胃溃疡实施中药香砂六君子汤加减治疗的临床疗效及Hp转阴率研究

胃溃疡实施中药香砂六君子汤加减治疗的临床疗效及 Hp转阴率研究

柳亚红

新邵县人民医院 湖南 邵阳 422900

【摘 要】目的：研究中药香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取2019年7月至2020年6月在我院接受治疗的胃溃疡患者70例为本次研究对象，根据治疗方法分为研究组和对照组。每组35例。对照组实施西药治疗，研究组在常规西药治疗的基础上添加香砂六君子汤加减治疗，观察两组的治疗效果及炎症因子水平。结果：研究组的治疗总有效率、Hp转阴率明显高于对照组的患者，研究组治疗后血清IL-17、IL-32水平明显低于对照组的患者，超逸具有统计学意义（P＜0.05）。结论：香砂六君子汤汤加减治疗胃溃疡，可以提高疗效，促进HP阴性转化，减轻症状和炎症反应，值得在临床上推广。

【关键词】：香砂六君子汤；加减治疗；胃溃疡；Hp转阴率

胃溃疡是消化内科的常见病。癌变率约为7%，发病率受季节影响。冬季和春季发病率较高^[1]。近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的调整，越来越多的不健康饮食习惯导致了胃溃疡的高发，引起了临床的重视。目前临床上多采用标准的质子泵抑制剂联合两种抗生素三联疗法，且有效率高^[2]。但患者在较长时间内容易出现药物不良反应，影响治疗效果^[3]。中医将胃溃疡分为胃脘痛、肝胃气痛等类别，认为患者多因饮食不平衡、情绪紊乱所致，大部分症状都是虚证或有经验性的虚证，因此，在中医治疗上，温补益气，健脾益气。香砂六君子汤有化痰的作用。主要用于治疗脾胃不调和证、气虚等症状^[4]。本研究在西医常规治疗的基础上，应用中药香砂六君子汤加减，取得了满意的疗效。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1患者的基本资料

选取2019年7月至2020年6月我院收治的胃溃疡患者70例为本次研究对象，根据治疗方法分为研究组和对照组。每组35例。对照组有男性患者18例，女性患者17例；年龄在24～70岁之间，平均（43.4±2.5）岁；病程2～6年，平均（3.5±1.4）年；溃疡直径3～12 mm，平均（6.54±1.37）mm。研究组男性患者有21例，女性患者14例；年龄在21～65岁之间，平均（40.4±3.2）岁；病程 1～6 年，平均（3.2±0.3）年；溃疡直径 3～13 mm，平均（6.21±1.26）mm。两组患者临床资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。并且本此研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合胃溃疡诊断标准的患者；②患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：①合并其他严重躯体性疾病和患有精神疾病的患者；②对本药过敏的患者；③妊娠期以及哺乳期妇女；④临床资料不完整的患者。

1.3方法

对照组给予常规西药治疗。采用口服奥美拉唑治疗，每日1次，每次20mg。给予阿莫西林0.25g，克拉霉素0.5g口服，每日2次。

研究组患者在常规西药治疗的基础上给予香砂六君子汤治疗。组方：党参20克、白术11克、茯苓14克、陈皮13克、半夏10克、砂仁5克、木香6克、甘草3克。随症加减：湿热重者添加黄连5克；胃痛严重者加延胡索14克；胃酸过多者加海螵蛸14克；两肋不舒者加炒柴胡14克。以上药物均需轻煎，取400毫升水煎至200毫升。早晚服温药，一日2次，一日1剂。两组患者均连续治疗2个月。

1.4观察指标

（1）观察两组患者的治疗效果。痊愈：治疗后，患者症状、体征消失，中医证候评分下降90%以上，内镜下溃疡消失者；显效：治疗后，患者症状、体征基本消失，中医证候评分下降70%-89%，内镜检查溃疡基本消失者；有效：治疗后，患者症状体征得到改善，中医证候评分降低30% ~ 69%，内镜检查患者溃疡减少≥50%；无效:治疗后中医证候评分下降小于30%，内镜下溃疡下降小于50%者。

（2）Hp转阴及血清炎症因子水平。治疗前后采用13C / 14C尿素呼气试验测定HP阴性状态，血清炎症因子在患者治疗前后，晨后空腹采集肘静脉血3ml，离心后采集血清标本，采用酶联免疫法测定白细胞介素-17 (IL-17)和白细胞介素-32 (IL-32)含量。

1.5统计学处理

本次研究中所使用的测量和统计数据均为SPSS26.0统计软件进行统计，计量资料（IL-17、IL-32水平）采用（ ±s）表示，t进行数据校验；计数型指标（治疗有效率）通过例（n\%）来表示，再通过x²进行检验，P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学意义。

2结果

2．1比较两组患者的治疗总有效率

研究组的治疗总有效率为97.1%（34例），明显高于对照组患者的77.1%（27例），两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1对比两组患者的治疗总有效率[n(%)]

2.3 Hp转阴及血清炎症因子水平状况比较

研究组中Hp转阴31例，对照组为21例。研究组中Hp转阴率91.2％(31／34)明显高于对照组的63.6％(21／33)，x²=7.3098，P=0．0069。

研究组治疗后的血清IL-17、IL-32水平低于对照组的患者，其差异具有统计学意义(P

表2 比较两组患者治疗前后的炎症因子水平（±s，）

注：较治疗前对比：^aP＜0．05

3讨论

胃溃疡患者经常有腹痛、腹胀等症状，如果不及时治疗，会导致胃穿孔、胃出血等^[5]。该病的临床治疗比较困难，西药治疗可以达到一定的效果，但会出现较多的不良反应，并会出现反复发作。为了进一步提高治疗效果，中医治疗引起了人们的关注，香砂六君子汤中加入了茯苓、白术、柴胡等健脾、疏肝、理气的成分；茱萸、干姜可以驱寒暖胃；木香、砂仁行气和胃；海螵鞘可以中和胃酸；黄连清热解毒。多种药物联合使用可达到健脾益胃舒气的作用。本研究结果中，研究组的治疗总有效率为97.1%（34例），明显高于对照组患者的77.1%（27例）；研究组中Hp转阴率91.2％(31／34)明显高于对照组的63.6％(21／33)；研究组治疗后的血清IL-17、IL-32水平低于对照组的患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

因此，香砂六君子汤加减治疗胃溃疡患者不良反应少，安全性高，具有应用推广价值。

【参考文献】：

[1]陈琳,刘绍炼,付莺.中药香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的临床价值体会[J].当代医学,2020,26(22):53-55.

[2]王亚丽.中药香砂六君子汤加减治疗胃溃疡的临床疗效评价[J].黑龙江中医药,2020,49(01):79-80.

[3]余晓敏,刘芳,张红远.香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的效果及对复发的影响探讨[J].中外医学研究,2019,17(31):8-10.

[4]王玉霞.香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡疗效判定[J].黑龙江医药,2019,32(03):590-592.

[5]郭晓星.中药香砂六君子汤对胃溃疡的治疗作用研究[J].中国现代药物应用,2018,12(21):205-206.