剖宫产腹部切口心形缝合技术研究

剖宫产腹部切口心形缝合技术研究

陈新豪

江西省 上饶市人民医院妇产科 334000

【摘要】目的：探究心形缝合技术对预防产后瘢痕的应用效果。方法：随机抽取本院50例剖宫产患者，利用摸球法分为研究组（使用心形缝合技术）与对照组（使用常规缝合）。对比分析两组的缝合效果。结果：经护理，研究组腹部美容效果明显优于对照组；研究组两组缝合时间、愈合时间及住院时间明显优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：对剖宫产患者实施心形缝合技术，能够显著改善患者瘢痕形成状态，缩短患者痊愈时间，临床价值高。

【关键词】心形缝合技术；剖宫产；预防；产后瘢痕

剖宫产主要应用于难产、大龄及合并妊娠期疾病、原有基础疾病等不适宜顺产的产妇分娩。传统缝合后4-5天疼痛明显，远期瘢痕增生也较明显，患者对瘢痕的最终状态满意度偏低。心形缝合学名为“改良埋没垂直褥式缝合”，于真皮及皮下行线，真皮层内缝合线的最高高度不超过真皮乳头的中层。本次研究旨在探讨心形缝合技术用于剖宫产护理对预防产后瘢痕的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

在本院选取50例剖宫产患者，起始-终止时间为2017年6月-2018年6月，签署知情同意书。随机分组，两组各25例患者，研究组平均年龄为（33.15±0.14）岁。对照组平均年龄为（32.73±0.38）岁。两组患者临床资料保持同质性，P＞0.05。

1.2方法

对照组采取常规缝合，临床医师在将胎儿取出后，对患者进行常规缝合技术操作。

研究组将常规护理作为基础，使用心形缝合技术结，具体内容如下：第一，临床医师应使用已用可吸收线，在患者切口皮下脂肪层，自切口远端采取间缝合。第二，临床医师应使用可吸收线在患者切口真皮层进行连续皮内缝合。第三，在进行缝合的时候，应严格控制进针深度，保障切口整齐。第四，进出针点应保障切口对其以及平整，无缝隙。

1.3观察指标

（1）观察两组患者腹部美容效果。显效：切口处评弹，无缝合痕迹或痕迹较轻；有效：切口平摊，缝合痕迹明显，但不影响美观；无效：切口前平坦，缝合痕迹明显，遗留瘢痕。显效与有效之和为总有效

（2）观察两组患者缝合时间、愈合时间及住院时间。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料使用x²进行检验，计量资料用“ ±s”表示，使用t进行检验。P＜0.05为差异显著

2 结果

2.1两组患者腹部美容效果比较

护理后，研究组患者腹部美容效果，显效23例，有效1例，无效1例，美容效果有效率为96.00%；对照组患者腹部美容效果，显效8例，有效9例，无效8例，美容效果有效率为68.00%，研究组患者腹部美容效果明显优于对照组（X²=6.640，p＜0.001），P＜0.05。

2.2两组患者缝合时间、愈合时间及住院时间比较

护理后，研究组患者缝合时间、愈合时间及住院时间为（5.41±1.22）min，（9.32±2.44）d，（13.07±1.27）d；对照组患者缝合时间、愈合时间及住院时间为（8.97±2.67）min，（12.15±3.25）d，（15.87±2.47）d，研究组患者负面情绪改善明显优于对照组（t=6.064，p＜0.001；t=3.482，p=0.001；t=5.041，p＜0.001），P＜0.05。

3 讨论

传统的缝合方式，其主要是重视对切口处皮肤的整合，但该种缝合方式极易导致患者的皮肤出现损伤，预后瘢痕增生情况比较严重。而心形风和方式，其使用的抗菌薇乔线，主要是选择使用惰性材料，并没有表面抗原性，因此和皮下组织的相容性比较好，对患者的肌肤组织刺激性较小，患者切口红肿问题较轻，在缝合之后，大约1周左右便可以进行自行吸收。除此之外，心形发呢共和方式的相容性较好，因此对患者的纤维结缔组织的刺激性不高，并不会较易产生瘢痕过度增生问题，患者的切口恢复情况较为美观。心形缝合技术是一种在传统埋没垂直褥式缝合法上，进行改良之后得到的易中风和技巧，因为其缝合横截面表现为桃心形状，所以被称为是心形缝合技术，在当前多种手术中展开相应的使用。心形缝合技术可避免皮肤缝线外露，防止针孔对皮肤造成伤害，同时防止缝合线压力对皮肤组织产生压迫作用，影响愈合效果。

就本次研究，在剖宫产之中使用心形缝合技术得到以下的心得体会：（1）在实施心形缝合技术之前，应首先对患者进行脂肪修建，这主要是为了减少皮下张力，从而实现缝合之后，形成切口外翻的目的。目前实施修建脂肪，并不会使患者的脂肪出现液化情况，也不会提高患者感染风险的高度，主要是因为真皮层在紧密闭合之后，细菌无法入路，而渗液可以被机体自行吸收。在实施具体操作的时候，可以在切皮进入的时候，先进行脂肪修建，从而有效减少按压等待的时间。如果患者在该情况下出现出血问题，可以选择使用按压止血或者电凝止血。利用心形缝合技术采取上宽下窄方式进行施针，可以有效排开患者的脂肪组织，保障切口恢复平衡时间的充足，从而降低患者后期出现瘢痕增生改的问题。（2）心形缝合技术不只是深处埋没线结联合修剪脂肪，更应该将皮下张力进行充分的减少，从而正确重视运针的诡计。（3）目前在实施心形缝合技术的时候，并不必须追求酒窝的缝合效果。在研究后发现，酒窝效果其实并不利于患者术后切口瘢痕的平整均匀性。因此在实施心形缝合技术的时候，应更加强调缝合处均匀的褶皱，从而利于患者术后的恢复效果，经临床研究分析可知，使用缝针在患者皮下进行一段距离的潜行后，能够悬挂更大范围的组织，从而达到皮下张力减小的效果。除此之外，实行均匀的褶皱，还需要临床医师将缝合控制在1cm左右，一旦针距过大，极易导致皮下张力减小，出现不均匀的情况，最终导致患者出现断续性瘢痕。

就本次研究结果可知，相较于传统的缝合技术，研究组患者采取心形缝合技术，可以有效缩短患者的缝合时间、愈合时间以及住院时间，美容效果显著优于对照组。究其原因，主要是因为心形缝合技术进行了下列的改进。（1）在患者真皮层和脂肪层的交界部作为浅部进出针点、可以有效的将缝线对患者真皮层所造成的刺激进行降低，从而利于患者切口的愈合效果。（2）采取皮下潜行的操作方式，可以实现更多组织的悬挂，从而达到更好的皮肤外翻效果，有效使皮下张力进行减少，利于患者术后瘢痕的恢复。（3）缝合的距离长于常规缝合技术，因此能够有效减少患者对组织血运的损伤，促进患者伤口的愈合速度。

综上所述，对剖宫产患者实施心形缝合技术，能够显著改善患者瘢痕形成状态，缩短患者痊愈时间，临床价值高。

参考文献

[1]阮湘黔. 剖宫产后心形缝合技术对切口愈合及瘢痕形成的影响分析[J]. 健康必读, 2019, 000(002):195.

[2]杨静圆. 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中实施针对性护理的效果探讨[J]. 中国保健营养, 2019, 29(28):242-243.

[3]张莉. 妊娠期糖尿病患者剖宫产腹部切口皮内缝合与外缝的切口愈合情况对比[J]. 健康必读, 2019, 000(018):41.

[4]吴兆晴, 戚婷婷, 钮慧远,等. 皮下"心形"美容缝合技术在初次剖宫产术后切口愈合中的应用效果[J]. 中国美容医学,2020,029(008):101-104.