银杏内脂联合氯吡格雷对恢复期脑梗死神经功能的影响观察

银杏内脂联合氯吡格雷对恢复期脑梗死神经功能的影响观察

张智嵘 1黄菲 2罗挺 1

会昌县人民医院 江西 会昌 342600

会昌县疾病预防控制中心 江西 会昌 342600

【摘要】目的：分析恢复期脑梗死患者采用氯吡格雷联合银杏内酯治疗对患者神经功能的影响。方法：选择2018年3月~2019年11月在本院接受治疗的72例恢复期脑梗死患者，随机分为两组，观察影响。结果：治疗后，对照组神经功能缺损评分、药物不良反应发生率与研究组比较明显更高，治疗有效率与研究组比较明显更低，P<0.05。结论：针对恢复期脑梗死患者采用氯吡格雷联合银杏内酯治疗，可进一步提高治疗安全性，改善患者神经功能，具有更高治疗效果。

【关键词】恢复期脑梗死；氯吡格雷；银杏内酯；神经功能；临床疗效

脑梗死可诱发神经功能缺损，此病症进展快，起病急，严重损害了患者身心健康^[1]。目前临床针对脑梗死通常采用抗血小板聚集药物或抗凝药物治疗，但是很多患者长期规律用药的可实现性并不高^[2]。中药具有多靶点、多环节等特点，且药物风险较低，中西医联合治疗脑梗死可提高治疗效果。本文选择了72例恢复期脑梗死患者，就氯吡格雷联合银杏内酯的临床效果进行分析，旨在为临床用药提供依据。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年3月~2019年11月在本院接受治疗的72例恢复期脑梗死患者，将所有患者随机分为两组。研究组（36例）患者年龄61~75岁，平均年龄（68.49±4.16）岁；女性患者19例，男性患者17例；病程16~132天，平均病程（72.46±20.46）天。对照组（36例）患者年龄63~78岁，平均年龄（69.12±4.01）岁；女性患者20例，男性患者16例；病程19~132天，平均病程（73.01±20.33）天。两组恢复期脑梗死患者基线资料并无明显差异，P>0.05。

1.2方法

两组患者均接受常规治疗，并针对不同患者病情予以个体化治疗。

对照组患者采取单药硫酸氢氯吡格雷片（国药准字：J20180029；规格：75mgx7片/盒；剂型：薄膜衣片剂；生产企业：赛诺菲(杭州)制药有限公司）进行治疗，每天给药1次，每次75mg，早餐后服用。

研究组患者则在前者基础上联合银杏内酯注射液（国药准字：Z20110035；规格：5支安瓶（每支2m）；剂型：注射剂；生产企业：成都百裕制药股份有限公司）进行治疗，应用剂量为银杏内酯50mg加生理盐水250ml，方式为静脉滴注，每天1次，两组治疗时间均为14d。

1.3评价标准

观察两组患者的治疗有效率、不良反应发生率以及神经功能变化情况。其中患者治疗有效率评定标准为：基本痊愈为：患者神经功能缺损评分下降91%-100%，病残程度0级；显著为：患者神经功能缺损评分下降46%-90%，病残程度1-3级；进步为：神经功能缺损评分下降18%-45%；无变化为：神经功能缺损评分下降低于17%；恶化为：神经功能缺损评分提升高于18%^[6]。神经功能变化情况采用NIHSS量表进行评定，分数越高表明患者神经功能缺损越严重。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0进行数据分析处理，经（x²）检验和（t）检验，P<0.05表示对比差异明显，有统计学意义。

2、结果

2.1两组恢复期脑梗死患者治疗有效率对比

对照组有效率与研究组比较更低，P<0.05。

表1 两组恢复期脑梗死患者治疗有效率对比（n/%）

2.2两组恢复期脑梗死患者治疗前后NIHSS评分对比

治疗前两组无明显差异，P>0.05；治疗后对照组恢复期脑梗死患者NIHSS评分与研究组比较更高，P<0.05。

表2 两组恢复期脑梗死患者治疗前后NIHSS评分对比[（ ±s）/分]

2.3两组恢复期脑梗死患者不良反应发生率对比

对照组不良反应发生率与研究组比较更高，P<0.05。

表3 两组恢复期脑梗死患者不良反应发生率对比（n/%）

3、讨论

脑梗死在老年群体中具有较高发病率，此病症发病原因与环境变化、生活习惯、饮食结构等有密切关系。临床治疗此病症原理为阻断血栓形成，加强抑制血小板聚集作用，同时增加侧支循环内部的血液供应量，进而建立有效、全新的侧支循环系统，改善患者临床症状^[3]。

以往西医治疗脑梗死大多采用氯吡格雷，此药物可以对血小板受体和二磷酶腺苷所继发的糖蛋白复合物活化起到较好的选择性抑制作用，进而减轻脑组织缺血后再灌注损伤，降低血液粘稠程度，还能对脑神经组织起到一定保护作用，避免加重病情^[4]。

中医将脑梗死归于“中风”范畴，认为是风、寒、火、痰、瘀等多种因素相互作用的结果，因此治疗上以开窍醒脑、清热化痰、活血化瘀为主。银杏内酯注射液是一种纯中药制剂，具有活血化瘀、通经活络的功效，可以对抗血小板拮抗激活因子进行选择性拮抗，进而恢复血流，抑制兴奋性毒性反应，拯救缺血半暗区，提高患者自理能力，恢复神经功能。本次研究结果也显示，研究组恢复期脑梗死患者的综合治疗效果明显高于对照组。

总而言之，针对恢复期脑梗死患者采用氯吡格雷联合银杏内酯治疗，可进一步提高治疗安全性，改善患者神经功能，具有更高治疗效果。值得在临床中进一步推广。

参考文献：

[1]李杰文,周利胜,何显荣.氯吡格雷联合前列地尔在MCA致急性脑梗死病人中的应用效果及对血流动力学和预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019(10):1560-1563.

[2]李立,王骐,张娜.银杏达莫联合普伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及血清MMP-2、ox-LDL和VEGF水平的影响[J].河北医药,2019,16(5):663-666.

[3]杨书英,王勇强,王兵等.替格瑞洛与氯吡格雷联合阿司匹林对糖尿病合并急性脑梗死患者神经功能恢复及血清VEGF、MMP-9、Ang-Ⅱ的影响[J].中国新药与临床杂志,2017,30(12):100.

[4]孙奉辉,陈新平,李常红等.动脉粥样硬化性脑梗死患者氯吡格雷抵抗与脑梗死复发的相关性研究[J].中国医刊,2016,51(4):64.

项目名称：赣州市指导性科技计划项目
项目编号：GZ2019ZSF522