配偶支持干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响

配偶支持干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响

陈淑冰 洪丽纯 陈楚君 李婵 通讯作者：卓丹莉

汕头大学医学院附属肿瘤医院乳腺中心，广东 汕头 515031

【摘要】 目的研究配偶支持干预对乳腺癌术后患者生活质量的影响。方法将2019年5月至2020年5月前来我院治疗乳腺癌的患者作为研究对象，共118例，将其随机等分为两组（对照组和观察组），每组各59例患者，采用常规方法护理对照组患者，观察组患者的差别在于在常规护理方法的基础上辅以配偶支持干预，对两组患者的焦虑、抑郁症状评分以及生命质量等相关指标进行统计分析。结果治疗后，观察组患者表现出更优的治疗效果(P＜0.05)，焦虑以及抑郁症状与对照组患者相比均得到明显改善且生命质量更高(P＜0.05)。结论配偶支持干预可以有效改善乳腺癌术后患者的焦虑症状，提高其生命质量和术后恢复情况。

关键词配偶支持；乳腺癌；生命质量

乳腺癌是发生在女性中普遍发生的一种疾病，属于恶性肿瘤中的一种^[1]。当今，随着女性在社会中的参与度越来越高，其患上乳腺癌的几率也随之增大，且患者的平均年龄呈现下降趋势^[2]。目前治疗乳腺癌的最有效的方法是手术结合化疗，但是手术和化疗会给患者带来很多痛苦以及副作用，对患者心理产生巨大影响，严重威胁了患者的生理和心理健康，进而导致患者化疗的依从性降低^[3]。相关研究表明，如果癌症患者家属给予患者支持，能够对其病情起积极作用进而提高患者的生活质量^[4]。大多数乳腺癌患者会因为担心手术对家庭的影响而更加在意配偶的态度，因此，配偶支持干预显得尤为重要。本文通过研究患者的焦虑症状改善情况以及生命质量来探究配偶支持干预对乳腺癌术后病人的影响。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

将2019年5月至2020年5月前来我院治疗乳腺癌的患者作为研究对象，共118例。纳入标准：(1)患者经相关检查被诊断为乳腺癌且已婚。(2)患者及其家属愿意接受配偶支持干预。(3)患者及其家属对此研究知情且同意参加本研究。排除标准：(1)患者的心脏存在相关疾病。(2)患者身体其它部位存在肿瘤。(3)不同意或者不配合进行相关辅助干预的患者。118例患者被随机分为两组，每组各59例患者，观察组患者年龄范围为34-52岁，平均年龄为(46.2±2.5)岁。对照组患者年龄范围为32-51岁，平均年龄为(45.4±3.1)岁。观察组以及对照组患者的年龄无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

采用常规方法护理对照组患者，包括及时解决患者在手术和化疗中存在的问题，定期为患者进行心理健康教育。观察组额外给予配偶支持干预，具体包括以下内容：

（1）配偶认知干预 护理人员通过访谈式调查的方式了解患者配偶对疾病的认知度和认知需求，以及对目前的治疗方案和疗效的看法等。根据调查结果，结合患者和配偶的文化程度及认知理解能力，在术后对患者和配偶进行“一对一”的认知干预，结合乳腺癌疾病知识手册向患者和配偶讲解乳腺癌的病因、流行病学、高危因素、发病机制、临床分类、症状识别、治疗手段、手术方式、术后并发症的防治、术后化疗方案、化疗常见不良反应的预防和处理、术后患侧肢体的康复锻炼、术后复发预防等，向患者和配偶发放疾病知识手册，并指导其认知阅读，对患者和配偶在认知干预过程中无法理解或一直存在的歪曲认知和错误认知，护理人员应耐心反复解释，引导患者配偶进行认知重建。

（2）配偶心理干预 护理人员与患者配偶深入沟通，建立信任关系和有效的沟通机制，通过与患者配偶交谈动态评估患者配偶的心理状况，了解患者配偶是否有心理障碍，鼓励患者配偶主动说出内心疑虑和担忧，了解引发患者配偶心理障碍的原因，如对手术的信心和恐惧、对术后康复和化疗的信心和恐惧、对患者乳房切除后身体缺陷的“歪曲”心境、医疗经济负担重大等，根据患者配偶心理应激因素和性格特征进行针对性心理疏导，教导患者配偶进行自我情绪调节和身心放松，进行正念减压训练来管理情绪；对负性情绪严重的患者配偶，可邀请心理科医师进行专业干预，也可指导其他患者家属积极分享经验体会和医疗信息，以排解患者配偶内心孤独和恐慌，让患者配偶保持正确、良好的情绪状状态面对患者，避免表现出嫌弃、压抑、怜悯、焦虑的情绪状态，在日常疗养中加强夫妻间沟通，以提高患者术后治疗和康复信心。

（3）配偶行为干预 向患者和配偶发放《乳腺癌术后治疗与随访手册》及“淋巴水肿18条预防标准”，指导患者配偶术后初期主动承担患者日常生活活动，协助患者穿衣、进食和下床活动，对患者时刻关心、关爱，体贴患者，重点让患者和配偶学习术后各个阶段患侧肢体康复锻炼的方法，术后1周内重点进行指、掌、腕关节的活动锻炼，术后1-2周进行肩关节的活动，术后2周后开始大幅度的活动锻炼，在康复锻炼过程中，患者配偶应主动陪伴患者，不断对患者进行鼓励，以提高其锻炼行为；指导患者配偶陪伴患者进行化疗治疗，化疗期间为患者提供健康、营养充足、种类丰富的饮食；在患者术后配偶应多陪伴患者参加社会活动，帮助患者回归正常生活。

1.3评价指标

（1）症状自评量表 采用Derogatis等人编制的症状自评量表（Self- repo rting Inv ento ry , SCL- 90）调查患者心理状况。该量表含90个条目，内容包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性10个因子，采用5级评分，总得分＞160分为阳性结果，表明患者心理状况差。

（2）对患者的生活质量进行评估 SF-36健康调查简表（the MOS item short from health survey）^[5-6]，SF-36于干预前和干预后评估患者生活质量。该量表含8个维度，分别为生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、心理健康、生命活力及总体健康，共36个条目，每个维度评分在0-100分之间，得分越高，提示患者生活质量越好。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用x²检验。p＜0.05表明差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组心理状态比较

与对照组患者相比，观察组患者焦虑以及抑郁症状均得到明显改善，干预效果更好(P＜0.05)，见表1。

表1.两组患者术后的心理相关指标比较(n)

2.3患者生活质量对比

干预前，两组患者生活质量各维度评分对比组间差异不显著（P＞0.05），干预后，试验组患者生活质量各维度评分均明显高于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2

表2.患者生活质量评分对比（`x±s；分）

3讨论

在各种癌症中，乳腺癌在女性中的发病率最高，而且具有较高的致死率，对女性的健康产生了极大威胁^[5]。目前，乳腺癌大多通过手术及化疗进行治疗。在女性乳腺癌患者的手术以及化疗期间，大多由其配偶进行照顾^[7]。如果患者的配偶对其照顾不足，则会对患者的心理产生影响，使其产生焦虑感甚至导致患者抑郁^[8-9]。而通过对患者配偶进行支持性干预可以增加其对乳腺癌相关知识的了解，使其了解家庭和谐对患者术后身体恢复的重要性。此外，通过对患者配偶进行相关培训以及心理指导，可以使其能够明确患者在日常生活中需要注意的事项从而能够更好的照顾患者的生活起居，且在心理指导过程中，能够帮助患者配偶减轻自身压力^[10]。

本次研究结果显示，与对照组患者相比，观察组患者焦虑以及抑郁症状均得到明显改善，干预效果更好(P＜0.05)；干预后，试验组患者生活质量各维度评分均明显高于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，配偶支持干预可以有效改善乳腺癌术后患者的焦虑症状，提高其生命质量和术后恢复情况，值得广泛推广和应用。

参考文献

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