新冠疫情下创伤骨科住院患者心理状况调查与管理

新冠疫情下创伤骨科住院患者心理状况调查与管理

彭冬、周宜红、潘细牙

江西省分宜县人民医院 336600

摘要：创伤骨科患者多由于遭遇暴力伤害、突发事故等导致骨折，临床多给予复位固定、康复训练治疗。骨折患者的治疗不仅要从解剖结构意义上治愈，更要尽量快速恢复患者肢体功能。由于患者骨折多为突发性，患者未做好心理建设，再加上骨折部位疼痛感强烈，患者对功能康复训练存在一定抵触和恐惧心理，影响患者的积极性。心理护理是针对患者心理健康和情绪状态采取的护理措施，结合心理疏导、心理暗示、健康宣教等多种手段，让患者改善负性情绪，积极配合临床护理，对患者康复有重要价值。

关键词：新型肺炎;冠状病毒;创伤骨科住院患者;心理状况

引言

创伤性骨科具有患者疾病类型多、年龄跨度大，疾病不确定性、系统分类复杂等特点，临床上需重视患者围术期及术后康复的护理工作，因其护理繁杂，以往多采用优质护理模式，但其护理工作效果不显著，我院在优质护理服务基础上采用快速康复护理，疗效显著。

1资料与方法

1．1一般资料

选择我院创伤骨科2020年1—2月住院患者40例，其中男21例，女19例。年龄25～91岁，平均(57．23±17．07)岁。学历:文盲6例，小学16例，初中9例，高中3例，中专1例，大专5例。婚姻状况:已婚31例，未婚2例，丧偶7例。均无精神疾病史、家族史及新型冠状病毒感染肺炎患者接触史。2020年1月24日我院收治首例新冠肺炎疑似患者入住隔离病房，1月31日我市9例确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者，从不同区县转院至集中收治定点医院接受治疗，3月4日我市最后1例新冠肺炎治愈患者出院。

1.2方法

常规组行骨科常规护理，讲解注意事项，进行饮食、用药指导。观察组在常规组的基础上实施综合护理干预，具体如下：（１）建立良好护患关系。患者入院后，护理人员积极与患者进行沟通交流，帮助患者进行各项检查，介绍医院环境及住院治疗注意事项，让患者尽快适应医院环境，缓解患者的紧张不安心理。（２）心理护理。由于创伤性骨折时会出现较为剧烈疼痛感，使患者各项活动受到限制，加之患者对手术中的风险与术后恢复情况出现担忧，时常会出现焦虑与恐惧等不良心理，护理人员应充分了解患者的心理情况与生理需求，针对患者存在的心理问题给予针对性的心理疏导。（３）健康宣教。手术前对患者进行健康宣教，其中主要包含手册宣教与口头宣教，也可利用视频宣教等方式，同时为患者介绍手术治疗的目的与手术操作方式以及术后注意等，对于患者的疑问及时给予解答，介绍成功治疗案例，消除患者内心的恐惧，积极配合治疗。（４）日常生活护理。在整个围术期。针对术后需要长时间的卧床休息康复的患者，护理人员要有效的指导患者在床上大小便，并做好清洁等工作。（５）疼痛护理。注意抬高患肢，促进患肢血液回流。（６）术后康复训练。手术后，护理人员应及早的为患者制定康复训练方案，指导并协助患者进行有效的术后康复训练及功能的锻炼。

1.3观察指标

（1）对比两组术后住院、下床活动时间；（2）采用医院自制量表评估两组的护理满意度，分值为0~10分，分值越高，患者对护理满意度越高。1.4统计学方法采用SPSS24.0，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行x2检验和t检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

40例患者有22例出现心理问题，其中有1例SCL－90总分为164分(超过160分)，40例患者阳性项目数均不超过43项。因子分≥2分的人数分布见表1。

3讨论

3.1患者、陪护的教育和防护

做好患者、家属管理从上述分析原因可知，大部分住院患者恐慌原因之一是医院人员密集，担心感染。进入我病区的新入患者及家属，在入口处首诊护士检查其是否佩戴口罩，监测体温，并对其进行基本信息、疫区接触史及相关症状等信息的采集和了解，只有排除可疑后才可以进入病区接受进一步治疗。住院患者严格限制陪客，并以书面告知的方式向患者温馨提示:减少探视，固定陪护。科室每天安排专人对所有住院患者及陪护者发热情况进行筛查，同时对新入发热患者进行密切追踪、随时介入，并做到单间隔离，发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的患者，应当按照有关规定要求2h内上报信息，做好相应的处置工作。确保科室每位住院患者的安全。

3.2基础护理

创伤骨折是临床高发疾病，对患者肢体功能造成严重损害，患者康复周期长，受到病痛影响，患者心理负担重，对功能康复训练存在抵触和消极的态度[7-8]。早期康复治疗对骨折患者有重要价值，患者积极参与功能训练有利于提高治疗效果，缩短术后康复周期，让患者肢体功能早日恢复。在康复训练期间，给予患者心理护理能够有针对性地解决患者心理健康问题，护理人员通过评估患者情绪状态，及时察觉患者的不良情绪，了解患者的顾虑和困难，以专业知识干预患者心理，有助于引导患者排解负面情绪，建立积极的情绪状态。在心理护理期间强调功能训练的重要价值，并积极组织患者以小组方式进行功能训练，可有效提高患者的积极性。调动患者主观能动性可有效改善患者训练依从性，为患者术后康复创造良好的条件。

结束语

文结果显示观察组的各指标值优于对照组，主要是由于快速康复护理可使患者早期开始肢体功能康复锻炼，从而提高了护理效果，缩短了治疗时间，进一步提高了护理满意度。综上，在创伤骨科中，采用优质护理服务结合快速康复护理有助于缩短患者的术后恢复时间，提高护理满意度。

参考文献

[1]张娅莉.创伤骨科患者围术期运用疼痛护理管理对其快速康复的价值分析[J].中国卫生产业,2018,15(35):91-92.

[2]胡三莲,何丹,钱会娟,董芳辉,孙雅妮,李迪斐,周玲.创伤骨科护理技术同质化培训模式的实践与思考[J].中华现代护理杂志,2018,24(31):3825-3827.

[3]贾鸿雁.心理护理对创伤骨科患者术后康复训练的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(25):227-228.