头颈部控制及呼吸肌训练在早期脑卒中吞咽障碍患者中的康复效果分析

头颈部控制及呼吸肌训练在早期脑卒中吞咽障碍患者中的康复效果分析

汤秀云 李艳平

湘雅博爱康复医院 （湖南长沙）

摘要：目的 分析早期脑卒中吞咽障碍患者应用头颈部控制以及呼吸肌训练的康复效果。方法 在本院早期脑卒中吞咽障碍患者患者中随机抽选40例进行研究，选取患者入院时间需要在2020年3月-2020年10月之内，争取患者及其家属同意之后将患者分为两组进行对比研究，应用常规康复训练的20例患者划分为对照组，在常规康复训练基础项应用头颈部控制以及呼吸肌训练的20例患者作为试验组，经过两种不同方法训练之后比较试验组与对照组的训练效果。结果 经过两种方法训练之后，试验组患者康复训练效果明显更好，与对照组相比差异显著（P<0.05）；经过两种方法训练之后，，两组1级例数无显著差异（P>0.05）；试验组患者吞咽功能明显更好，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论 头颈部控制以及呼吸肌训练可以有效促进早期脑卒中吞咽障碍患者临床恢复，康复效果较好，应用价值较高。

关键词：早期脑卒中吞咽障碍患者；头颈部控制；呼吸肌训练；康复效果

脑卒中患者急性期极易出现吞咽障碍，经过相关统计得出，临床脑卒中患者出现吞咽障碍的可能性约为50%^[1-2]。本次研究主要选取100例早期脑卒中出现吞咽障碍的患者进行研究，分为两组分别进行常规康复训练与头颈部控制以及呼吸肌训练，现将训练对比结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

在本院早期脑卒中吞咽障碍患者患者中随机抽选40例进行研究，选取患者入院时间需要在2020年3月-2020年10月之内，争取患者及其家属同意之后将患者分为两组进行对比研究，应用常规康复训练的20例患者划分为对照组，在常规康复训练基础项应用头颈部控制以及呼吸肌训练的20例患者作为试验组经过统计得出，试验组患者中男性患者的个数为12例，女性患者的个数为8例，最高年龄患者66岁，年龄最低患者41岁，经过计算对照组平均年龄为（52.36±2.42）岁；试验组中男性患者的个数为11例，女性患者的个数为9例，年龄最高患者为66岁，年龄最低患者为41岁，经过计算试验组患者平均年龄为（52.39±2.46）岁。比较试验组与对照组一般资料，无统计学差异（P<0.05），可以比较。

1.2治疗方法

对照组患者进行常规康复训练，护理人员首先给予患者电刺激治疗，治疗仪器型号为vocaSTIM -Trainer吞咽治疗仪，经过皮电刺激患者。然后给予患者冰刺激进行治疗，指导患者半卧或者坐在床上，然后使用冰棉棒按摩患者两侧面颊和唇周，轻柔涂擦，刺激患者肌肉收缩，训练患者嘴唇和面部肌肉向各个部位运动，每次训练时间为15~20min。最后训练患者经口进食，选择合适的食物制作成糊状或者柔软的小块状，指导患者半卧或者坐在床上，借助重力将食物推进食道。

试验组患者在对照组患者的训练基础上进行头颈部训练和呼吸肌训练，首先指导患者半卧或者坐在床上，然后再回到患者左右旋转头部、抬头、低头等动作，每个运动做10次，每日训练1次，叮嘱患者在进行训练的过程中不可以憋气，也不可以操之过急。然后指导患者进行呼吸肌训练，首先应用抗阻呼吸器训练患者3~5min，每日训练1次，需要将训练数值做好详细记录，逐渐增加训练时间。

1.3观察指标

（1）比较两组患者经过不同方法康复训练之后的训练效果；（2）应用标准吞咽功能量表SSA比较两组患者经过不同方法训练之后吞咽功能差异^[3]。

1.4 统计学分析

本篇文章采用的分析软件为SPSS 22.0，以%表示计数资料，以（ ）表示计量资料，使用t和χ²检验组间差距，差异具有统计学意义的标准为P<0.05。

2. 结果

2.1两组患者康复训练之后的训练效果

经过两种方法训练之后，试验组患者康复训练效果明显更好，与对照组相比差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者康复训练之后的训练效果（n，%）

2.2两组患者训练之后吞咽功能差异

经过两种方法训练之后，两组1级例数无显著差异（P>0.05）；试验组患者吞咽功能明显更好，与对照组相比差异显著（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者训练之后吞咽功能差异（n，%）

2. 讨论

相关文献显示，脑卒中患者出现吞咽障碍的可能性约为14%~71%^[4]。相关临床研究表明，大多数的脑卒中患者在口腔期、咽喉期以及食管期均会出现不同程度的吞咽障碍。临床尽早干预吞咽障碍可以有效降低患者出现并发症的几率，提升患者日后生活质量^[5]。

从前，临床只是给予患者单纯的吞咽训练，但是这种方法难以改善患者吞咽障碍情况，尤其是早期脑卒中患者，因为这一时期的患者很难坐直，不能有效控制头部，因为躯干前倾，所以不得不向后申颈，导致患者颈前部的肌肉一直抻拉，难以活动咽喉和舌头。脑卒中患者卧床2~3天之后就会出现血管调节功能减退情况，患者一直卧在床上会导致横隔上抬，限制患者费扩张，所以患者极易出现肺部感染情况。临床应用头颈部控制以及呼吸肌训练能够有效改善患者吞咽障碍，降低患者肺部出现感染的几率，防止患者因为咳嗽出现误吸情况，清除患者肺部参与的痰液，降低患者出现并发症的几率。经过本次研究得出，经过两种方法训练之后，试验组患者康复训练效果明显更好，与对照组相比差异显著（P<0.05）；经过两种方法训练之后，两组1级例数无显著差异（P>0.05）；试验组患者吞咽功能明显更好，与对照组相比差异显著（P<0.05）。

综上所述，头颈部控制以及呼吸肌训练可以有效促进早期脑卒中吞咽障碍患者临床恢复，康复效果较好，应用价值较高。

参考文献:

[1]朱学庆.社区康复护理训练对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效观察[J].名医,2020(03):201.

[2]王云,鹿宇林,徐芬,康鑫玲,乔宇,姚向荣.头颈部控制及呼吸肌训练在早期脑卒中吞咽障碍患者中的康复效果分析[J].西北国防医学杂志,2020,41(02):120-124.

[3]桑栎楠.康复训练联合针灸治疗对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效[J].智慧健康,2019,5(34):146-147.

[4]崔立新,刘丽艳.脑卒中患者吞咽障碍的饮食护理及康复训练指导[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):219-220.

[5]路惠,冯为菊,丁荧,李蒙.头颈部控制及呼吸肌训练在早期脑卒中吞咽障碍患者中的康复疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):111-112.