探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效

探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效

徐洋

黑龙江省眼病防治所 黑龙江省哈尔滨 150001

【摘要】目的 探讨复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法 用2019年8月-2020年8月来院医治的61例青光眼患者，随机分两组，31例参照组用单纯小梁切除术，30例观察组用复合式小梁切除术，疗效、并发症需对比。结果 医治后，疗效和并发症较好的为观察组，参照组较差，（P＜0.05）有数据差异。结论 复合式小梁切除术能更好的治愈青光眼，保障临床疗效。

【关键词】复合式小梁切除术；青光眼；临床疗效

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of compound trabeculectomy in the treatment of glaucoma. Methods 61 cases of glaucoma patients from August 2019 to August 2020 were randomly pided into two groups, 31 cases in the control group were treated with simple trabeculectomy, and 30 cases in the observation group were treated with compound trabeculectomy. Results after treatment, the observation group had better curative effect and complications, while the reference group had worse (P < 0.05). Conclusion compound trabeculectomy can better cure glaucoma and ensure clinical efficacy.

[Key words] compound trabeculectomy; glaucoma; clinical efficacy

青光眼是临床上较为常见的一种眼科疾病，降低患者生存能力，也是目前临床上导致眼盲的主要疾病之一【1】。近年来复合式小梁切除术越来越多的应用到抗青光眼的治疗中。本次研究用单纯小梁切除术和复合式小梁切除术对比，突出复合式小梁切除术的优势，为青光眼治疗提供更优质的保障【2】。观察组更考虑更多事情，尽量减少术中损伤，保障手术预后，降低并发症发生率，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2019年8月-2020年8月来院医治的61例青光眼患者，随机分两组，观察组30例、参照组31例。共有47例男和14例女，年龄均值（57.81±6.92）岁。两组基线资料对比后仅有比较价值，（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

基底用穹隆部结膜，根据患者实际情况做好球结膜瓣，巩膜止血用电灼法，巩膜瓣大小要控制在4mm*4mm，厚度控制在0.5mm，需对角膜前房穿刺，放出房水，降压后用大概100ml生理盐水冲洗巩膜瓣，切除小梁组织和周边虹膜（总面积约1.5mm*1.5mm），复位巩膜瓣，用尼龙线缝合后向前房穿刺口中注射平衡盐溶液，修复前房，调节巩膜瓣缝线松紧度，用可吸收线缝合球结膜，术后向球结膜下方注射0.5ml头孢呋辛和0.4ml地塞米松。

1.2.2观察组

操作同上组，但需要在放出房水，降压后在巩膜瓣位置放入0.25g/l的丝裂霉素C棉片，放置时间控制在3-5min，之后再用100ml左右生理盐水冲洗巩膜瓣等。

1.3观察指标

主要关注浅前房、脉络膜脱离、黄斑水肿、眼内压低等并发症，生成并发症发生率。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，眼内压、视力等均恢复正常，无黄斑水肿等并发症。有效：治疗后，眼内压和视力均有所好转，个别患者出现黄斑水肿等并发症。无效：治疗后，患者病情无任何改善，需要继续治疗。治疗总有效率根据显效率和有效率得出。

1.5 统计学分析

SPSS19.0统计学软件仅处理研究中数据，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法，检验水准α=0.05，统计学意义需（P＜0.05）。

2 结果

2.1疗效对比

医治后，疗效略好的为观察组，略差的为参照组，数据间差异大（P＜0.05）。详见表1。

表 1 疗效对比[n(%)]

2.2比较并发症

手术后，并发症略少的为观察组，参照组较多，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表 2 并发症对比[n(%)]

3 讨论

青光眼是临床高发疾病，持续削弱眼部功能，降低视物能力，严重后会致盲【3】。单纯小梁切除术和复合式小梁切除术在本次研究中对比鲜明，复合式小梁切除术的作用十分明显，疗效显著，术后很少出现并发症，能成为临床治疗青光眼的首要方式【4】。复合式小梁切除术能尽量避免术后出现切口瘢痕，加速房水流出，控制前房形态等，术中还能根据实际情况进行调节，能保障眼部修复效果。

复合式小梁切除术的改善作用较好，从手术过程中就为术后康复做准备，利用丝裂霉素C棉片等规避眼部并发症，保障术后安全【5-6】。从两组的疗效和并发症数据中能看到观察组的优势，术后视力恢复良好，眼内压也较少出现异常，不会对眼部血管等造成损伤。观察组的治疗方式比参照组考虑详尽，能提高眼部抵抗病菌的能力，保障术中、术后无菌效果，为眼球康复做出更多努力【7】。

观察组更重视眼睛术中、术后情况，深入了解青光眼，认真落实手术操作，减少术中损伤，提高临床疗效【8-9】。复合式小梁切除术融合单纯小梁切除术的操作方式，增加丝裂霉素C棉片，让手术操作更科学，改善前房术中、术后情况，避免前房等出现问题，降低治疗复杂性【10】。观察组应多在治疗中推动，能减少治疗过程中的问题，降低损伤程度，让巩膜等更稳固，突出观察组的治疗优势，保障临床治疗有效性。

观察组比参照组更能满足临床治疗需求，治疗过程足够严谨，能妥善处理术中情况，保障手术顺利完成。青光眼患者的临床治疗过程中，复合式小梁切除术对眼部的干预力度比参照组大，能够很好的控制患者眼压，形成长期有效的滤过道,改善和恢复患者视力，并降低术后并发症的发生，从而提高了滤过性手术的安全性和成功率，让患者更优质的生活，有效促进和帮助患者早日恢复健康。经此可见，手术后，疗效和并发症较好的为观察组，参照组次之，统计学意义明显（P＜0.05）。说明复合式小梁切除术是治愈青光眼的妥善方式。

综上所述，临床能多使用复合式小梁切除术治疗青光眼，疗效高，并发症少。

参考文献：
[1]黄宇萍.原发性青光眼复合式切除术的临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：626.
[2]邢滨.改进复合式小梁切除术治疗青光眼260例分析[J].中国实用医药，2013，8（4）：79.
[3]赵莉，李勇亮，王书华.基层医院开展复合式小梁切除术60例临床观察[J].国际眼科杂志，2013，13（1）：207.
[4]叶伟明，师利农.复合式与传统小梁切除术治疗青光眼的疗效比较[J].中国医学创新，2013，10（16）：105-106.
[5]廖凯.复合式和传统小梁切除术对青光眼的对照研究[J].中国医药指南，2013，11（7）：404-405

[6] 黄燕然.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效[J].当代医学,2013,10(21):82-83.
　　[7] 胡晓弘.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效及安全性[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1121-1121.
　　[8] 李琪.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效[J].求医问药（下半月刊）,2013,11(11):70-71.

　　[9] 张丽娟,张志鹏.浅谈复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(2):914.
　　[10] 黄信.复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床研究[J].中国医药导报,2012,09(4):28-29.