刍议医务社工在癌症患者服务中的角色和功能

刍议医务社工在癌症患者服务中的角色和功能

刘莉

昆明市儿童医院社工部

摘要：随着“铿锵抗癌路—社工同行”项目的推广和应用，医务社工贯彻以人本位的康复理念，组织进行病例研究、患者互助会以及小组工作开展等，进行为患者提供心理护理、提供社会资源、协调医患关系等工作。癌症患者是医务社工的主要服务人群，给予患者心理支持、社会支持等，致力于提高癌症患者的生活质量，延长患者的生存期。

关键词：医务社工；癌症患者；服务内容；角色功能

世界卫生组织首次提出全人健康的理念是在1946年，是以现代医疗领域中发展而来的概念，具有极高的应用价值，也具有无法替代的功能。全人健康的额概念是通过关注患者的心理、生理的健康情况，致力于提高全人类身心健康，促进社会稳定和安定。

1. 医务社工的工作内涵

医务社工的主要工作是利用医务社会工作专业知识，根据个人、家庭、社区的实际需求开展疾病预防、心理护理、疾病康复等工作，从而改善医务系统的社会问题，还能达到预防疾病的效果，帮助患者恢复社会功能。患者发病后，尤其是对患者的生命构成威胁的疾病，比如常见的恶性肿瘤，患者对疾病等信息缺乏准确的了解，因此就诊过程极易引发医患纠纷。肿瘤专科医院的诊疗工作开展中，对专业的医务社工有极大的需求，医务社工能够为患者提供专业的指导，帮助医院与患者之间达成和谐、有效的沟通，有助于提高患者生活质量^[1]。

在传统的概念中，医生主要负责疾病的就诊和治疗，护士主要负责患者治疗中的护理，不过由于医护人员每天的工作繁琐、工作量很大，因此在诊疗中无法估计患者的情绪，医务社工人员则可在其中充当一个调和剂，作为医患关系的中间人，帮助患者与医生达到良好的沟通，让医生能够客观、全面的了解患者的病情、及爱听情况，还能让患者对医生的诊疗过程和方案有更加充足的理解，还能引导患者疏解不良情绪。同时医务社工能够充分理解患者及家属的需求，通过与医务人员进行沟通，为患者提供专业的意见，还能提高患者的治疗依从性。

2. 医务社工的服务理念

为癌症患者开展服务的时候，医务社工发挥的作用为：与医护人员一起帮助患者改善疼痛和机体症状，结合患者的精神、心灵状态等，帮助患者能够积极的面对生活，为患者及家属提供身心支持，通过专业的手段满足患者及家属的需求，比如常见的专业指导有哀伤辅导、照顾支持、缓解压力、情绪管理等，旨在提高患者的生活质量。

1. 生理方面

医务社工可以帮助患者及家属积极协调医疗资源，帮助医生和护理人员缓解患者机体疼痛、恶心呕吐、呼吸困难等症状。同时还能在医生和患者之间建立起沟通的桥梁，发挥协调信息、反馈信息的作用。

2. 心理方面

患者患病后，对自己的身体和生命失去了把控权，特别是自我照顾的能力慢慢减退，让患者的心理存在很大的问题，失落感、恐惧感、焦虑感等不良心理状态让患者失去了生活的信心。一些自尊心较强、日常生活独立的患者会更加难以接受，因此医务社工需要帮助患者协调心理状态，帮助他们调节对自己的期望^[2]。

3. 社会方面

患者失去了社会角色和社会功能，长期住院会失去了很多人际关系，长此以往患者则会有被社会孤立的感觉。医务社工需要帮助患者协调生活、适应医院环境，鼓励家属和朋友的探望，帮助患者解决人际关系中存在的问题。患者家属同时也是医务社工服务的主要对象，缓解家属不良心理状态。

4. 灵性方面

患病的患者，治疗期间会不断思考关于自我价值，但是很难会有一个明确的答案，甚至会越来越消极，失去了生的希望。医务社工就做患者的心灵导师，帮助他们找到活下去的动力，能够用一种的不同的方式看待死亡。

3. 医务社工在癌症患者服务中的角色及功能

1. 心理护理

医务社工为癌症患者开展服务的时候，主要实施的就是心理护理。医务社工要先评估癌症患者的心理状态，为患者实施针对性心理辅导。癌症患者会出现焦虑、哀伤、封闭、依赖等状态，医务社工人员需要针对不同情况为患者提供心理护理^[3]。第一，提高患者对疾病的心理适应性。大多数患者得知自己患病后都是很难接受的，尤其是癌症这种疾病会给患者造成很大的打击。通常患者的心理过程为：拒绝-愤怒-怀疑-接受-适应，医务社工主要负责在这个过程帮助其更好的适应。医务社工要根据患者的情绪、交谈内容等判断患者的病情程度，从而为自己的工作开展做准备。第二，应激性心理创伤。癌症患者很难接受自己的疾病出现心理排斥，同时还会由于手术治疗等发生应激性心理创伤。特别是在我国，很多患者在对疾病不了解的情况下进行治疗，面对身体术后的伤残和破坏，会引发心理创伤的形成，严重的会自我封闭，无法信任他人，医务社工就要帮助这些患者走出心理创伤^[4]。第三，临终关怀。随着癌症疾病治疗技术的发展，很多癌症末期患者通过先进的诊疗技术延长了生命。医务社工对癌症末期患者开展临终关怀服务对提高患者生命末期的生活质量有重要意义。临终关怀的开展，医务社工为患者提供心灵关怀，就是让患者找到人生的意义和自我价值。医务社工与患者一起回顾生命，了解生命的真谛，在自己的经历中找到满足感，享受生命最后时光的幸福。第四，哀伤辅导。为癌症患者提供服务的时候，医务社工在患者去世后跟进家属实施哀伤辅导。有一些患者从疾病确诊-治疗-死亡的时间非常短，家属还没有完全接受家人去世的事实，因此医务社工需要为家属开展哀伤辅导。评估家属对家人去世的接受程度和哀伤程度，对程度较深的家属也要制定长期的辅导计划。

2. 社会支持

医务社工为癌症患者提供服务的最大意义就是为患者提供了社会、心理方面的看护，能够利用资源缓解患者及家属的心理压力。医务社工需要为家属和患者提供全人健康理念下的服务在当前时代下是非常必要的。癌症患者的治疗和康复是一个长期的过程，患者身体症状的恶化，治疗成本也会提高，家庭则会承受巨大的心理压力，因此需要给予患者社会帮助，调动社会资源帮助患者渡过难关。第一，经济援助。医务社工要了解政府的医保政策、福利救助标准等，为经济上存在问题的患者提供信息咨询，帮助患者能够合理利用医疗资源治疗疾病。医务社工需要为患者提供一个对外沟通的平台，让更多的社会公众对患者的情况有充分的认识，从而集合社会力量帮助患者^[5]。第二，帮助家庭制定照顾计划。医务社工要积极评估患者的身体情况，家属在照顾患者感到吃力的时候，医务社工就要提供帮助缓解家属的压力。家属长期照顾患者会出现身心疲惫的情况，自身压力慢慢增大，医务社工要帮助家属制定喘息细化，协调朋友、亲戚等进行照顾，让家属有机会得到休息。家属无法渣狗患者的时候，医务社工则可提供护工资料帮助照顾。

4. 小结

在以往医疗系统中，医生更多关注患者疾病治疗及康复，护理人员关注在治疗过程中生理和心理的护理，同时还有康复师、营养师、职业治疗师等不同专业人员负责不同的康复需求，因此心理以及社会层的康复也需要由专业人员进行指导，这也是专注人类心理和社会康复进入到医疗系统的必然结果。

参考文献：

[1]刘枭,贺彩霞.医务社工在癌症患者服务中的角色和功能[J].社会福利（理论版）,2014,(11):49-53.

[2]滕菲,高菲,关乐, 等.医务社工在肿瘤患者服务中的角色和功能[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(2):254-256.

[3]刘芳,宫阳阳,翟月, 等.医务社工对癌症患者病情告知的介入[J].中国保健营养（上旬刊）,2014,(1):71-72.

[4]李丽,张晓鹏.医务社工运用生命回顾疗法服务于癌末患者的探索[J].现代养生（下半月版）,2018,(2):239-240.

[5]王琳.爱心相伴,温暖生命 ——一位癌症患者的临终关怀服务[J].山东青年,2016,(7):138-139,141.