CT冠脉血管成像技术在心绞痛患者群体中的应用价值分析

CT冠脉血管成像技术在心绞痛患者群体中的应用价值分析

王军连

黑龙江省大庆市第四医院 163712

　　【摘 要】目的：探究心绞痛患者应用CT冠脉血管成像技术的临床诊断意义。方法：选取2018年8月～2020年8月心血管内科收治的心绞痛患者50例作为研究对象，分别应用CT冠脉血管成像技术及冠状动脉造影进行检查，以冠状动脉造影结果作为参照依据，对CT冠状血管成像技术对于心绞痛患者的诊断价值进行评价。结果：CT冠脉血管成像技术检查诊断的灵敏度为93.25%、特异性91.53%、误诊率8.47%、漏诊率6.75%，与冠状动脉造影结果比较，无统计学意义，P>0.05。结论：心绞痛患者应用CT冠状血管成像技术诊断具有重要临床应用意义，可对疑似心绞痛患者进行无创筛查。 
　　【关键词】心绞痛；CT冠脉血管成像技术；诊断 
　Objective: To explore the clinical diagnostic significance of CT coronary angiography in patients with angina pectoris. Methods: from August 2018 to August 2020, 50 patients with angina pectoris in Department of cardiovascular medicine were selected as the research objects. They were examined by CT coronary angiography and coronary angiography, and the diagnostic value of CT coronary angiography in patients with angina pectoris was evaluated based on the results of coronary angiography. Results: the sensitivity, specificity, misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of CT coronary angiography were 93.25%, 91.53%, 8.47% and 6.75%, respectively. Conclusion: the application of CT coronary angiography in the diagnosis of angina pectoris has important clinical significance, which can be used for noninvasive screening of patients with suspected angina pectoris.

[Key words] angina pectoris; CT coronary angiography technology; diagnosis

　心绞痛是一种由冠状脉供应不足，心肌处于缺血及缺氧状态所有诱发的一种心血管疾病，好发于中老年群体，多表现为闷痛、咽喉部紧缩感、压榨性疼痛。对于心绞痛患者的早期診断与治疗对于预后康复具有重要意义[1]。因此，我院心血管内科选取2018年8月～2020年8月50例患者分别实施CT冠脉血管成像技术及冠状动脉造影进行检查，探究CT冠脉血管成像技术进行临床诊断的临床意义。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般临床资料 
　　选取我院心血管内科于2018年8月～2020年8月收治的50例心绞痛患者作为研究对象，50例患者均已初步诊断为心绞痛，并行CT冠脉血管成像技术检查以及冠状动脉造影检查，具有完整的影像学资料，所有患者均在知情同意下签署授权同意书，并报告院内伦理委员会备案。选入的50例患者中男性32例，女性18例，年龄区间在40～74岁，平均年龄为（56.43±3.34）岁，平均心率（76.32±6.78）次/min，平均体质量（65.33±4.21）kg。 
　　1.2 方法 
　　1.2.1 CT冠脉血管成像技术检查方法 
　　选用西门子16-SCT扫描仪，参数选择：管电压120kV，管电流250mA，层厚为1.5mm，螺距在0.5～1.0mm区间内，间隔0.5～1.0s，矩阵512×512，扫描时间15s[2]。将45ml非离子型造影剂应用高压注射器注入，进行常规扫描，并采用3D锥形束反投射法进行扫描图像重建。 
　　1.2.2 冠状动脉造影检查方法 
　　采用GE2000数字化平板血管造影系统进行冠状动脉造影检查，行常规消毒铺巾后，应用2%利多卡因进行局部麻醉，行股动脉穿刺，于左冠脉进行造影检查。造影剂选择碘普罗胺（非离子对比剂），选取蜘蛛位；左、右肩位；右肝位作为左冠状动脉，将左前斜45°的冠脉影像作为右冠动脉。 

　　1.3 观察指标 
　　以冠状动脉造影检查结果为标准，对CT冠脉血管成像技术检查的灵敏度，特异性、误诊率及漏诊率进行计算。计算公式为：灵敏度=确诊阳性数/筛检试验阳性数×100%；特异度=确诊阴性数/筛检试验阴性数×100%；误诊率=1-特异性；漏诊率=1-灵敏度[3]。 
　　1.4 统计学分析 
　　组间比较数据以SPSS20.0软件进行分析统计，P<0.05，组间差异存在统计学意义。 
　　2 结果 
　　以冠状动脉造影结果作为标准，共检出135支冠脉血管无狭窄，狭窄血管84支；CT冠脉血管成像技术检查冠脉血管无狭窄者139例，血管狭窄者80例，两种检查结果一致性分析，检测结果一致性分析，P<0.05， CT冠脉血管成像技术检查的灵敏度为93.25%、特异性91.53%、误诊率8.47%、漏诊率6.75%。 
　　3 讨论 
　　目前，冠心病临床检查的金标准为冠状动脉造影，可准确定量、定性对心绞痛患者进行诊断，但是，由于投射角度及重叠血管的双重影响，对于管壁及斑块特征无法充分显示。冠状动脉造影检查属于一种有创检查，检查过程中具有一定的风险性，且检查费用较高，无法作为临床常规检查手段。因此，我院采用CT冠脉血管成像技术对心绞痛患者进行检测，以提高心绞痛患者的临床检查准确性。心绞痛是冠心病常见症状之一，临床中对患者斑块及管腔狭窄情况进行有效探查，是治疗心绞痛患者的基础，能够有效预防其斑块破裂，进而保障患者的生命安全[4]。通过对心绞痛患者实施冠状动脉多层螺旋CT检查，能够对患者管腔狭窄程度进行评估，并有效鉴别患者斑块性质[5]。通过识别患者的板块性质，能够尽早发现心绞痛患者不稳定斑块，并对其危险因素加以分析，给予患者实施针对性的治疗，提升心绞痛临床治疗效果[6]。CT冠脉血管成像技术属于一种非介入性血管成像技术，具有扫描速度快、操作简单、扫描范围大、无创且检查费用低廉等优势，同时，临床使用过程中患者接受放射照射时间较短，对于患者的危害较小，在血管变异及相关疾病的临床诊疗中具有重要意义。此种方法具有较高的时间分辨率与空间分辨率，可使运动伪影减少，对冠脉狭窄程度可有效分清，可准确了解狭窄病灶区位置、侧支循环情况，对于管腔形态及管壁病变性质也可加以了解，同时对于患者管壁斑块特征、闭塞软组织影可直接显示，有利于临床诊断及介入治疗的有效开展。 
　　参考文献 
　　[1]赵勇，芦涤，周琪.冠状动脉CT血管成像在稳定型心绞痛患者中的应用价值及对其预后分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（8）：37-38. 
　　[2]刘峰，邓大平.基于双源CT血管造影技术评估MMP-9、PAF及Lp-PLA2与冠状动脉斑块性质的关系[J].影像科学与光化学，2020，38（2）：291-295. 
　　[3]姚易明，叶靖，高慧， 等.冠状动脉CT血管成像斑块主要成分定量分析对斑块类型的鉴别价值[J].放射学实践，2019，34（7）：767-773. 
　　[4]黄贵，司雄，粟周海， 等.64排CT诊断冠状动脉易损斑块的临床效果及危险因素探讨[J].影像研究与医学应用，2019，3（15）：219-220. 
　　[5]宋瑞敏.64排螺旋CT联合血清IL-6、Hcy水平检测对冠状动脉斑块稳定性的预测价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（6）：901-904. 
　　[6]王阳，栗印军，邢芸芸， 等.冠状动脉粥样硬化心脏病患者外周血中血小板miR-126水平及临床意义[J].内科急危重症杂志，2019，25（5）：384-386.