早期肠内营养支持用于胃癌术后的护理对策

早期肠内营养支持用于胃癌术后的护理对策

肖玉辉 官淑珍

福建省三明市第一医院 福建三明 365000

摘要：目的：研究早期肠内营养支持用于胃癌术后的护理对策。方法:本次研究需要选取胃癌患者，病例数70例，纳入时间段2020年4月~2020年9月。为了提升研究效果，采用分组式结果分析，患者平均分为观察组（n=35例）与对照组（n=35例），组别不同运用的护理对策不同，对照组患者运用常规护理方式，观察组患者需要采用综合护理措施，注意记录患者护理有效率、并发症发生率。结果：采用早期肠内营养支持与综合护理的观察组胃癌患者护理有效率为91.43%，明显高于对照组患者护理有效率76.28%，组间差异显著（P＜0.05）。

结论：本次研究对胃癌患者运用早期肠内营养支持与综合护理，结果显示患者肠道恢复功能恢复时间明显缩短，并发症发生率显著降低，可在临床推广运用。

关键词：早期肠内营养支持；胃癌术后；护理

引言：本次研究抽取胃癌手术患者，运用不同护理对策并分组对比，以此来探究最佳护理对策，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究需要抽取70例胃癌手术患者，对照组（n=35例）患者运用常规护理方式，患者年龄≥49岁，≤82岁，平均年龄（63.25±1.25）岁，患者男女占比20例、15例；观察组（n=35例）患者需要采用综合护理措施，患者年龄≥51岁，≤83岁，平均年龄（62.33±1.42）岁，患者男女占比19例、16例，两组患者基础资料差异度低（P＞0.05）。

1. 2. 方法

本次参与研究的两组患者均需要进行早期肠内营养支持，所采用的设备为德国Frese-nius Kabi AG生产的三腔喂养管，3个腔道主要为喂养腔、吸引腔以及压力调节腔。手术过程中辅助患者取头高平卧位，将三腔喂养管经鼻腔插入，随后依据手术需求调整位置。手术结束后24h对患者进行肠内营养灌注，主要给予5%的葡萄糖生理盐水，使用剂量为250ml，每小时泵入速度为65ml/L，治疗期间注意观察患者反应，若有异常情况出现需要及时停止泵入^[1]。术后第二天给予患者肠内营养混悬液，使用剂量为500ml，泵入速度50ml/h，随着恢复时间的延长，需要增加肠内营养泵入量，待患者肠道功能恢复后停止肠内营养支持。

对照组胃癌患者运用常规护理方式，即用药制指导、饮食护理等。

观察组胃癌患者需要采用综合护理措施，具体实施如下：（1）心理护理及健康教育，胃癌患者因插入鼻导管、术后疼痛等困扰，比较容易出现焦虑、悲观以及抑郁等不良情绪，治疗配合度无法有效提升，对于该种情况护理人员需要对患者实施心理疏导，向其讲解肠内营养作用、种类、注意事项、治疗优势等，从而缓解患者负面情绪，提升对肠内营养支持的适应性^[2]。（2）导管护理，护理人员需要为患者做好导管护理工作，避免出现导管脱出、移位等情况。固定导管需要运用3cm的胶布，固定位置为鼻翼两侧，固定完成后需要用标记笔记录导管插入深度，从而及时发现导管脱落、扭曲情况，一旦出现导管脱出不良事件需要及时告知医生。（3）并发症护理，多数肠内营养支持患者会出现腹泻、腹胀等情况，与营养液污染、温度不合理以及输注速度有关。为降低患者并发症发生率，需要减慢患者输注速度、合理控制营养液温度，条件允许情况下营养液中添加整肠生，调节肠道菌群。

1.3 观察指标

观察组与对照组胃癌患者观察指标为并发症发生率、护理有效率。

1.4 统计学处理

数据处理是研究过程中重要的环节，为提升研究数据准确性，将本研究中的相关数据分为计量和计数数据，并纳入计算机软件SPSS 22.0中，以此完成相关内容的分析。其中计量资料的表达和检验分别使用均数±标准差表达、t检验。而计数治疗的表达和检验分别使用n（%）表达、X2检验，观察指标中并发症发生率、护理有效率用（%）表示，数据比较存在差异说明有统计学意义，用（P＜0.05）表达。

2 结果

表 1 两组患者研究数据对比（n/%），（x±s）

如表一所示，观察组胃癌患者并发症发生率低于对照组，护理有效率高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

胃癌属于恶性肿瘤，病变位置为胃粘膜上皮，造成该疾病发生的原因为不良饮食习惯、工作压力过大、幽门螺旋杆菌感染等，需要及时手术治疗。不过，患者术后会出现嗳气、腹胀等不适症状，对手术效果造成不良影响。

为提升胃癌患者术后恢复效果，本次研究对患者实施早期肠内营养支持与综合护理，结果显示观察组患者护理有效率为91.43%，明显高于对照组患者护理有效率76.28%，组间差异显著（P＜0.05）。此外，观察组患者腹泻、腹胀以及吸入性肺炎发生率明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。由此可以说明对患者运用综合护理可以有效改善患者胃肠功能，降低并发症发生率^[3]。主要因为肠内营养支持本身就能够有效刺激黏膜细胞激素分泌，胆囊吸收、胃肠道蠕动功能也会随之提高，进而缩短患者肠道恢复时间。此外，对患者实施心理护理、导管护理以及并发症护理，可以有效提升患者护理配合度，改善负面情绪，避免导管滑脱，提升营养干预效果。

参考文献：

[1]刘珍. 胃癌术后早期肠内营养支持护理应用分析[A]. 中国营养学会临床营养分会.第16届全国临床营养学术会议资料汇编[C].中国营养学会临床营养分会:2018:1.

[2]苏晓丽，方雪红，陈颖慧. 胃癌患者术后早期肠内营养支持的护理观察[J]. 中国肿瘤临床与康复，2015,22(07):855-857.

[3]吴海霞. 综合护理干预对胃癌患者术后早期肠内营养支持效果的影响[J]. 河南医学研究，2018,27(24):4577-4578.