甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节的超声诊断效果分析

甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节的超声诊断效果分析

何晓明

伊春市中医医院 黑龙江伊春 153000

摘要：目的：分析甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节的超声诊断效果。方法：研究样本随机取样63例（即：2019.12.-2020.12来院就诊甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节患者）依次行病理诊断、超声诊断，观察检出结果，对比良性、恶性结节血流分级。结果：病理诊断出结节72个，超声诊断检出结节67个，检出率93.06%（67/72），P＞0.05，同时，良性结节血流分级以0 级、I 级居多，恶性结节血流分级以II 级、 III 级居多，P＜0.05。结论：超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节检出率较高，且具有快捷、无创的优势，值得推广。

关键词：超声诊断；甲状腺结节；甲状腺弥漫性病变

自身免疫学疾病是TDL（甲状腺弥漫性病变）的主要诱病原因，易合并甲状腺结节，随着病程延长^[1]，可从良性转变为恶性，导致不良预后，增加治疗难度。超声诊断分辨率。清晰度较高，近年来被广泛应用于临床诊断中，可帮助医师准确判断患者具体病况，本文结合样本资料，重点观察研究了超声诊断在TDL合并甲状腺结节中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究样本随机取样63例（即：2019.12.-2020.12来院就诊患者）依次行病理诊断、超声诊断，观察检出结果，记录一般资料。排除指标：（1）超声资料不全者；（2）中途退出研究者；（3）既往有甲状腺疾病；（4）有颈部手术记录。入组指标：接受术前超声检查；穿刺活检后甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节确诊者。患者年龄32至67岁，平均（42.46±6.57）岁，男性占42.86%（27/63），其余57.14%（36/63）为女患，P＞0.05。

1.2方法

所有患者皆行病理检查、超声检查：首先，需要指导患者行卧位，并垫高其肩部，将患者颈前部充分暴露，设置超声探头频率（7～12MHZ），在此基础上，对患者甲状腺峡部和双侧腺体进行全面扫查，密切观察回声情况、病灶数量和具体形态。血流状况则需使用CDFI进行检查，观察是否存在钙化情况，并对患者血流信号情况进行分级。针对可疑结节，则需要使用18G穿刺针在超声引导下进行穿刺活检，并由经验丰富的医生详细分析超声图像。

1.3观察指标

63例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节病患皆接受病理诊断和超声诊断，对比诊断结果，观察对比超声诊断检出率及患者血流分级状况，以此为参考分析超声诊断效果。

1.4统计学分析

用SPSS22.0处理数据，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1病理诊断、超声诊断结果

如表1所示，63例观察样本中，病理诊断出结节72个，良性占比41.67%（30/72），恶性占比58.33%（42/72），超声诊断检出结节67个，良性占比38.81%（26/67），恶性占比61.19%（41/67），检出率93.06%（67/72），P＞0.05。

表1 病理诊断、超声诊断结果 （个）

2.2血流分级状况

如表2所示，良性结节血流分级以0 级、I 级居多，恶性结节血流分级以II 级、 III 级居多，P＜0.05。

表2 血流分级状况（个）

3.讨论

TDL是甲状腺功能紊乱常见的超声表现，人们近年来饮食结构所产生的变化使甲状腺疾病的患病率逐年递增，且女性占比较高，目前呈年轻化发展趋势。甲状腺疾病多推荐保守内科治疗，但随着疾病进展，部分患者易合并甲状腺结节，具体可分为恶性、良性两类，对其的治疗则需采取截然不同的方案。在甲状腺疾病诊断中，超声诊断则属于首推检查方式，逐渐被重视，具有很高应用价值，可切实提升 TDL合并甲状腺结节的检出率，减少周围的腺体对诊断造成的干扰。邓文杰,周乾潮,袁雪英^[2]等人通过研究证实，超声检查具有快捷、无创优势，可提升诊断结果参考价值，且本文研究目标与之一致。

此次研究显示，63例观察样本中，病理诊断出结节72个，良性占比41.67%（30/72），恶性占比58.33%（42/72），超声诊断检出结节67个，良性占比38.81%（26/67），恶性占比61.19%（41/67），检出率93.06%（67/72），P＞0.05。同时，良性结节血流分级以0 级、I 级居多，恶性结节血流分级以II 级、III 级居多，P＜0.05。总结超声诊断效果：超声下，恶性结节内回声不均匀，形态不规则，边界不清晰，内可见环状、斑点状、点状钙化，良性结节均为等低回声或均质的低回声，边界清晰，形态呈椭圆形或规则的圆形，仅有少量点状钙化或无钙化。由此分析，超声下恶性、良性结节差异性显著，可有效鉴定区分。本次研究虽可见良、恶性结节血流分级有差异性，但在结节性质诊断中单纯参考此项指标难以切实提升检出准确度。且TDL患者在不同患病阶段特点也不相同，有一定几率存在实质回声不均质的情况，继而增加诊断难度。检查者需重视可疑结节，详细分析结节特征，以此来提升诊断有效性^[3]。在结节性质诊断中，结界内钙化是关键参考依据，恶性结节内多存在钙化现象，沙粒样、点状钙化则通常与器官乳头状瘤具有一定相关性，属于常见的一种甲状腺癌。本次研究中，病理检查与超声检查结果相近，差异性较小，且检出率较高，由此可见，超声检查在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节诊断中的应用具有较为理想的应用效果。

综上所述，超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节检出率较高，且具有快捷、无创的优势，值得推广。

参考文献：

[1]郑敏芳,林友国,林钰婵.超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的临床研究[J].现代医用影像学,2020,29(12):2328-2330.

[2]邓文杰,周乾潮,袁雪英,等.超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的诊断价值评价[J].影像研究与医学应用,2020,4(12):99-100.

[3]李燕霞,曾秀芳,卢敏儿，等.甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].中国现代药物应用,2020,14(09):93-95.