腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者的临床效果及CD8+水平影响分析

腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者的临床效果及 CD8+水平影响分析

谢殿生

巴彦县第二人民医院 151800 黑龙江省哈尔滨市

摘要：目的：研究腹腔镜胃癌根治手术对进展期胃癌治疗的效果。方法：选择2018年1月—2019年1月收治的进展期胃癌患者66例作为研究对象，采用随机方法分为观察组和对照组。对照组进行常规胃癌手术治疗，观察组选择腹腔镜胃癌手术治疗，评价两种不同手术治疗的效果差异性。结果：手术后对两组患者的C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、白介素（IL-6）、标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、并发症发生率和生存率进行比较，观察组都优于对照组，P<0.05，具有统计学差异。结论：对进展期胃癌患者治疗时，通过腹腔镜胃癌根治手术治疗能够发挥理想治疗效果，改善患者的相关应激和免疫功能指标，降低并发症对患者的影响，同时提高患者的生存率。

关键词：胃癌；腹腔镜；治疗效果；并发症；生存率

胃癌是临床上比较常见的一种严重的肿瘤病症，有研究认为这种病症多发生在50周岁以上的男性群体当中。患者出现胃癌多半是因为幽门螺杆菌感染和饮食结构改变而导致，发病以后患者存在上腹疼痛和食欲不振的情况，而且会迅速导致患者消瘦。这种病症发病率相对较高，临床有逐渐蔓延的趋势，并且逐年的年轻化，严重的对患者生命产生威胁。

1资料与方法

1.1一般资料

本文所选择的患者来自2018年1月—2019年1月，均为本院收治的66例胃癌患者，所有患者临床分期为进展期，将患者按随机方法分为观察组与对照组，每组平均为33例。对照组患者的发病男性20例，女性13例，平均年龄（59.4±5.8）岁；观察组存在男性19例，女性14例，平均年龄（58.4±6.2）岁。所有患者经过临床病理诊断为胃癌，患者治疗依从性良好，本文排除存在有肝肾功能障碍和精神类病症患者，也没有其他恶性肿瘤病变，患者不存在有脏器转移。经过统计学软件检验两组患者的临床资料，两组之间没有差异，P>0.05，可以进行比较。

1.2方法

在治疗的过程中所有对照组选择常规手术方案进行胃癌治疗，治疗过程中应严格的落实常规手术的原则。观察组患者选择腹腔镜胃癌根治术治疗，在具体治疗过程中方法如下。患者选择仰卧位对患者进行全身麻醉之后，在患者肚脐以下大约3 cm的位置进行纵行切口，接口长度大约1.5 cm，以方便将相关腹腔镜装置置入其中，为患者建立气腹，控制器负压力大约13-16 mmHg，通过腹腔镜对患者具体的腹腔状况进行探查，在患者肚脐的左右中腹部和左右上腹部各插入一支刺锥，建立操作孔，将左上腹操作孔作为主操作孔，通过超声刀对患者横结肠做游离处理，依次对患者的淋巴结进行清扫，并且对患者的胰腺被膜加以剥除，切断患者的胃网膜右血管，游离十二指肠韧带，切断患者的肝胃韧带，对患者的第5组、第6组、第8组和第12组淋巴结进行清扫。患者十二指肠进行离断处理，对胃体进行上翻，切断胃左动脉之后游离患者的腹腔干，接着对患者的第7组、第9组和第11组淋巴结进行清扫。切断患者的胃后血管和短血管，清扫第1组和第3组淋巴结，为患者进行上腹正中切口，离断患者的胃体，并且确保离断的位置距离肿瘤上缘大约5 cm，为患者通过吻合器进行消化道重建，然后为患者应用1 g氟尿嘧啶并加入2000 mL的蒸馏水进行20 min的浸泡，为患者留置腹腔双套管，最后关闭腹腔切口。

1.3观察指标

对所有患者经过不同治疗以后的C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、白介素（IL-6）进行评价，调查患者治疗以后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等情况，评价两组患者并发症的发生率和患者的生存率。

1.4 统计学分析

使用统计学软件IBM SPSS 25.0进行统计学检验，所有数据导入统计学软件中进行检验，分别计算计量资料和计数资料，其中计数资料用例%表示，采用卡方检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示两组数据的差异具有统计学意义。

2 结果

手术后对两组患者C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、白介素（IL-6）进行比较，观察组分别为（18.3±5.2）mg/mL，（11.5±2.3）×109/L，（76.8±14.6）ng/L，对照组分别为（34.5±6.5）mg/mL，（18.3±2.8）×109/L，（108.6±30.5）ng/L，P<0.05，差异存在统计学意义；观察组的免疫功能指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+术后分别为（24.1±4.4）%、（29.7±3.6）%、（1.34±0.32），对照组术后分别为（19.6±1.2）%、（32.8±3.3）%、（1.10±0.20），观察组明显优于对照组，P＜0.05。两组患者的并发症和生存率情况详见表1所示。

表1 两组患者并发症和生存率比较[n（%）]

3 讨论

胃癌起源于胃黏膜上皮，这种病症大部分都是因为幽门螺杆菌感染和饮食不规律，导致患者发病。传统对胃癌患者进行手术治疗时大部分都采用开腹手术方案，开腹手术虽然在一定程度上可以实现对患者治疗的目标，但是因为这种手术方案的创伤性极大，所以容易导致患者治疗以后产生多种不良状况，会对患者的机体产生很严重的创伤，患者的恢复效果不佳，而且容易并发多种不良症状和不良反应，对患者产生了极大的影响。临床有研究在进行干预的过程中，为患者选择采用传统开腹手术方案对胃癌患者进行治疗，结果表明虽然开腹手术方案能在一定程度上为患者的病情缓解发挥治疗作用，但治疗以后患者机体的创伤也相对严重，手术切口较大，术中出血量较多，术后疼痛严重，患者的恢复质量不佳。因此也可以看出，为患者在进行胃癌切除治疗的过程中，传统的开腹手术治疗存在着多种弊端，需要临床予以重视。

参考文献：

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