四肢骨折伴主要血管损伤患者护理中保温护理模式的应用效果

四肢骨折伴主要血管损伤患者护理中保温护理模式的应用效果

石玉兰

鸡西市精神病防治院（鸡西市铁路地区中心医院） 158100

【摘要】目的 探究四肢骨折伴主要血管损伤患者治疗时在常规护理基础上增加保温护理模式的应用效果。方法 抽选100例2018年5月-2019年5月期间在本院进行手术治疗的四肢骨折伴主要血管损伤患者为研究对象，按照1:1的比例随机分为对照组（实施常规护理）和研究组（在常规护理基础上增加保温护理模式），分组对比患者护理效果以及骨折愈合情况。结果 研究组患者患处肿胀缓解时间明显少于对照组，护理后疼痛评分低于对照组，研究组患者护理后骨折愈合优良率与对照组相比明显较高，差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 四肢骨折伴主要血管损伤患者治疗时在常规护理基础上增加保温护理模式的应用对于患者康复速度以及康复质量的提升均有显著作用，值得全方位推广应用。

【关键词】四肢骨折；主要血管损伤；常规护理；保温护理模式

[Abstract] Objective To explore the application effect of heat preservation nursing mode in the treatment of limb fracture patients with major vascular injury on the basis of conventional nursing. Methods 100 cases of limb fracture patients with major vascular injury who were treated in our hospital from May 2018 to may 2019 were selected as the research objects. According to the ratio of 1:1, they were randomly pided into the control group (routine nursing) and the study group (adding insulation nursing mode on the basis of routine nursing). The nursing effect and fracture healing were compared. Results the swelling relief time of the study group was significantly less than that of the control group, and the pain score after nursing was lower than that of the control group. The excellent and good rate of fracture healing of the study group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion in the treatment of limb fracture patients with major vascular injury, the application of heat preservation nursing mode on the basis of routine nursing has a significant effect on the improvement of rehabilitation speed and quality of patients, which is worthy of all-round promotion and application.

[Key words] limb fracture; major vascular injury; routine nursing; heat preservation nursing mode

四肢骨折是骨科骨折类型中发生率较高的一种，随着我国交通行业的不断发展，建筑行业的不断扩充，意外受伤导致四肢骨折患者的发生率也在逐渐升高【1】。由于肢体部位血管较多，因此，患者骨折时常见伴血管损伤情况，如未能重视此类情况，及时进行相适合的处理，会导致患者肢体出现严重供血不足情况，影响其正常肢体功能甚至导致患者截肢或者是去生命【2】。体温是衡量患者生理指标的基础项目，任何生理上的异常情况均会对其体温水平造成影响，进一步干预其预后康复质量。因此，在临床治疗及护理中需要加强对患者体温的重视和调节为此，我院就引入保温护理模式，并围绕护理效果展开研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽选100例2018年5月-2019年5月期间在本院进行手术治疗的四肢骨折伴主要血管损伤患者为研究对象，按照1:1的比例随机分为对照组和研究组。对照组男女占比27:23，年龄跨度26-75岁，平均（43.41±6.53）岁。研究组男女占比26:24，年龄跨度28-77岁，平均（45.74±6.65）岁。两组患者的基本资料经分析，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者治疗中实施常规护理，对患者进行常规的生命体征监测、用药指导以及手术围术期护理。研究组患者在常规护理基础上增加保温护理，对患者的病床进行加温，可使用暖水袋、电热毯或者压力气体等方式进行提升患者病床温度，根据实际季节以及病房内温度水平调整加温方式，患者出入手术室需要进行全面包裹，防止冷空气对患者体温造成影响，提升患者的舒适性。患者手术过程中，所有液体均需要使用加热器或者温香对其进行提温处理，避免液体输入后患者出现低体温情况。如患者处于休克状态或者体温较低，可通过加温后的液体快速输注，以提升患者体温升高速度，促进患者体内循环速度的提升。加强对患者各项体温的监测，实际监测中可以肛直肠部位体温为首选部位，如测量不方便可改为腋下体温，需不断完善体温保护措施，确保其体温不低于36摄氏度，如患者体温出现明显下降情况，需及时使用电热毯、输液输血等方式进行加温处理，确保患者温度正常，以稳定手术的进行。

1.3 观察指标

分组对比患者护理效果以及骨折愈合情况：①护理效果判定分组对比患者护理后患处肿胀消失时间，另使用VAS疼痛评分表对患者护理后患处疼痛程度进行评价，分组计算时间以及评分均值后进行组间对比；②分组统计患者护理后骨折愈合质量后进行组间对比，患者手术后患处痊愈，无疼痛、肿胀等不适症状，血液供应正常我，未出现任何并发症为优，患者手术后患处愈合效果较好，有轻微疼痛、肿胀症状，经对症处理后均已消失，未出现严重并发症为良，患者手术后患处愈合效果较差，存在严重肿胀或者疼痛情况，出现严重并发症或者截肢为差，优良率=（优+良）/50×100%。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（Error: Reference source not found±s）描述，行x²和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者患处肿胀缓解时间以及护理后疼痛评分

研究组患者患处肿胀缓解时间明显少于对照组，护理后疼痛评分低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 比较两组患者患处肿胀缓解时间以及护理后疼痛评分（Error: Reference source not found±s）

2.2 比较两组患者护理后骨折愈合情况

研究组患者护理后骨折愈合优良率与对照组相比明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 比较两组患者护理后骨折愈合情况[n(%)]

3 讨论

血管损伤是四肢骨折患者并发症中较为严重的一种，也是发生率较高的一种，如未能及时进行处理，患者很可能出现血肿或者大出血等严重情况，临床治疗中需加强对患者各项生命体征的监测，及早选择相适合的手术方式进行治疗，避免手术时机未能把握影响患者的康复质量【3】。体温是患者监测中的重要项目，四肢骨折患者在体温方面的变化主要为出现低体温现象，此类情况的发生会直接影响到患者的手术效果以及康复质量，因此，需要加强对患者体温的护理【4】。护理人员在实际护理中需要加强对患者的保暖措施，监测其体温水平，确保患者体温维持在正常水平内，不断完善相关护理干预措施，提升患者的舒适性，加强对患者肢体的保护，提升其内循环及代谢功能，进一步促进手术后康复速度的提升，降低患者手术后各类并发症的发生，尽可能减少截肢率，提升患者书后生活水平【5】。

本次研究中，研究组患者患处肿胀缓解时间明显少于对照组，护理后疼痛评分低于对照组，研究组患者护理后骨折愈合优良率与对照组相比明显较高，差异呈统计学意义（P＜0.05）。可见，今天四肢骨折伴主要血管损伤患者在常规护理基础上增加保温护理，对于单纯使用常规护理相比有非常显著的优势，能够有效缓解患者手术后患处肿胀及疼痛情况，能够提升患者手术后愈合速度，降低术后各类并发症的发生，对于患者术后生活质量的改善有显著作用。

综上所述，四肢骨折伴主要血管损伤患者治疗时在常规护理基础上增加保温护理模式的应用对于患者康复速度以及康复质量的提升均有显著作用，值得全方位推广应用。

参考文献
　　[1] 王蕾.浅析预见性护理干预预防高龄股骨粗隆骨折患者术后并发症的效果[J].中国现代药物应用，2017，11（22）：142-143.
　　[2] 王雪燕，董翠英.预见性护理对老年骨盆骨折术后并发症的预防效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（58）：18-19+23.
　　[3] 汤婷，丁燕，姚亚明.优质护理对于老年股骨粗隆间骨折患者术后关节功能的影响[J].当代护士：专科版（下旬刊），2018，25（5）：110-111.
　　[4] 王昭琼.探讨老年股骨粗隆间骨折患者压疮的预防与护理[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：302.
　　[5] 钱金芳，张浩，郭治宇等.预见性护理干预在预防动静脉内瘘术后并发症中的应用[J].浙江医学，2017，39（19）：1709-1710.