分析运用利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床有效性

分析运用利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床有效性

王莹 于亚晶 韩珊珊 张宇 杨庆鑫

大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163311

【摘要】 目的 分析利托君治疗胎膜早破型先兆早产的有效性。方法 选取本院2019年12月-2020年11月收治的80例胎膜早破先兆早产患者进行研究，以随机数字表法分组，各40例。对比分析对照组采用硫酸镁治疗及观察组采用利托君治疗的效果差异。结果 观察组患者宫缩时间较对照组短，孕周延长时间较对照组长（P<0.05）。观察组患者用药不良反应发生率低于对照组（P<0.05）,观察组新生儿存活率高于对照组，新生儿体重高于对照组（P<0.05）。结论 利托君应用在胎膜早破型先兆早产中，可有效抑制工作，延长妊娠时间，提升患者及新生儿预后。

【关键词】 胎膜早破；先兆早产；利托君

Objective to analyze the efficacy of letorjun in the treatment of premature premature rupture of membranes. Methods 80 premature patients with premature rupture of membranes were selected from December 2019 to November 2020 in our hospital. 40 cases were pided into random digital tables. The difference of the effect of magnesium sulfate treatment and the observation group with rittazone was compared. Results the time of contractions in the observation group was shorter than that of the control group, and the gestational week was longer than that of the control group (P < 0.05). The incidence of adverse drug reactions in the observation group was lower than that of the control group (P < 0.05), the survival rate of the newborn in the observation group was higher than that of the control group, and the weight of the newborn was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion letorjun can effectively inhibit the work, prolong the pregnancy time and improve the prognosis of patients and newborns.

[Key words] premature rupture of membranes; preterm premature; litorjun

早产是一种妊娠28周-36周出现分娩指征的妊娠情况，作为产科常见的并发症，引发的并发症较多，且早产儿死亡风险较高[1]。胎膜早破是胎膜在临床前自然破裂的一种生理现象，妊娠不足37周出现的胎膜早破，有引发早产、胎盘断裂以及感染等风险，因而需要引起临床的极大重视[2]。目前，硫酸镁及利托君均是临床治疗早产的药物，不同治疗药物的应用效果有较大差异[3]。为此，本次研究开展利托君与硫酸镁治疗胎膜早破型先兆早产的效果差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取本院2019年12月-2020年11月收治的80例胎膜早破先兆早产患者进行研究，以随机数字表法分组，各40例。观察组，年龄22-40岁，平均（29.2±3.6）岁。对照组，年龄21-39岁，平均（30.0±4.0）岁。纳入标准：患者经临床症状、影像学检查确诊胎膜早破型先兆早产；患者及家属对本研究知情同意；排除标准：合并其他严重妊娠并发症者；合并肝肾、心脏功能异常者；对本研究药物不耐受或过敏体质者者。研究经医院伦理委员会批准。患者基线资料在可对比范围内（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用硫酸镁5g与100ml葡萄糖溶液混合后静脉滴注，于30min内滴注完毕。继续将10g硫酸镁与500ml的葡萄糖溶液混合后静滴，滴注速度为2g/h，直到患者宫缩停止后再滴注2-3d。

1.2.2 观察组

观察组采用利托君100mg与500ml的葡萄糖溶液（5%）混合后静滴，滴注速度保持在5滴/min，持续滴注至患者宫缩结束后18h，后改为口服利托君片治疗，每隔2h服用1片，1d后改为4h服用1片，1d后，改为6h/片，第4d，改为8h/片。连续服用2周。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，以宫缩时间、孕周延长时间；对比两组预后，以用药不良反应、新生儿存活率及新生儿体重为评估标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（ ±s）表示，以t检验；计数资料以n（%）表示，以x²值检验。若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组患者宫缩时间较对照组短，孕周延长时间较对照组长（P<0.05）。

见表1。

表 1 两组治疗效果对比（ ±s）

2.2 两组预后对比

观察组患者用药不良反应发生率低于对照组（P<0.05）,观察组新生儿存活率高于对照组，新生儿体重高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组预后对比

3 讨论

胎膜早破型先兆早产是一种常见的妊娠并发症，由此导致的早产儿死亡及致残率较高。而在临床治疗过程中，通过抑制宫缩，控制早产，延长妊娠周期，是和改善疾病的重要方案[4]。

硫酸镁是常规的保胎药物，可通过较好的抑制宫缩作用，达到预防先兆早产的作用，但硫酸镁对妊娠20周以下的患者治疗效果较好，但对于妊娠20周以上的患者治疗欠佳[5]。且大剂量用药会导致患者机体内的镁离子增加，因而临床用药风险增加[6]。利托君也是常用的抑制宫缩药物，作为一种肾上腺受体激动剂，药物进入人体后，可通过刺激子宫平滑肌β受体作用，及提升腺苷酸化酶作用，可达到较好的降低血液中钙离子浓度，达到较好的抑制宫缩作用[7]。该药物不仅对妊娠20周以下的患者有较好的抑制宫缩效果，且对于20周以上的患者，也可达到较好的抑制宫缩效果。并且在用药过程中，用药副作用小，不会对患者及胎儿的机体产生影响，临床用药安全性高[8]。

本研究结果显示，观察组患者宫缩时间较对照组短，孕周延长时间较对照组长（P<0.05）。观察组患者用药不良反应发生率低于对照组（P<0.05）,观察组新生儿存活率高于对照组，新生儿体重高于对照组（P<0.05）。这一研究结果，说明与硫酸镁相比，利托君对胎膜早破型先兆早产的治疗效果高，且在患者宫缩得到明显抑制后，改为口服用药，极大的降低了用药的安全性。与硫酸镁大量应用导致的镁中毒引发的不良反应相比，用药效果及安全性均可得到有效保证。

综上，胎膜早破型先兆早产患者采用利托君治疗，通过较好的抑制宫缩作用，达到延长妊娠时间及保证母胎安全的效果。且临床用药过程中，根据患者宫缩抑制情况适当调整治疗方案，可降低药物对患者及胎儿的影响，因而临床用药效果及安全性均较高。

　[参考文献] 
　　[1] 叶小丽，吴志军，许园姣. 不同宫缩抑制剂在先兆早产治疗中临床疗效与安全性的研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（8）：957-960. 
　　[2] 冯佩兰，郑燕. 盐酸利托君与硫酸镁对先兆早产产妇及新生儿的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（18）：135-136. 
　　[3] 云红叶. 盐酸利托君治疗先兆早产的效果及对外周血炎症因子、促肾上腺皮质素释放激素水平的影响[J]. 中国妇幼保健，2018，33（1）：44-45. 
　　[4] 秦琳. 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（5）：96-98. 
　　[5] 高波，葛宗庆，李仁杰，等. 序贯使用盐酸利托君、硫酸镁和地塞米松致急性肺水肿1例[J]. 内科急危重症杂志，2018，24（6）：519-520. 
　　[6] 于春好，孙航，李娜. 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较分析[J]. 中国现代药物应用，2017， 11（5）：119-120. 
　　[7] 李艳卿，陈维宪，邓伟坤. 盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果及与Creasy高危因素评分的关系[J].中国医药导报，2015，12（3）：118-121，126. 
　　[8] 王平. 盐酸利托君和硫酸镁联合用药治疗自发性先兆早产的应用效果及不良反应发生率影响观察[J]. 中国急救医学，2018，38（z1）：172.