，药性温和，安全性较高。本研究显示治疗组不良反应发生率2.86%明显低于参照组22.86%（P＜0.05）。说明消瘿散结方的安全性更高，这一研究结果与裴琴^[3]研究结果一致。

综上所述，消瘿散结方用于良性单纯性甲状腺结节（阴虚痰火瘀结证）患者的治疗效果理想，副作用较小，建议优先选择。

参考文献

[1].丘晋涛. 微波消融结合消瘿散结方治疗甲状腺良性结节临床观察[J]. 云南中医中药杂志, 2020, 41(11):30-32.

[2].陈晓,梁伏龙,田沁禾, 等.消瘿散结方治疗桥本甲状腺炎痰瘀互结证疗效观察[J].中国保健营养,2019,29(3):342.

[3].裴琴. 散结消瘿方治疗甲状腺结节疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2019, 35(9):1057-1058.