核苷类抗病毒药恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌治疗乙肝肝硬化的临床研究

核苷类抗病毒药恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌治疗乙肝肝硬化的临床研究

赵国福 1 陈俊群 2 洪文 3

1. 上饶市立医院 江西 上饶 334000

2、江西医学高等专科学校 江西 上饶 334000

3、高安市人民医院 江西 高安 330800

【摘要】目的：分析核苷类抗病毒药恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌在乙肝肝硬化疾病治疗中所取得的临床效果。方法：选择我院在2017年4月~2019年12月诊治的乙肝肝硬化患者84例，分为研究组和对照组，对比两组患者治疗效果。结果：研究组患者治疗总有效率明显高于对照组；治疗后，研究组患者的肝功能指标、肝纤维化指标明显好转，对比有意义,P<0.05。结论：乙肝肝硬化疾病采用核苷类抗病毒药恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌临床疗效较好，可显著改善患者肝功能，值得推广。

【关键词】核苷类抗病毒药恩替卡韦；双歧杆菌三联活菌；乙肝肝硬化

乙型肝炎是乙型肝炎病毒感染导致，是临床上常见的传染性疾病，若治疗不当可导致肝硬化，增加肝癌发病风险^[1]。临床上治疗乙肝肝硬化疾病主要采用核苷类抗病毒药恩替卡韦控制疾病^[2]。随着疾病治疗研究，微生态制剂在肝硬化治疗中取得了较好效果。本文分析了核苷类抗病毒药恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌在乙肝肝硬化疾病治疗中所发挥的价值，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本研究选择我院在2017年4月~2019年12月收治的乙肝肝硬化患者84例，分为研究组42例、对照组42例。研究组中男性22例，女性20例，年龄24~64岁，平均（46.3±0.6）岁，病程在1~11年，平均病程（5.3±0.6）年；对照组中男性21例，女性21例，年龄25~65岁，平均（45.7±0.3）岁，病程在2~9年，平均病程为（5.7±0.2）年，两组患者基本数据对比P>0.05。

1.2治疗方法

对照组：核苷类抗病毒药恩替卡韦药物，口服，0.5mg/次，1次/日。

研究组：核苷类抗病毒药恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌，双歧杆菌三联活菌口服，3粒/次，2次/日,早晚餐后30min服用^[3]。两组患者均进行为期三个月的治疗。

1.3治疗效果评价

治疗效果：显效：症状明显消失，肝功能正常，无复发趋势^[4]；有效：症状改善，肝功能明显好转，HBV-DNA阴性，肝功能降低低于三分之一，无复发趋势。无效：症状无好转或加重，肝功能无好转，指标持续升高。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0分析检验数据，计量资料t检验、计数资料X²检验。P<0.05，有意义。

2 结果

2.1治疗效果

经过治疗，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，对比有意义，见表1.

表1 两组患者治疗效果数据对比（n,%）

注：与对照组相比^*，X²=4.45，P<0.05。

2.2肝功能指标

治疗前两组患者肝功能指标数据相似；治疗后研究组患者肝功能指标明显好转。对比有意义，见表2.

表2 两组患者治疗前后肝功能指标数据对比（n, ±s）

2.3肝纤维化指标

治疗前两组患者肝纤维化指标相似；治疗后研究组患者的肝纤维化指标数据明显提升。对比有差异，见表3.

表3 两组患者治疗前后肝纤维化指标数据对比（±s,ng/mL）

3 讨论

HBV感染属于全球公共卫生问题，当前临床上尚无治愈方式，仅采用乙肝疫苗进行控制。我国是乙肝病毒感染的高发国家，乙肝病毒感染可损伤肝细胞，进展为肝硬化或肝癌。乙肝病毒可影响患者的机体免疫功能，淋巴细胞在清除乙肝病毒时可损伤肝细胞，引发炎性反应，造成肝纤维组织增生，形成乙肝肝硬化疾病^[3]。乙肝肝硬化在发病初期无明显症状，随着疾病至中晚期时，患者肝功能可明显失代偿征象，易出现腹水、肝性脑病、门脉高压引起胃底静脉曲张、自发性腹膜炎等，严重可直接导致肝肾综合征病症。在乙肝肝硬化的发病早期接受抗病毒治疗可有效抑制乙肝病毒的复制，控制疾病进展，改善预后。

核苷类抗病毒药物在人体内可转换为磷酸核苷类似物，降低HBV聚合酶和逆转录酶活性，防治乙肝病毒不断复制合成，达到抗病毒功效。恩替卡韦是脱氧鸟嘌呤核苷酸类药物，药物稳定性好，口服药物见效快，可明显抑制HBV-DNA多聚酶，阻断病毒合成核酸，缓解炎性反应造成的肝组织损伤^[10]。肠道菌落是微生物群体，处于“稳定”的变化之中。研究发现，人体肝功能受损时，“肠-肝轴”影响胆汁分泌、肠道供血和蠕动情况，导致肠道粘膜受损，菌落失衡。肝硬化代偿期可出现胃肠道并发症，采用恩替卡韦联合益生菌治疗可显著提升肝功能恢复效果，提升机体免疫功能^[4]。

从本次研究数据分析可见，研究组采用恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌治疗，对照组仅采用恩替卡韦进行治疗，研究组患者的康复效果好，肝功能和免疫功能指标明显好转，证实核苷类抗病毒药恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌治疗乙肝肝硬化取得了积极的价值。

综上，乙肝肝硬化疾病采用核苷类抗病毒药恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌进行治疗可显著改善患者肝功能，缓解患者发病症状，值得推广。

【参考文献】

[1]吕艳杭,吴姗姗,王振常.阿德福韦酯联合柔肝化纤颗粒治疗慢性乙型肝炎肝硬化临床效果[J].中国医药导报,2019,16(32):107-110.

[2]李颜霞,李颜丽,刘蒲芳,李彬龙,常真.阿德福韦酯、拉米夫定联合微生态制剂治疗乙肝肝硬化的效果及对患者血清sIcaM-1和血浆PKM2水平的影响[J].海南医学,2019,30(20):2612-2615.

[3]鲁欣,吉清,刘焕云.恩替卡韦联合乳酸杆菌对乙肝肝硬化的临床预后及肠道菌群的影响[J].中国地方病防治杂志,2019,34(03):331-332.

[4]侯慧,刘慧敏,周丽莉,刘晶,何思锐,李可.核苷类抗病毒药物联合微生态制剂治疗HBV感染失代偿期肝硬化患者的临床效果[J].疑难病杂志,2019,18(04):369-373.

项目名称：江西省卫生健康委科技计划项目
项目编号：20204803