临床合理用药指导对高血压患者用药依从性的影响

临床合理用药指导对高血压患者用药依从性的影响

杨灿华

云龙县漕涧中心卫生院 ， 云南 大理 672711

[摘要] 目的 分析临床合理用药指导对高血压患者用药依从性的影响。方法 将2019年1月至2020年12月我院收治的426例高血压患者按双盲法分两组，各213例。参照组患者接受用药方法、注意事项告知，研究组患者接受临床合理用药指导，对比两组用药依从性及干预前后血压水平的变化。结果 研究组用药依从率为95.77%，较参照组89.20%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，研究组收缩压、舒张压较参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高血压患者给予临床合理用药指导有助于提高其用药依从性，促进血压水平控制。

[关键词] 高血压；临床合理用药指导；用药依从性；血压水平

高血压是中老年、肥胖及长期饮酒人群多发疾病，患者常出现头晕、头痛、心悸及颈项板紧等症状，且极易诱发其他心脑血管疾病^[1]。现阶段，临床对于高血压主张药物治疗，但由于一些患者用药依从性不佳，影响治疗效果，导致患者血压控制不理想^[2]。因此，对高血压患者进行合理用药指导，从而提高其用药依从性的意义重大。本研究选取426例高血压患者进行对照研究，旨在探讨临床合理用药指导对于高血压患者用药依从性的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年1月至2020年12月我院收治的426例高血压患者按双盲法分两组，各213例。参照组中男性有118例，女性有95例；年龄最小为45岁，最大为83岁，平均年龄（67.10±8.25）岁；病程最短为8个月，最长为12年，平均病程为（8.32±2.19）年；文化程度：初中及以下有78例，中专或是高中有80例，大专及以上有55例。研究组中男性有114例，女性有99例；年龄最小为43岁，最大为84岁，平均年龄（67.19±7.68）岁；病程最短为10个月，最长为11年，平均病程为（8.28±2.55）年；文化程度：初中及以下有75例，中专或是高中有82例，大专及以上有56例。对比两组性别、年龄、病程及文化程度后发现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：①符合世界卫生组织制定的高血压诊断标准；②患者及其家属了解研究信息后自愿参与其中。（2）排除标准：①有意识或精神障碍者；②沟通或理解能力过差者；③未能配合完成研究者。

1.3 方法 参照组患者接受用药方法、注意事项告知。研究组患者接受临床合理用药指导：（1）建立档案：高血压患者到院后，由护理人员负责为其建立个人健康档案，涉及内容为姓名、性别、年龄、病程、联系方式、高血压用药史及血压控制情况等。（2）举办合理用药知识讲座：定期举办高血压临床合理用药健康知识讲座，首先由药师向患者讲解高血压合理用药对病情改善的重要性和必要性，并讲解各类降压药物的用法用量、起效时间、疗程、可能出现的不良反应及注意事项等，促使患者进一步了解降压药物的相关知识，比如患者在服用降压药时要注意不同降压药服用时间也有所差别；然后，向患者传授如何正确识别降压药引发的不良反应以及应对方法等，比如氨氯地平、硝苯地平等钙离子通道拮抗剂会引起便秘，指导患者多食用一些有助于排便的食物；贝那普利、福辛普利等普利类降压药物会引起顽固性干咳，指导患者服用一些止咳类药物或多食用有止咳效果的水果。（3）一对一用药指导：由药师对患者进行一对一用药指导，鼓励患者提出临床用药问题，并给予积极解答，嘱咐患者要严格遵医嘱服药；同时，向一些年龄较大、记忆力较差的患者发放多功能药盒，设定每日服药时间，在需要服药时药盒会发出提示音来提醒患者按时服用，以防出现漏服或是服错的情况。

1.4 观察指标 （1）用药依从性：通过自拟用药依从性评估量表评估并对比两组患者的用药依从性，若患者可完全遵医嘱合理用药评为依从；若患者偶尔出现漏服、服错或是自行更改药量甚至停药的情况评为不依从，对比两组用药依从率。（2）血压水平：测量并对比两组干预前后收缩压、舒张压的变化。

1.5 统计学分析 用SPSS 23.0软件处理数据，收缩压、舒张压用 ±s表示，以t检验；用药依从率用百分率表示，以χ²检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 用药依从性 研究组用药依从率为95.77%，较参照组89.20%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组用药依从性比较[n（%）]

2.2 血压 干预后，参照组收缩压、舒张压下降，且研究组也下降，组间对比研究组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后血压水平比较（±s，mmHg）

注：与干预前比，*P＜0.05

3 讨论

现阶段，临床上治疗高血压的药物种类较多，但各类药物均会出现不同程度的不良反应，再加上很多患者缺乏合理用药知识，这也会在一定程度增加药物不良反应的发生率，进而影响患者的治疗依从性及临床疗效^[3]。所以，对高血压患者开展临床合理用药指导，从而提高其用药依从性具有重要意义。

临床合理用药指导指的是医护人员将相关药物与疾病相关知识作为基础，为患者提供用药时间、方法、剂量、途径及疗程等方面的合理指导，从而发挥提高临床疗效的作用^[4]。本研究给予研究组患者临床合理用药指导，结果发现：研究组用药依从率为95.77%，较参照组89.20%高；干预后，研究组收缩压、舒张压较参照组低。提示临床合理用药指导有助于提升高血压患者的用药依从性及血压控制。究其原因在于为患者建立个人健康档案后，可方便药师开展定期随访工作，从而阶段性地了解患者的合理用药情况，并给予有效的指导与监督，对其用药依从性提升、血压控制有积极作用；同时，定期举办合理用药知识讲座一方面可提升患者对于降压药物的认识，让其合理用药的重要性和必要性，另一方面还可在一定程度上预防降压药物引发的不良反应，从而有助于提高患者用药依从性；另外，对患者进行一对一用药指导可帮助其解疑答惑，更清楚地了解相关用药知识，且利用多功能药盒可在一定程度上避免漏服、服错药物事件的发生，对血压控制有积极作用^[5]。

综上所述，对高血压患者给予临床合理用药指导有助于提高其用药依从性，促进血压水平控制。

参考文献

[1]曾炳珍，王丽香.1000例高血压患者用药依从性的现状调查分析[J].医药前沿，2018，8(21):338-339.

[2]姚雪英，熊佳静.饮食干预联合健康宣教对老年高血压患者疾病认知程度及服药依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11(1):165-166.

[3]陈珊.基层高血压患者临床用药现状分析及患者依从性研究[J].海峡药学，2018，222(7):265-266.

[3]陈凯，韩萍.临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响分析[J].实用糖尿病杂志，2020，16(2):45.

[5]张秀娟.临床药师干预对门诊老年高血压患者疗效及服药依从性的影响[J].医学理论与实践，2017，30(3):453.