关于临床麻醉安全问题的几点思考

关于临床麻醉安全问题的几点思考

周坤

枣庄市 薛城区周营镇中心卫生院 山东枣庄 277015；

摘要：目的：针对近些年出现的临床麻醉不良事件展开全面分析，把握其特点，提出相关思考意见，并对于提升安全管理水平方面提供基本意见。方法：本案例选择的是2019年9月1日到2020年9月1日之间，某医院出现了麻醉不良事件的病患。结果：在20个不良事件之中，和呼吸系统有关的数量为14个，所占百分比为70.00%，其他类型的数量为6个，所占百分比为30.00%。从年龄结构层面来看，小儿病患的人数为4人，所占百分比为20.00%，中青年病患的人数为9人，所占百分比为45.00%，老年病患的人数为7人，所占百分比为35.00%。从具体成因来看，在进行麻醉的时候，护理人员出现了疏漏以及操作失误是主要原因。结论：在医疗工作之中，麻醉是确保医疗安全的重要方法，所以当前就需要尽可能提高所有护理人员的基本素养，按照规定要求，对麻醉流程进行贯彻，进而提升病患的生命安全。

关键词：临床麻醉；安全问题；思考

引言：在临床医疗工作中，麻醉安全一直都是非常重要的内容。通常来说，该行为具有一定风险性。为了能够有效规避，防止病患的生命安全受到影响，相关人员就要针对麻醉的方式进行有效提升，持续改良，提高质量，以此降低不良事件出现的概率。

1资料与方法

1.1一般资料

本案例选择的是1日到2020年9月1日之间，某医院出现了麻醉不良事件的病患，人数为20人。其中男性为9人，女性为11人，病患的年龄为在3到81岁之间，品均为（41±2.7）岁^[1]。

1.2研究方法

针对本次案例中醉不良事件的病患予以分析，分别从具体年龄、原发疾病、不良事件类型、实际原因、手术方案以及麻醉方式展开全面分析，以此提出相关思考要求。

2结果

在本次案例中的20个不良事件之中，和呼吸系统有关的数量为14个，所占百分比为70.00%，其他类型的数量为6个，所占百分比为30.00%。从年龄结构层面来看，小儿病患的人数为4人，所占百分比为20.00%，中青年病患的人数为9人，所占百分比为45.00%，老年病患的人数为7人，所占百分比为35.00%。从具体成因来看，在进行麻醉的时候，护理人员出现了疏漏以及操作失误是主要原因。

护理不良事件的人年龄层占比

3讨论

麻醉本身属于一种有着较高风险程度的医疗方案，伴随科技的快速进步，在临床治疗中的应用率也在持续提升。特别是在一些外科手术之中，实际应用率特别高。在近些年之中，几乎所有手术都开始应用这一技术，自然对相关工作提出了更高的要求。本次案例的医院从早期获取的病历入手，深入分析了所有造成不良事件出现的基本原因，对其中的不足予以有效总结，积累相关经验，并通过合理措施予以控制，进而提升麻醉活动的综合质量。

对于麻醉来说，本身属于一类看似较为简单，实际上却非常复杂的过程，涉及的内容包括麻醉对象、医疗人员、药物以及设备等。但凡有任何部分出现了问题，都有一定概率造成意外，从而导致各类并发症出现。正是这一因素，在整个麻醉过程中，护理人员一直扮演着非常重要的角色。通过对相关不良事件展开全面分析后，具体得出如下结论^[2]。

在正式进行麻醉之前，一些护理人员对并的个人情况了解不到位，抑或在进行诊断的时候，出现了一定的失误，未能正确估计病情的具体情况。此外，在进行药物选择的时候，对于出现哮喘的病患，采用了组胺释放药。对于出现了休克的病患，采用了快速推注丙泊酚诱导，而对于大面积烧伤的病患，采用了琥珀胆碱的方式等。有些时候，一些医院出现了错误选择人员的情况，并未根据人员的知识水平、技术能力和工作经验进行安排，使得治疗工作受到了诸多影响。除此之外，一些病患在手术开始前，并未做好准备，护理人员便直接进行麻醉，同样会造成不良情况产生。

在进行麻醉的时候，麻醉的时机选择也是非常重要的一部分。在正式麻醉之前，护理人员理应对病患自身的体液和酸碱进行调整，以防会有失衡的情况出现。面对不同病况的病患，时机采用的麻醉方式自然也完全不同。诸如，一些高血压病，最好可以采用椎管内部麻醉的方式。而一些呼吸较为困难的病患，则可以采用全身麻醉的方式。在药物和剂量的选择方面，同样需要将病患的实际情况考虑进来，以此进行明确。

在进行麻醉的时候，如果出现了操作不当的情况，同样会有概率导致不良事件产生。诸如，在进行插管的时候，工作人员需要合理明确具体深度和力度，以防会有误差的情况。如果病患属于颅脑手术病患，在进行麻醉的时候，应当防止有空气进入。另外，针对骨科手术病患，在进行治疗的过程中，应当防止肺栓塞的问题产生。毕竟但凡出现，后果不堪设想。

对于麻醉管理来说，同样会在一定程度上影响不良事件出现的概率。诸如在应用了止痛药之后，少部分病患就会发生通气不到位的情况，若没有及时采取措施进行处理，实际造成的影响非常大。在手术结束之后，若护理人员的拔管时机不到位，很容易造成病患出现呼吸停止的情况。若是出现了输液量过高，或者未能有效处理输液反应问题时，也会造成诸多后果产生。

麻醉本身属于一类十分严谨的护理工作，在整个麻醉过程中，坚决不能有任何失误出现。无论是药物使用还是基本操作，若有任何问题产生，都会对病患造成巨大影响，甚至有一定概率威胁病患的生命^[3]。

4结束语

综上所述，在临床医疗工作中，麻醉一直都是非常重要的内容。早期在进行处理的时候，由于采取的方法不够合理，导致不良事件频繁出现。针对这一情况，医院管理者就要提高重视度，结合病患的实际情况，采用最为合理的麻醉方案，并安排高水平工作人员进行处理。这样一来，医疗工作的整体水平就会提高，广大病患的生命安全也能得到有效保障，进而促使更多人群从中受益。

参考文献：

[1]王坚.关于提高临床麻醉安全的思考与创新[J].中国卫生产业,2018,000(013):184-184.

[2]罗太云.关于提高临床麻醉安全的思考与创新[J].医药,2015,000(013):P.212-212.

[3]耿艳娟.关于临床麻醉安全问题的相关思考[J].大家健康(中旬版),2014,000(012):324-324,325.