大剂量甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作临床疗效观察

大剂量甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作临床疗效观察

李全

黑龙江省传染病防治院 黑龙江哈尔滨 150500

【摘要】目的：观察分析对支气管哮喘急性发作患者应用大剂量的甲基强地松龙治疗的临床效果。方法：选取我院收治的支气管哮喘患者86例，分为对照组和大剂量组各43例，2组给予甲基强的松龙治疗，对照组剂量为40mg，大剂量组剂量为80mg，对2组治疗效果进行对比。结果：大剂量组总有效率90.69%明显高于对照组的74.42%（p<0.05）。治疗后FVC、FVC1、PEF明显改善且大剂量组明显优于对照组（p<0.05）。大剂量组哮喘减轻时间、哮喘哮鸣音和深呼吸哮鸣音消失时间均明显短于对照组（p<0.05）。2组不良反应情况对比无差异性（p>0.05）。结论：支气管哮喘急性发作时应用大剂量的甲基强的松龙临床效果明显，起效快，有效缓解临床症状，提高肺功能，值得临床推广应用。

【关键词】 支气管哮喘；甲基强的松龙；不同剂量；临床疗效；肺功能

支气管哮喘急性发作时一般会有呼吸困难、咳嗽、心率加快常每分钟120次以上等症状表现。严重者血压下降、出汗、昏迷[1]。通常是由于接触过敏原或治疗不当引起的。糖皮质激素，尤其是甲基强的松龙，是临床常用的治疗手段，探讨临床大剂量应用对治疗支气管哮喘急性发作患者的临床效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院 2019年8月~2020年8月期间收治的支气管哮喘患者86例，分为对照组43例中，男24例，女19 例；年龄最小5岁，最大年龄64岁，平均年龄（38.5±2.5) 岁。大剂量组43例中，男26例，女17例；年龄最小6岁，最大年龄62岁，平均年龄（39.0±2.0）岁。2组资料无差异性， P＞ 0.05，有可对比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规基础治疗 ，进行平喘、祛痰、消炎等治疗。对照组给予甲基强的松龙，40mg，采取静脉注射，每6小时1次。大剂量组给予甲基强的松龙，80mg，采取静脉滴注，每6小时1次。

1.3 观察指标与疗效判定

对2组患者肺功能包括FVC、FEV1和PEF指标进行对比，对2组症状消失时间及用药期间不良反应情况进行观察比较。疗效判定：显效:用药后，临床症状明显改善,肺内哮鸣音消失[2];有效: 用药后，临床症状明显缓解,肺内哮鸣音明显减少;无效: 用药后，临床症状和肺内哮鸣音无明显变化 。

1.4统计学方法 进行专业统计学分析处理，p<0.05为有统计学价值。

2 结果

2.1 对2组患者临床疗效进行对比

大剂量组43例，显效26例（60.47%），有效13例（30.23%），无效4例（9.30%），总有效率为90.69%；对照组43例，显效17例（39.54%），有效15例（34.88%），无效11例（25.58%），总有效率为74.42%。

大剂量组总有效率90.69%明显高于对照组的74.42%，组间差异明显，有统计学意义（p<0.05）。

2.2 2组肺功能指标水平对比

大剂量组43例，治疗前FVC(1.4±0.5)L，FEV1(1.1±0.4)L，PEF（58.4±18.2）L/min；治疗后FVC(3.5±0.7)L，FEV1(2.5±0.6)L，PEF（578.7±14.8）L/min；对照组43例，治疗前FVC(1.3±0.6)L，FEV1(1.0±0.4)L，PEF（55.6±12.4）L/min；治疗后FVC(2.6±0.8)L，FEV1(1.8±0.7)L，PEF（434.2±14.4）L/min。

2组对比治疗前各肺功能指标无差异性（p>0.05），治疗后FVC、FVC1、PEF明显改善且大剂量组明显优于对照组，组间差异性明显，有统计学意义（p<0.05）。

2.3 对2组症状缓解时间及不良反应情况进行对比

对照组43例，哮喘减轻时间（9.2±1.5）小时，哮鸣音消失时间（8.7±2.6）天，深呼吸时哮鸣音消失时间（12.5±3.4）天；发生胃部不适2例，发生率为4.65%；大剂量组43例，哮喘减轻时间（5.1±1.9）小时，哮鸣音消失时间（3.8±1.4）天，深呼吸时哮鸣音消失时间（8.5±1.3）天；发生胃部不适3例，发生率为6.977%。

大剂量组哮喘减轻时间、哮喘哮鸣音和深呼吸哮鸣音消失时间均明显短于对照组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。2组不良反应情况对比无差异性，无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

哮喘发作时，由于支气管肌肉收缩，支气管内壁发炎肿胀，气道变窄，呼吸困难。在严重的情况下，可能死于窒息[3]。哮喘急性发作的治疗应尽快缓解症状、缓解气流受限和低氧血症。同时，还需要长期的治疗方案，以防止急性发作的复发。急性哮喘发作的治疗取决于发作的严重程度和对治疗的反应。

糖皮质激素是最有效的抗过敏药物[4]，使用应早期、充分、短期、静脉注射或/或雾化吸入。甲基强的松龙是一种强效的抗炎皮质醇，具有抗炎和抗过敏作用。也能影响糖、脂肪、蛋白质、水、盐的代谢，抗炎作用强，对水、盐代谢作用弱。甲基强的松龙能在15分钟内达到峰值血药浓度，1小时内能充分发挥疗效。具有峰值快、起病快的特点，应优先考虑。

本研究中，应用大剂量组总有效率90.69%明显总有效率更高。治疗后FVC、FVC1、PEF明显改善，大剂量组明显更优。大剂量组哮喘减轻时间、哮喘哮鸣音和深呼吸哮鸣音消失时间明显短，与对照组比较，差异明显，大剂量组效果更好，2组不良反应情况对比无差异性。

总之，支气管哮喘急性发作时应用大剂量的甲基强的松龙临床效果明显，起效快，有效缓解临床症状，提高肺功能，值得临床推广应用。

参考文献

[1]汪朝琼. 不同剂量甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作临床疗效观察[J]. 科学养生, 2019, 022(010):222.

[2]张卫东. 甲基强的松龙治疗哮喘急性发作的临床观察[J]. 中国现代医生, 2008, 046(006):104-105.

[3]丁晓刚. 大剂量甲基强的松龙治疗重症哮喘的疗效观察[J]. 苏州大学学报:医学版, 2004(02):133-134.

[4]普华. 大剂量甲强龙治疗重症支气管哮喘急性发作期的疗效观察[J]. 中国社区医师:综合版, 2012, 14(33):99-100.