妇科子宫全切除术后的临床护理分析

妇科子宫全切除术后的临床护理分析

黄琳

江西省分宜县人民医院 336600

摘要：目的观察快速康复外科在腹腔镜子宫全切除术围术期的应用效果。方法：选取所在医院2017年5月-2020年5月腹腔镜子宫全切除术患者76例，随机分为常规围术期模式的对照组（38例）与快速康复外科的观察组（38例），观察患者术后恢复情况、疼痛情况、并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组（P<0.05），VAS评分低于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜子宫全切除术患者围术期应用快速康复外科，能促进患者术后恢复，疼痛感轻且并发症少，值得借鉴。

关键词：妇科；子宫全切除；术后；临床护理

引言

据世界卫生组织不完全统计，目前子宫肌瘤的发病率达8%，而在生育女性中发生率更高，目前对于这一类妇科疾病的治疗以子宫切除术为主，而行全子宫切除术会对患者的身心产生严重的不良影响，同时出血、感染等并发症严重降低患者的生活质量和治疗效果。因此，采用一种科学、全面的护理方法，对于疾病的治疗具有至关重要的作用，本研究重点分析妇科子宫全切除术后的临床护理分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年5月-2020年5月，选取所在医院腹腔镜子宫全切除术患者76例，随机分为两组（对照组、观察组），各38例。纳入标准：无腹部手术史；无高血压及糖尿病。排除标准：手术禁忌证；脏器严重器质性疾病；心脑血管疾病；恶性肿瘤。对照组年龄48~59岁，平均（54.73±2.65）岁，子宫肌瘤21例，子宫腺肌症10例，其他7例。观察组年龄49~58岁，平均（53.48±3.37）岁，子宫肌瘤20例，子宫腺肌症11例，其他7例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，主要包括术前告知患者手术注意事项，常规进行健康宣教，术后观察病情，监测生命体征，指导患者术后翻身活动，鼓励尽早下床活动，给予饮食指导等。观察组采取快速康复外科理念，具体措施如下：①健康宣讲，健康教育是在患者入院治疗以前进行，主要向患者讲授疾病的相关治疗、预防、术后注意事项等内容，同时结合患者自身情况对患者的治疗进行分析，提高患者治疗依从性。②心理护理，心理护理是临床护理的主要方面，由于需要进行全子宫切除术，这对于女性来讲一时难以接受。因此，应该及时与患者进行沟通，解答患者的疑问，同时，可以通过我院成功案例的介绍，帮助患者缓解紧张等不良情绪，建立治疗的信心。③加强护患沟通。全子宫切除患者出于对未知手术的恐惧和失去子宫的焦虑会在围手术期产生复杂的不良情绪，常表现出不愿意合作的抵触情绪，因此有效的沟通策略就具有重要意义。沟通是护患双方信息的传递方式，护理人员在这一过程中应避免侃侃而谈、一味说教，应当尝试在患者的立场考虑何种沟通方式更能让人接受。例如，如何解释当前将要进行的护理工作、该项诊疗护理工作的目的、可能对患者产生的影响等，引导患者配合医护人员的工作安排。

1.3观察指标

术后恢复情况对比、疼痛情况对比、并发症发生率对比。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1术后恢复情况对比

观察组排气时间（11.29±3.82）h，下床活动时间（7.38±2.85）h，住院时间（6.10±1.55）d，均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2疼痛情况对比

观察组VAS评分术后3h（1.31±0.63）分，术后6h（1.65±0.74）分，术后12h（2.68±1.32）分，术后24h（1.32±0.75）分，均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3并发症发生率对比

观察组并发症发生率5.26％，低于对照组的23.68％（P<0.05），见表3。

3讨论

术后可能引发的问题原因分析:①尽管患者符合ERAS出院指征，但住院时间较短，此时患者身体状况、体力等并未完全恢复，精神状态较差，加之患者对出院后相关知识缺乏了解，因此会担心出院后的安全。②子宫是夫妻性生活的重要组成部分，满足个人性需求的一种重要方式。子宫全切除术后的患者因担心性生活质量降低及生育问题，会产生极大的心理压力和精神负担，对治疗产生惰性，出院准备不充分，其出院准备度较低。术后的护理措施：（1）婚姻状况。建议已婚患者家属(配偶)应多给予患者鼓励与关心，增强患者的自信心及安全感，使患者更好地融入家庭;丧偶及离异患者，建议医护人员与患者的家属做好沟通，让家属积极参与患者治疗，时刻关注患者的需求，给予情感上的支持，提高患者的自信心，缓解出院后的担忧，尽快让患者恢复健康及积极地面对社会。（2）文化程度。建议对于文化程度低的患者要耐心进行健康指导，让患者熟练掌握术后知识及相关操作，必要时让患者的家属参与其中，保证患者的配合，从而提高出院准备情况。（3）手术方式。应用加速康复外科理念下腹腔镜子宫全切除术患者可以减轻患者生理功能上的烦扰(如术后恶心呕吐、切口疼痛等)，提高了患者的舒适度及生活质量，所以出院准备度得分较高。而对于开腹子宫全切术患者来说，开腹是一种创伤较大的手术，恢复较慢，其并发症较多。尽管应用ERAS理念，但对于后期的康复锻炼也较为重要。所以在ERAS的基础上，建议医务人员要求患者加强锻炼，教会患者伤口的处理，防止并发症的发生;做好心理疏导，促进患者恢复健康，降低再入院的发生率。

结束语

综上所述，快速康复外科护理措施，更具有针对性和前瞻性，结合患者自身情况密切观察病情，可有效预防可能存在的危险因素，降低并发症的发生风险。

参考文献

[1]葛玉玲.快速康复外科在腹腔镜子宫全切除术中的应用[J].中外女性健康研究,2019(03):195-196.

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[3]王庆英.全子宫切除术后盆底康复治疗的效果评价[J].双足与保健,2018,27(16):25-26.