肇源县肇源镇卫生院 黑龙江大庆 166500
摘要：目的：分析左旋甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的效果。方法：基于2018年2月-2020年2月区间，纳入84例妊娠合并甲状腺功能减退症病例样本作为观察对象，以治疗方案差异性分组，42例归入对比组（常规治疗）、42例归入研究组（加用左旋甲状腺素），比较治疗效果。结果：治疗前，两组甲状腺功能指标（TSH、FT4、FT3）无差异（P＞0.05），治疗后，研究组更优（P＜0.05）；研究组不良妊娠结局发生率7.14%（3/42）较对比组23.81%（10/42）更低（P＜0.05）。结论：在妊娠合并甲状腺功能减退症患者治疗中，应用左旋甲状腺素，可更好调控机体甲状腺功能指标，优化妊娠结局，治疗效果确切。
关键词：妊娠；甲状腺功能减退症；左旋甲状腺素；治疗效果
引言
甲状腺功能减退症指因甲状腺激素合成、分泌不足引起的以甲状腺功能减退为主的疾病。当女性在妊娠后，对甲状腺激素需求量会不断增加，故极易发生甲状腺功能减退症，若未能及时给予有效治疗，不仅会影响胎儿正常发育，还会造成不良妊娠结局，因此，需重视妊娠合并甲状腺功能减退症的临床治疗[1]。本次研究以84例妊娠合并甲状腺功能减退症病例样本为观察对象，予以不同治疗方案，比较治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
基于2018年2月-2020年2月区间，纳入84例妊娠合并甲状腺功能减退症病例样本作为观察对象，以治疗方案差异性分组，42例归入对比组：年龄21~35岁，均值数（28.3±5.4）岁，孕周21~37周，均值数（29.3±4.2）周；42例归入研究组：年龄21~36岁，均值数（28.5±5.3岁，孕周21~38周，均值数（29.5±4.4）周；入组对象符合甲状腺功能减退症诊断指南与标准，均为单胎宫内妊娠，对研究选择用药无既往过敏史、禁忌症，无其他妊娠合并疾病，2组样本基线资料对比：P＞0.05，示研究可行。
1.2 方法
对比组（常规治疗）：当患者入院，了解其营养、钾、钠、碘等摄入情况，检测甲状腺指标，根据了解情况控制相关物质的摄入。
研究组（加用左旋甲状腺素）：根据患者机体甲状腺素水平确定左旋甲状腺素用药剂量，初始剂量一般在50-100μg之间，每日1次，每月定期检查甲状腺功能，依据检查结果酌情调整药物剂量，确保甲状腺指标可维持在正常水平。
1.3 观察指标
观察分析甲状腺功能指标、妊娠结局。
1.4 统计学分析
SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料（
），t检验，计数资料（n，%），
检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1甲状腺功能指标
治疗前，两组甲状腺功能指标（TSH、FT4、FT3）无差异（P＞0.05），治疗后，研究组更优（P＜0.05），见表1。
表1甲状腺功能指标（
）
组别/指标 | | TSH（mU/L） | FT4（pmol/L） | FT3（pmol/L） |
治疗前 | 对比组（n=42） | 6.87±1.13 | 5.41±0.42 | 0.87±0.18 |
研究组（n=42） | 6.95±2.51 | 5.56±0.39 | 0.88±0.16 | |
t | 0.1884 | 1.6961 | 0.2691 | |
p | 0.8511 | 0.0937 | 0.7885 | |
治疗后 | 对比组（n=42） | 5.68±0.74 | 8.33±0.56 | 2.95±0.46 |
研究组（n=42） | 4.22±0.43 | 10.74±0.85 | 4.36±0.51 | |
t | 11.0554 | 15.3441 | 13.3049 | |
p | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
研究组不良妊娠结局发生率7.14%（3/42）较对比组23.81%（10/42）更低（P＜0.05），见表2。
表2妊娠结局（n，%）
组别 | 例数（n） | 流产 | 早产 | 死胎 | 新生儿窒息 | 极低体重儿 | 总发生率（%） |
对比组 | 42 | 2（4.76%） | 3（7.14%） | 1（2.38%） | 2（4.76%） | 2（4.76%） | 10（23.81%） |
研究组 | 42 | 1（2.38%） | 1（2.38%） | 0（0.00%） | 1（2.38%） | 0（0.00%） | 3（7.14%） |
| -- | -- | -- | -- | -- | -- | 4.4594 |
P | -- | -- | -- | -- | -- | -- | 0.0347 |
3 讨论
甲状腺功能减退症属于内分泌疾病，妊娠期女性是该疾病高发群体，当妊娠合并甲状腺功能减退症，可引起多种并发症，对胎儿正常发育成长、妊娠结局造成不良影响。通常情况下，妊娠12周后，胎儿会产生甲状腺激素，但是，由于妊娠早期胎儿所需甲状腺激素全部由母体提供，加之发育成长过程胎儿分泌甲状腺激素并不能维持自身需要，仍然需要从母体获取一定量甲状腺激素，因此，妊娠后孕妇发生甲状腺功能减退症风险较高，探寻高效、安全治疗方案于患者而言意义重大，是确保胎儿、母体健康和安全的重要保障[2]。
现阶段，临床对于妊娠合并甲状腺功能减退症的治疗并无统一标准，多项研究与试验表明，在妊娠合并甲状腺功能减退症疾病早期给予患者甲状腺激素可帮助调节机体甲状腺激素水平，改善妊娠结局。本次研究：治疗前，两组甲状腺功能指标（TSH、FT4、FT3）无差异（P＞0.05），治疗后，研究组更优（P＜0.05）；研究组不良妊娠结局发生率7.14%（3/42）较对比组23.81%（10/42）更低（P＜0.05）；结果说明左旋甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症效果确切，分析原因在于左旋甲状腺素为人工合成四碘甲状腺原氨酸钠盐，当其进入机体，可促进甲状腺细胞分娩，调节甲状腺激素水平，同时，且还能够结合体内甲状腺原氨酸T3受体，产生与甲状腺素类似作用，改善机体物质、能量代谢，为正常妊娠提供良好保障[3]。
综上，在妊娠合并甲状腺功能减退症患者治疗中，应用左旋甲状腺素，可更好调控机体甲状腺功能指标，优化妊娠结局，治疗效果确切，因此，左旋甲状腺素可作为推荐用药在妊娠合并甲状腺功能减退症患者治疗中推广与应用。
参考文献
[1]郭朝普.左旋甲状腺素片用于妊娠合并甲状腺功能减退治疗中的效果探讨[J].系统医学,2020,5(19):1-3.
[2]修子冉,吴君,李欣宇.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响分析[J].中国实用医药,2020,15(22):139-141.
[3]韩芳,任改润,潘丽莉.甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床效果及对TSH、hs-CRP水平的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(14):70-72.
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