早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗的效果探讨

早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗的效果探讨

李娜 1 蔡筱颖 2

昆明市第二人民医院消化内科 ,云南 昆明 650051

摘要：目的:探讨早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗效果。方法:选取2019年5月-2020年7月在我院进行重症急性胰腺炎患者32例为研究对象，随机均分两组，对照组共16例，提供全胃肠外营养，研究组共16例，提供早期空肠营养，对比两种方案应用效果。结果:研究组的治疗效果明显好于对照组。结论:早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗效果显著，能促进患者身体康复，早日出院。

关键词：早期空肠营养；重症急性胰腺炎；治疗效果

重症急性胰腺炎为危害性极大的急腹症，患者会出现多脏器功能不全，死亡率达到10%至40%，患者受到高代谢的影响，会形成营养不良，如何为患者提供营养支持属治疗过程中不可忽视的关键所在^[1]。为探讨早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年5月-2020年7月在我院进行重症急性胰腺炎患者32例为研究对象，随机均分两组，对照组共16例，研究组共16例，其中，对照组9例男，7例女，年龄处在(18-65)岁，均值（44.22±1.05）岁；研究组8例男，8例女，年龄处在(19-67)岁，均值（44.26±1.03）岁；组间资料无比较意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者进入医院后，做好各项诊断工作，依据患者的实际状况，为其提供水电解质纠正，酸碱失衡纠正，抗休克治疗，胃肠减压，禁食水，使用制酸剂、质子泵抑制剂和生长抑素，对患者胰液的分泌进行抑制，根据实际情况，提供抗生素感染救治，出现并发症，及时处理；

对照组提供全胃肠外营养，选用常规的方法，将胃肠减压管放置好，持续治疗两周时间，患者的腹胀及腹痛等腹部现象全部消失，肠蠕动现象完全恢复，经CT检查，能发现胰周渗液基本上全部消失，可让患者尝试口进流食，时间控制为一周到两周。

研究组提供早期空肠营养，经过常规治疗处理，患者的肠功能全部恢复后，在借助胃镜的辅助下，将准备好的鼻肠管插入到患者体内，直至超屈氏韧带长度30cm后，固定好，首日为患者选用500ml的生理盐水进行鼻饲操作，未见到不良反应，第二天，为患者提供瑞素，输注操作，每天500ml，经过2天或3天的过度处理，每天的输注剂量控制在1500ml至2000ml，输注的速度控制在75ml/h至100ml/h，两周时间后，将剂量逐渐减少，嘱咐好患者饮食逐渐恢复到正常水平^[2]。

1.3指标观察

观察两组治疗前后血清白蛋白、白细胞及血清前白蛋白水平、导管感染率。治疗后指的是治疗两周时间后。

1.4统计分析

将数据输入SPSS20.0中处理，计量资料用( ±s)表示，用t、χ²检验，计数资料n/%表示，P值小于0.05，组间数据比较存在意义。

2.结果

2.1.两组治疗前后血清白蛋白、白细胞及血清前白蛋白水平

治疗前，两组血清白蛋白、白细胞及血清前白蛋白水平无比较意义（P＞0.05）；治疗后，两组血清白蛋白及血清前白蛋白水平明显高于治疗前，白细胞水平明显低于治疗前，研究组血清白蛋白及血清前白蛋白水平明显高于对照组，白细胞水平明显低于对照组，数据比较存在意义（P＜0.05）；见表1.

表1.两组治疗前后血清白蛋白、白细胞及血清前白蛋白水平( ±s)

2.2.两组导管感染率

研究组导管感染率（37.50%）明显低于对照组（75.00%），组间数据比较存在意义（P＜0.05）；见表2.

表2.两组导管感染率（n/%）

3.讨论

重症急性胰腺炎患者随着病情加重，会产生自身消化现象，病变组织附近脏器和胰腺产生坏死或出血，严重者会形成多脏器功能障碍。传统肠外营养能在一定程度上减轻对胰腺的刺激，让胰腺得到有效恢复，但是长期治疗，不利于患者身体的康复^[3]。

本研究通过对比早期空肠营养与全胃肠外营养对重症急性胰腺炎患者的应用效果，发现，治疗后，两组血清白蛋白及血清前白蛋白水平明显高于治疗前，白细胞水平明显低于治疗前，研究组血清白蛋白及血清前白蛋白水平明显高于对照组，白细胞水平明显低于对照组，研究组导管感染率（37.50%）明显低于对照组（75.00%）；结果表明，肠内营养有利于营养内吸收，能增强免疫能力；肠内营养更佳贴切人体生理活动，能有效保护肠粘膜功能，降低感染概率；早期空肠营养将药物直接作用在肠道黏膜，有利于药物吸收，促进患者肠功能的恢复，因此，早期空肠营养的应用价值更高^[4]。

综上所述，早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗效果显著，能促进患者身体康复，早日出院。

参考文献:

[1]张延锋.早期鼻空肠营养联合大黄胃内灌注治疗重症急性胰腺炎的观察[J].医药与保健,2019，27(008)：133-135.

[2]刘海英,韦明勇,彭薛,等.胃空肠营养管肠内营养在急性重症胰腺炎治疗效果的观察[J].中国保健营养，2020，30(012):9-10.

[3]张延锋.早期鼻空肠营养联合大黄胃内灌注治疗重症急性胰腺炎的观察[J].临床研究,2019，27(008)：133-135.

[4]周文来,赵洁玉,李文彬,等.床旁徒手安置空肠营养管在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J].中国基层医药，2019，26(006):661-664.