紫杉醇联合顺铂同步放疗对盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌的影响研究

紫杉醇联合顺铂同步放疗对盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌的影响研究

任磊

大庆市人民医院 黑龙江大庆 163311

【摘要】目的：研究紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌的临床效果。方法：将在我院接受治疗的60例盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌患者按照随机分组法分为实验组和对照组，对照组（30例）采用顺铂单药周疗同步放疗，实验组（30例）实施紫杉醇联合顺铂方案同步放疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组治疗有效率为93.3%，明显高于对照组（66.7%），组间差异形成统计学意义（P<0.05）；实验组Ⅲ/Ⅳ°血液学毒性发生率、Ⅲ°以上胃肠道反应发生率、体重下降发生率均与对照组形成统计学价值（P<0.05）。结论：紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌的效果比较显著，应该在临床中进行推广。

【关键词】紫杉醇；放疗；盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌

Objective: To study the clinical effect of paclitaxel combined with cisplatin concurrent radiotherapy in the treatment of pelvic lymph node positive stage III cervical cancer. Methods: 60 patients with pelvic lymph node positive stage III cervical cancer in our hospital were randomly pided into experimental group and control group. The control group (30 cases) was treated with weekly cisplatin concurrent radiotherapy, and the experimental group (30 cases) was treated with paclitaxel combined with cisplatin. Results: the effective rate of the experimental group was 93.3%, which was significantly higher than that of the control group (66.7%), and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05); the incidence of hematological toxicity, gastrointestinal reaction and weight loss in the experimental group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: Paclitaxel Combined with cisplatin concurrent radiotherapy in the treatment of pelvic lymph node positive stage III cervical cancer has a significant effect, which should be promoted in clinical practice.

[Key words] Paclitaxel; radiotherapy; pelvic lymph node positive stage III cervical cancer

对于ⅡB期以上的宫颈癌患者，通常都采用顺铂作为基础的同步放化疗来作为治疗的方式，虽然其在晚期宫颈癌患者当中有一定的效果但是对于患者来说也之鞥能够起到缓解的作用，复发率比较高^[1]。本次就紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌的患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的60例盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌患者进行研究，时间为2017年4月-2018年6月。所有患者中，年龄为35-67岁，平均年龄为（50.88±7.88）岁。所有患者都是初次治疗，将所有患者随机分为实验组和对照组，各30例。两组患者在一般资料中对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者都利用加速器6MV-X线进行放疗，患者保持仰卧位置，利用真空垫固定，患者尽可能保持膀胱充盈。将CT扫描得到的图像传输到中心治疗计划系统当中，将临床靶区够花出来，包括子宫、2/3的阴道、等，如果超出阴道上端应该包括整个阴道。阳性淋巴结GTVnd是直径超过7mm的淋巴结，PTVcd在GTVnd的基础上外扩6mm，将危机器官够花出，利用DVH图评估靶区剂量、体积。放疗18次左右复查盆腔MRI了解到肿瘤退缩情况，腔内放疗时不进行盆腔外照射。对照组放疗第一天每周接受30mg/m

²顺铂，同步进行化疗，化疗当天进行水化处理，放疗结束3周后接受135mg/m²。d₁＋顺铂50mg/m²，d₁方案巩固2个周期。实验组放疗第一天就给予135mg/m²紫杉醇，d₁＋顺铂50mg/m²，d₁，化疗前天进行激素预处理，化疗当天给予水化、利尿，重复3-4周。

1.3 观察指标

利用WHO实体瘤客观疗效评价标准对两组患者的治疗效果进行评价，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，总体有效率=完全缓解+部分缓解。记录两组患者的不良反应。

1.4 统计学方法

本次的数据使用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，计量资料用（ ±s）表示，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ² ，若 P<0.05，则说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率情况

所有患者均完成整个疗程，没有中途放弃者。实验组治疗有效率为93.3%，对照组治疗有效率为66.7%，两组治疗有效率组间比较差异形成统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

表1：两组患者治疗有效率对比（n）

2.2 两组患者不良反应对比

实验组Ⅲ/Ⅳ°血液学毒性发生率为40%（12/30），对照组Ⅲ/Ⅳ°血液学毒性发生率为16.7%（5/30），组间差异具有统计学价值（P=0.0449；P<0.05）；实验组Ⅲ°以上胃肠道反应发生率为20%（6/30），对照组发生率为46.7%（14/30），组间差异具有统计学意义（P=0.0285；P<0.05）；实验组体重下降发生率为10%（3/30），对照组体重下降发生率为33.3%（10/30），组间差异形成统计学意义（P=0.0283；P<0.05）。

3 讨论

在宫颈癌的治疗当中，临床中都会选择首选放射治疗来作为治疗方案。近些年来，放疗技术不断的进步，其设备也在更新，但是宫颈癌患者的生存状况并没有得到有效的改善。在宫颈癌的放射治疗当中，联合使用腔内照射和腔外照射，外照射剂量过大就会造成严重的放疗毒副反应，剂量过低就会造成盆腔淋巴结得不到控制，从而导致远处转移^[2]。

临床中后来在宫颈癌放疗时同时应用化疗，其局部控制率得到了有效的提升，同时还能够对远处转移灶进行控制。其作用机制是将肿瘤细胞在放射敏感的G2/M期聚集，在乏氧细胞当中直接形成作用，对肿瘤组织的乏氧状态进行有效的改善。临床研究现实以铂类为基础的同步放化疗对宫颈癌的预后有明显的提升，李东方,肖凤仪,方恋^[3]研究当中发现，不同化疗药物组合对于人类宫颈癌细胞的抑制率有所差异，紫杉醇联合顺铂的治疗效果最好，有效率为92.8%，与本次就过基本一致。

在本次研究当中，实验组治疗有效率明显高于对照组（分别为93.3%和66.7%）；不良反应发生率方面，两组Ⅲ/Ⅳ°血液学毒性发生率、Ⅲ°以上胃肠道反应发生率、体重下降发生率方面差异均具有统计学价值（P<0.05）。

综上所述，盆腔淋巴结阳性Ⅲ期宫颈癌治疗当中使用紫杉醇联合顺铂同步放疗的效果十分显著，具有推广的价值和意义。

【参考文献】

[1]孙广霞,宁伟,冯晶.顺铂联合多西他赛与联合紫杉醇对晚期宫颈癌的疗效比较[J].实用癌症杂志,2017,32(12):2058-2060.

[1]罗英媚,李庆,麦燕.比较顺铂与卡铂联合紫杉醇同步化疗在宫颈癌患者中的价值[J].实用药物与临床,2017,20(8):887-890.

[3]李东方,肖凤仪,方恋.伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂在宫颈癌新辅助化疗中的应用比较[J].临床和实验医学杂志,2017,16(19):1957-1960.