髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床对比

髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床对比

田红军 荆长富 张忠才 徐叶青 李海鹏 李占国

黑龙江省双鸭山市人民医院，黑龙江双鸭山 122100

【摘要】目的：对比观察髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。

方法：现选取2019年10月~2020年10月期间，在我院固定术治疗的120例老年肱骨近端骨折患者进行研究，对照组患者60例应用切开复位解剖锁定钢板内固定治疗，干预组患者60例应用闭合复位髓内钉内固定治疗。观察比较这两种治疗方式对应用效果的影响。结果：对两组手术时间、出血量、负重站立时间、骨折愈合时间进行对比。干预组手术指标对比对照组均具有明显优势（P<0.05）。对两组生活质量评分进行对比，干预组对比对照组均具有明显优势（P<0.05）。结论：闭合复位髓内钉内固定治疗方式，在老年肱骨近端骨折患者的治疗中具有较为突出的积极作用，对患者身体伤害较小，可以保障患者生活质量，应用价值较高。

【关键词】髓内钉；锁定钢板；老年；肱骨近端骨折；治疗；临床对比

Clinical comparison of intramedullary nail and locking plate in the treatment of proximal humeral fractures in the elderly

Tian Hongjun Jing Changfu Zhang Zhongcai et al.

(Heilongjiang Shuangyashan people's Hospital, Heilongjiang Shuangyashan 122100)

[Abstract]Objective: To compare the clinical effects of intramedullary nail and locking plate in the treatment of proximal humeral fractures in the elderly.Methods: from October 2019 to October 2020, 120 cases of elderly patients with proximal humeral fractures treated in our hospital were selected for the study. 60 cases in the control group were treated with open reduction and anatomical locking plate internal fixation, and 60 cases in the intervention group were treated with closed reduction and intramedullary nail internal fixation. To observe and compare the effect of the two treatment methods. Results: the operation time, blood loss, weight-bearing standing time and fracture healing time of the two groups were compared. Compared with the control group, the operation indexes of the intervention group had obvious advantages (P<0.05). The quality of life scores of the two groups were compared, and the intervention group had obvious advantages compared with the control group (P<0.05). Conclusion: closed reduction and intramedullary nail fixation has a prominent positive effect in the treatment of elderly patients with proximal humeral fractures, which can protect the quality of life of patients and has high application value.

[Key words] intramedullary nail; locking plate; elderly; proximal humeral fracture; treatment; clinical comparison

肱骨近端骨折在临床骨科治疗过程中较为常见，特别是老年人群的发生率会更高^[1]。在目前临床治疗中应用较多的是钢板内固定治疗，但是对于身体机能较差的老年患者而言，采用对身体创伤较小的治疗方式具有更重要的意义^[2]。为此，现选取2019年10月~2020年10月期间，在我院固定术治疗的120例老年肱骨近端骨折患者进行研究，观察比较2种治疗方式对应用效果的影响。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

选取2019年10月~2020年10月期间，在我院接受治疗的120例老年肱骨近端骨折患者，纳入为本次研究的对象。纳入标准：年龄大于60岁；经影像学诊断均确诊为肱骨近端骨折；均知晓本次研究的方法与目的，均为自愿参加本次研究。试验经医院伦理会批准。排除标准：中枢精神系统疾病或中枢神经障碍疾病者；语言沟通障碍者。

按照数字表法将120例研究对象等分为干预组与对照两组，每组各60例。对照组男32例，女28例。平均(66.7±4.8)岁；干预组29例，女性1例。平均(67.2±5.2)岁。对两组基本资料进行比较，两组组间资料无明显差异（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组应用切开复位解剖锁定钢板内固定治疗。在三角肌-胸大肌位置，开长约13cm的切口，在做好头静脉保护的前提下，分离肌肉间隙，暴露肱骨近端。复位骨折位置并用锁定钢板固定，用螺钉固定钢板，最后缝合切口。

干预组应用闭合复位髓内钉内固定治疗。在肩外缘开长约3cm的切口，分离三角肌，暴露肱二头肌长头腱，将肱二头肌长头腱与肱骨头顶点的交点作为进针点，插入导针，在开口扩髓后进入髓内钉，以螺钉固定，最后缝合切口。

1. 3. 观察指标

1.3.1手术指标：记录并对比两组手术指标，包括手术时间、出血量、负重站立时间、骨折愈合时间。

1.3.2生活质量评分：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life , WHOQOL)，对两组干预前后生活质量进行评分对比。得分越接近总分100分，表面患者生活质量越好。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，用 检验计数资料，计量资料均用（ ）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组手术指标对比

对两组手术时间、出血量、负重站立时间、骨折愈合时间进行对比。干预组手术指标对比对照组均具有明显优势（P<0.05）。具体详见表1。

表1 两组手术相关指标比较（）

2.2 两组生活质量对比

对两组生活质量评分进行对比，干预组对比对照组均具有明显优势（P<0.05）。具体详见表2。

表2 两组生活质量评分比较（，分）

3. 讨论

老年人肱骨近端骨折的发生率整体较高，是由于老年人钙流失量大，骨质疏松，且行动不便容易摔倒^[3]。骨折后常见的临床症状包括局部疼痛、肿胀、压痛^[4]，特别是患者在骨折后的功能障碍均较明显^[5]，伤后患肢活动受限，不能站立、行走^[6]。对老年肱骨近端骨折患者而言，治疗过程中有非常高的病症发作概率^[7]，同时治疗期间患者原本患有的心脑血管病等病症发作的概率会更高^[8]，病死率也会升高^[9]。所以在对骨折进行治疗时，选用适合的、安全高效的治疗方式是非常关键的^[10]。本次研究中，对患者的术后回访结果显示，应用了闭合复位髓内钉内固定治疗方式的干预组，手术指标显著优于对照组（P<0.05）。这是由于髓内钉固定治疗不需要扩大手术切口，缩短了手术时间，降低了术中出血量；治疗后干预组生活质量评分显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，闭合复位髓内钉内固定治疗方式，在老年肱骨近端骨折患者的治疗中具有较为突出的积极作用，对患者身体伤害较小，可以保障患者生活质量，应用价值较高。

参考文献

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[2]陈锐鸿,葛鸿庆,管华,陈文治. 髓内钉与锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的临床对比研究[C].

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[10]崔伟,吕杨训,贺行文,等 肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床对比研究[C].