生物电刺激联合生化汤加减治疗产后胎盘胎膜残留的临床研究

生物电刺激联合生化汤加减治疗产后胎盘胎膜残留的临床研究

余燕华 1 谢松美 2 温彦萍 1 丁冬莲 1 陈航娇 1

1. 于都县中医院 江西 于都 342300

2、于都县妇幼保健院 江西 于都 342300

【摘要】目的：探究生物电刺激联合生化汤加减治疗产后胎盘胎膜残留的临床研究价值。方法：课题共收集60例产后胎盘胎膜残留患者为客观分析对象，课题病例收集时间为2017年12月到2019年11月，采用蓝红双色进行1-30数列分布，30例纳入参照组，予以生化汤加减治疗；30例纳入观察组，联合生物电刺激联合缩宫剂治疗。结果：观察组患者各项指标优于参照组，经假设校验表意义（P<0.05）。结论：于产后胎盘胎膜残留治疗中采用生物电刺激与生化汤加减联合治疗方案，利于促使胎盘胎膜排出，规避大出血，降低清宫术应用几率。

【关键词】生物电刺激；生化汤加减；产后胎盘胎膜残留

产后胎盘胎膜残留为临床常见的妊娠并发症，主要指阴道于自然分娩状况下小部分的胎盘、胎膜残留，常规情况下，小部分胎盘、胎膜残留很难及时发现，留于子宫内极易导致产后出血，严重危害女性机体健康，损伤其子宫功能^[1-2]。现本研究笔者为了深化分析生物电刺激联合生化汤加减治疗有效机制，收集60例产后胎盘胎膜残留患者进行课题比对，执行如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

课题共收集60例产后胎盘胎膜残留患者为客观分析对象，课题病例收集时间为2017年12月到2019年11月，采用蓝红双色进行1-30数列分布，30例纳入参照组，年龄分布在22岁到43岁，中位年龄（27.69±0.41）岁，中位孕次（1.59±0.05）次，中位孕周（39.50±0.14）周；30例纳入观察组，年龄分布在20岁到45岁，中位年龄（28.02±0.39）岁，中位孕次（1.61±0.05）次，中位孕周（39.61±0.13）周，假设校验2组产后胎盘胎膜残留患者基线资料（P>0.05），提示可于下文假设分析。

1.2方法

两组患者均采用10IU的缩宫素对患者进行肌内注射，2 次 /d；参照组患者采用生化汤加减治疗；基础方药包括10g 五灵脂，10g 蒲黄炭，8g 桃仁，8g 当归，6g 炙甘草，5g 川芎，4g 炮姜组，水煎服，每日1剂，早晚各煎服 1 次，5剂为1个疗程；观察组于参照组基础上联合使用生物电刺激治疗，生物电刺激于患者髂骨于下腹部放置电极片，对皮肤及电极片进行常规消毒，于电极端涂抹适量的润滑剂，将其置于阴道内；设置电刺激工作电流由低频向高频转换，区间于10HZ~100HZ，设置脉宽参数为200us~400us；2组患者均持续治疗5d比对疗效。

1.3评价标准

1. 统计比对两组患者不同治疗后其子宫下降速度及产后出血量情况，以产后卫生巾血量进行产后出血量的评估。

2. 统计比对两组患者产后大出血情况，统计比对2组患者清宫术应用情况。

1.4统计学分析

课题借助统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（ ±s）表达，t样本假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2. 结果

2.1 两组患者胎盘胎膜排出情况分析

观察组患者子宫下降速度显著快于参照组数据，观察组患者产后2h出血量及产后1d出血量显著低于参照组出血量，经假设校验表意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者胎盘胎膜排出情况分析[ ±s/]

2.2 两组患者胎盘胎膜排出结果分析

观察组患者胎盘胎膜排出时无大出血患者，因胎盘胎膜排除效果不佳，转用清宫术患者共3例，约占比10.0%；参照组患者胎盘胎膜排出时5例患者继发大出血，因胎盘胎膜排除效果不佳，转用清宫术患者共12例，约占比40.0%，经假设校验表意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者胎盘胎膜排出结果分析[n/%]

2. 讨论

产后胎盘胎膜残留为自然阴道分娩常见并发症，其临床发病因素较多，主要见于妊娠间隔时间短或妊娠次数较多的女性，其临床潜在危害性较大，经临床病理研究显示，胎盘胎膜残留极大程度增加产后大出血、感染的几率，严重影响子宫康复，对女性生殖健康及生育功能均具有不良影响^[3]。临床针对产后胎盘胎膜残留首选的治疗方案为清宫术，其于产后胎盘胎膜残留具有直接应用价值，因妊娠期子宫膨大，质地柔软，分娩生理性刺激，若于产后进行手术清宫术，极易导致子宫内膜损伤，增加出血、感染几率；且手术操作对女性机体损伤较大，易留下瘢痕情况，女性患者接受程度较低，临床应用需满足一定指征，主要针对保守胎盘胎膜排出效果不佳的患者^[4]。

生物电刺激与缩宫剂临床治疗机理相似，一个是通过借助电刺激仪器，对其盆底及子宫机肌肉群进行刺激，加重相应神经兴奋，提高其神经反射，促使子宫收缩，加速胎盘胎膜排出去；一个是借助药物刺激的方式，改善子宫收缩；均为临床常用的产后胎盘胎膜残留应对手段。经由临床研究显示，生物电刺激与中药联合使用，利于提高中药药效，促使胎盘胎膜早期排出，联合治疗效果显著。本研究表明，观察组患者子宫下降速度显著快于参照组数据，观察组患者产后2h出血量及产后1d出血量显著低于参照组出血量，经假设校验表意义（P<0.05）；观察组患者胎盘胎膜排出时无大出血患者，因胎盘胎膜排除效果不佳，转用清宫术患者共3例，约占比10.0%；参照组患者胎盘胎膜排出时5例患者继发大出血，因胎盘胎膜排除效果不佳，转用清宫术患者共12例，约占比40.0%，经假设校验表意义（P<0.05）。

综上，于产后胎盘胎膜残留治疗中采用生物电刺激与生化汤加减联合治疗方案，利于促使胎盘胎膜排出，规避大出血，降低清宫术应用几率。

参考文献：

[1]王燕琴,胡健女,陶承静, 等.生化汤与鲜益母草胶囊治疗产后胎盘胎膜残留对照研究[J].新中医,2019,51(8):82-85.

[2]范光琴,陈晓燕,张晓蓉.生物反馈电刺激联合指放松疗法治疗产后盆底疼痛疗效观察[J].医学临床研究,2019,36(10):2008-2010.

[3]肖然芳, 肖泰. 中药足浴联合腹部推拿按摩对剖宫产产妇产后康复的影响研究[J]. 药品评价(17):48-50.

[4]刘燕.生物反馈电刺激结合盆底肌训练对初产妇产后盆底肌功能康复的效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(33):4837-4838.

项目名称：赣州市指导性科技计划项目
项目编号：GZ2019ZSF430