加速康复外科护理在预防听神经瘤术后创伤后应激障碍中的应用

加速康复外科护理在预防听神经瘤术后创伤后应激障碍中的应用

张小艳

贵溪市人民医院 江西贵溪 335400

摘要：目的：探讨针对预防听神经瘤术后创伤后应激障碍中采用加速康复外科护理的应用价值。方法：选取本院五个年度内收诊的120例听神经瘤术后患者随机分成对照组和观察组，分别实施常规神经外科护理与加速康复外科护理并比较效果。结果：术后半年观察组的PCL-C评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：对于听神经瘤术后患者采用加速康复外科护理的方式能使创伤后应激障碍的发生率显著降低，具有理想的预防效果。

关键词：加速康复外科；听神经瘤术后；创伤后应激障碍

创伤后应激障碍属于比较复杂的精神疾病，由于人体面临强烈的精神刺激而导致的应激相关障碍^[1]。听神经瘤生长在内听道以及桥小脑角区，是桥小脑角区常见的肿瘤，由于肿瘤不断生长会对耳蜗神经及前庭神经造成压迫而表现出听力下降、眩晕、耳鸣等症状。若未及时有效治疗随着肿瘤增大可对三叉神经乃至脑干等造成压迫引起脑积水等疾病，严重危害生命安全。临床对于该病的治疗需要对肿瘤进行分期以及位置等条件来判定，通常有效并且首选方法以手术治疗居多，但手术治疗的创伤较大，易导致各种并发症发生，具有一定手术风险，许多患者因为术前心理极度紧张等情绪及其它因素而引起创伤后应激障碍，对患者的术后恢复造成不良影响^[2]。本文旨在探究将加速康复外科护理应用在预防听神经瘤术后创伤后应激障碍中的疗效进行研讨，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为本院五个年度收诊的120例听神经瘤术后患者，时间段为2015年1月到2020年2月。采取电脑随机法分成下列两组：对照组60例，男32例，女28例，年龄30-70岁，均值（50.2±3.6）岁，观察组60例，男27例，女33例，年龄38-69岁，均值（53.6±3.8）岁，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

将常规神经外科护理实施在对照组，具体包括简单讲解手术步骤、在心理、饮食、用药等方面给予常规指导。

将加速康复外科护理在实施在观察组中，主要方法：（1）术前护理：①病情评估，对患者机体耐受情况及手术风险全面评估，评估内容包括压疮风险、下肢静脉血栓发生风险及情绪状态等，根据各项评估结果进行科学、针对性护理^[3]。②术前宣教，对疾病知识、手术流程、护理手段及原因和重要性具体说明，指导患者练习术后深呼吸、有效咳嗽的正确方法。针对术前有负性情绪的患者通过交流减轻其心里负担，以乐观心态接受手术。③术前准备，6小时禁食，2小时禁饮，在实行麻醉前2小时可饮用含糖盐水。术前1天将手术部位及附近2cm的头发剔除并清洁全身，三餐后漱口，确保口腔内洁净。术前锻炼肺部功能，采取爬楼梯、吹气球等方法。多食用高维生素、多纤维的食物，按时饮食饮水，每天进行肠道按摩，促进规律排便，若出现便秘情况可给予适量清泻剂，避免用力而引发颅内出血的风险。（2）术后护理：①不良情况评估，针对患者的术后情况评估下肢静脉血栓风险，对于意识未清醒患者进行下肢的被动运动，如轻抬双下肢、按摩等来促进血液回流。②导管护理，患者恢复意识后6小时内拔除相关引流管，对于不符合拔管指征的患者加强护理，争取尽早拔管减轻患者不适，降低脱管以及感染的不良风险。③补液情况，对患者生命体征以及尿液、血容量等指标密切观察，据情进行补液治疗，补液量从术后第一天逐渐缓慢减少。④饮食护理，术后6-10小时给予流食，再逐渐恢复至正常饮食，注意饮食清淡易消化，减轻患者的肠道压力以及饥饿感^[4]。⑤术后运动，在护理人员指导下可进行体位变换、双下肢屈伸、翻身以及脚踝等床上肢体运动，循序渐进的据情进行下床运动，尽量避免各种并发症的发生。

1.3观察指标

观察两组各个阶段的PCL-C评分，使用PTSD 检查表平民版（PCL-C量表）评估，最高分85分，最低分17分，分值越高，表示发生创伤后应激障碍的可能性越高。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组各个阶段的PCL-C评分

两组术后1周、三个月的PCL-C评分无较大差异（P>0.05），术后半年观察组的PCL-C评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1.

表1两组各个阶段的PCL-C评分[(x±s),分]

3讨论

加速康复外科护理起源于欧洲，近年来被国内的临床护理工作中广泛应用，并且取得了较好成绩。加速康复外科是多个部门整合在一起的协作护理，而产生一个集成创新的结果。将外科手术变成一个快速康复的过程，本文通过术前对患者进行病情评估、宣教以及优质准备，减轻患者的术前饥饿程度和心理紧张的不良情绪，术后对不良情况进行评估、逐渐减少患者的导管以及补液情况，同时尽早给予针对性饮食护理和术后运动等优质护理措施来促进患者的机体恢复^[5]。以无痛、无应激、低风险为护理理念，其护理重点旨在通过多种有效办法来降低患者术后的并发症以及心理创伤，减少患者创伤应激影响的时间，进而减少患者的身心不良反应，促进患者早日康复受益于患者。此次研究结果表明，术后半年观察组的PCL-C评分显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，在临床上采取加速康复外科护理对于减少听神经瘤术后创伤后应激障碍的发生性具有良好作用，从而对患者的术后恢复具有一定的促进作用，值得临床参考和推广。

参考文献：

[1]李琳,杨丽.加速康复外科在乳腺癌病人围术期护理中的应用研究进展[J].护理研究,2019,33(01):79-82.

[2]葛金星,怀德,王巧,等.加速康复外科在改良腭咽成形术患者围术期护理中的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2020,028(001):65-69.

[3]于晓霞,李晶明,刘晓彤,等.加速康复外科在达芬奇机器人经口咽喉肿瘤切除术患者围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,026(009):1223-1226.

[4]柳立平,罗雯懿,朱丽敏,等.快速康复外科理念在先心病伴气道狭窄患儿术后护理中的应用效果[J].上海护理,2019,19(05):29-31.

[5]李成聪,胡兵兵,程宏伟,等.加速康复外科护理在预防听神经瘤术后创伤后应激障碍中的应用[J].山西医药杂志,2019,048(010):1245-1247.