精细化护理在直肠癌造口术后护理中的应用价值评价

精细化护理在直肠癌造口术后护理中的应用价值评价

付亚丽

哈尔滨市道外区人民医院 黑龙江哈尔滨 150026

摘要：目的：评价直肠癌造口术后护理中精细化护理模式应用价值。方法：取53例观察样本（即：2019.09-2020.09我院收治直肠癌造口术患者），等差数列法分组，行精细化护理（n=26，研究组）和常规护理（n=27，对照组），评价应用价值，对比满意度、焦虑抑郁度、造口发生率、疼痛度。结果：研究组疼痛度、焦虑抑郁度比对照组轻，满意率96.15%（25/26），比对照组77.78%（21/27）高，造口发生率3.85%（1/26），比对照组25.93%（7/27）低，P＜0.05。结论：直肠癌造口术后护理中精细化护理具有减轻患者病痛，改善负性情绪，减少造口发生率的应用价值，患者满意度高，值得推广。

关键词：应用价值；术后护理；直肠癌造口术；精细化护理

直肠癌多伴有便秘、血便、腹泻症状，肠造口则属于常见术后并发症^[1]，分为永久性、临时性两种类型，对患者日常生活、心理状态皆有不利影响。故此，本文通过观察2019.09-2020.09我院收治直肠癌造口术患者资料，评价了精细化护理应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

取53例观察样本（即：2019.09-2020.09我院收治直肠癌造口术患者）。对照组有40.74%（11/27）临时造口，有59.26%（16/27）永久性造口，男性占62.96%（17/27），女性占37.04%（10/27），年龄41至66岁，平均（53.37±2.14）岁，研究组有38.46%（10/26）临时造口，有61.54%（16/26）永久性造口，男性占61.54%（16/26），女性占38.46%（10/26），年龄42至66岁，平均（53.45±2.33）岁，P＞0.05，排除：认知、精神障碍，身体严重残疾，合并其它恶性肿瘤者。纳入：首次手术，肠镜检查确诊，签署知情同意书，医院伦理委员会批准者。

1.2方法

给予对照组护理产品、护理方法介绍等基础护理。研究组行精细化护理：其一，心理干预：与患者家属保持密切沟通，了解其社会支持、人际关系、个人习惯、婚姻家庭情况的基础上，观察其情绪变化，据此评估其心理状态，尊重患者隐私的同时，鼓励其说出内心鼓励，给予针对性心理疏导护理，使患者正确认知术后造口，积极配合护理工作。其二，造口防护：定期观察、评估患者病情状况，造口护理人员需及时发现问题，查找、分析、讨论原因，选取合适护理产品给予针对性处理措施，积极防治术后造口。其三，健康指导：成立造口护理小组的基础上，由组内成员收集资料，制定图文并茂的宣教方案，进行操作示教，使患者及其家属学会正确使用造口袋，并有效掌握相关注意事项，提升其自护能力。

1.3观察指标

1.3.1满意度（自制问卷，满分100）：问卷分值低于75，代表不满意，75～85分为尚可，高于85分为很满意。

1.3.2疼痛度（VAS量表，满分10）：分值与疼痛严重度正相关；焦虑、抑郁度（SAS、SDS量表，满分100）：负性情绪改善，评分降低。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1患者满意度、造口发生率

见表1，研究组满意率96.15%（25/26），比对照组77.78%（21/27）高，造口发生率3.85%（1/26），比对照组25.93%（7/27）低，P＜0.05。

表1 患者满意度、造口发生率 n（%）

2.2疼痛度、情绪状态

见表2，护理前，两组疼痛度、情绪状态相近，护理后，研究组疼痛度（3.05±0.52）分，焦虑度（39.62±2.33）分，抑郁度（38.71±1.65）分，皆比对照组（4.03±0.71）、（45.74±2.25）、（43.92±2.55）的评分低，P＜0.05。

表1 疼痛度、情绪状态（ ，分）

3.讨论

直肠癌术后造口对患者社交、心理、生理状态皆有不利影响。发生造口并发症不仅会延缓疾病愈合^[2]，还会增加患者心理压力及其家庭负担。此次研究显示：研究组满意率96.15%（25/26），比对照组高，造口发生率3.85%（1/26），比对照组低，同时，研究组疼痛度（3.05±0.52）分，焦虑度（39.62±2.33）分，抑郁度（38.71±1.65）分，皆比对照组评分低，P＜0.05。分析精细化护理价值：一方面，早期精细化护理可降低术后并发症风险，减轻患者病痛，另一方面，通过心理干预，生活、饮食等方面的健康指导^[3]，可有效减轻其焦虑抑郁度，提升其康复信心。

综上所述，直肠癌造口术后护理中精细化护理具有减轻患者病痛，改善负性情绪，减少造口发生率的应用价值，患者满意度高，值得推广。

参考文献：

[1]伦冬美,邓金燕,梁玉津.强化护理模式对根治性直肠癌造口术后疼痛、负性情绪及自我管理能力的影响[J].吉林医学,2020,41(12):3051-3053.

[2]张彦,李东亮,王玉玉,等.基于微信平台的延续性护理对直肠癌造口术患者管理质量及自护能力的影响[J].护理实践与研究,2020,17(19):84-86.

[3]张莹,曹雪琪,陈秀梅.精细化护理干预在直肠癌造口术后护理中的应用效果观察[J].当护士(下旬刊),2019,26(10):114-115.