38例重症有机磷农药中毒患者急诊急救临床效果观察

38例重症有机磷农药中毒患者急诊急救临床效果观察

王炜

昆明市第二人民医院急诊医学科，云南 昆明 650051

摘要：目的：探讨针对重症有机磷农药中毒患者的急诊急救措施。方法：随机选择我院2019年4月至2020年3月接诊的重症有机磷农药中毒患者38例为临床观察对象，对照组患者接受治疗的过程中主要采用常规方法，同时患者需要配合洗胃，在对照组患者治疗方法的基础之上，观察组患者在接受治疗的过程中还需要配合使用解磷定，对这两组患者的急诊急救效果进行具体探讨。结果：观察组患者的M样症状的消失时间（2.07±1.24）h、神志意识的恢复时间（3.38±1.35）h；对照组患者的M样症状的消失时间（2.62±1.41）h、神志意识的恢复时间（4.36±1.82）h。结论：在重症有机磷农药中毒患者进行急诊急救的过程中，在常规治疗方式的基础之上，配合对患者使用解磷定进行治疗，往往能够受到更好的治疗效果，相关治疗方法具有较高的推广价值。

关键词：重症有机磷农药中毒；急诊急救；临床分析

在农业生产活动中，有机磷农药的应用十分广泛，但是，这种药物同时也具备毒性强的特点，人如果出现误服有机磷农药的情况，人体内部的环境就会出现紊乱的问题，短时间内就会发生中毒反应。患者在出现有机磷农药中毒问题之后，及时有效的治疗是保证急诊急救成功的前提条件，随着时间的推移，药物会进一步侵蚀人体，导致患者出现脑水肿并发症，严重的患者还会出现呼吸衰竭的情况，进而威胁患者的生命。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组19例患者，男性患者11例，女性患者8例，患者年龄26~45岁，平均年龄（36.7±5.2）岁。观察组19例患者，男性患者12例，女性患者7例，患者年龄25~44岁，平均年龄（36.9±5.0）岁。本次参与研究的患者在病程时间以及病程的严重程度方面，均不存在显著差异。

1.2方法

本次参与研究的所有患者在进入医院之后，均需要接受常规急诊急救，具体包含以下几方面的急诊急救内容：首先，要借助面罩或是人工呼吸机辅助患者吸氧，避免患者出现窒息的情况，使患者的呼吸能够最大限度地保持畅通。其次，密切监测患者的生命体征情况，包括患者的血压心率以及血氧饱和度等方面的指标，辅助患者将有毒物质排出，使用50%的硫酸镁对出现有机磷农药中毒的患者进行导泻治疗。此外，针对患者身体方面存在的水电解质紊乱的问题要及时采取有效措施进行纠正，对患者进行利尿治疗以及强心治疗，最大限度地保护患者重要脏器的功能^[1]。同时，在常规治疗的过程中，还需要根据患者的情况对其使用广谱抗生素、呼吸兴奋剂、维生素、强心利尿剂、甘露醇等药物实施治疗，并且注意调节酸碱平衡，及时洗胃，帮助患者尽快排出体内毒素。

对照组患者在接受治疗的过程中，使用的主要治疗药物为阿托品，用药的方式为静脉推注，单次用药量为2~10mg，隔10~30min之后，进行二次阿托品静脉推注，用药量为2~5mg。在出现阿托品化现象之后，使用维持剂量对患者用药，最晚48h之内停止对患者用药。同时，使用地塞米松注射液5mg，每间隔6h进行一次静脉推注，直到患者清醒之后停止推注。而在对照组患者治疗方法的基础之上，观察组患者在接受治疗的过程中，需要配合使用解磷定，患者的用药方式为泵入，将解磷定注射液使用微量泵注射到患者体内，但是需要控制好注射过程中的速度，随着患者胆碱脂酶活性逐渐恢复正常，停止对患者用药。

1.3临床观察指标

对比本次参与研究两组患者的M样症状的消失时间、神志意识的恢复时间。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1对比本次参与研究两组患者各项治疗指标

3讨论

有机磷农药中毒在中毒患者中所占比例达到90%，是比较常见的中毒性疾病。主要中毒途径是皮肤接触或者口服，一旦中毒，需要立即采取高效的抢救措施，这是因为如果抢救不及时，患者的生命安全将会受到威胁。一般情况下，有机磷农药在被人体吸收之后，会在短时间内与人体内的胆碱酯酶实现结合，导致胆碱酯酶失去对于乙酰胆碱的水解活性，导致神经递质在人体内大量聚集，作用于人体内的胆碱受体，导致患者出现神经功能紊乱以及心肌功能损伤方面的临床症状，若患者的病情比较严重，还会同时出现呼吸衰竭、恶性心律失常等方面的临床症状，病死率极高。对于重症有机磷农药中毒患者来说，临床治疗工作的开展过程中，首先要做的就是清除患者体内的毒素，采取合理有效的方式阻断患者体内的M胆碱受体，使患者中毒后的M样症状能够得到及时缓解。阿托品药物的主要作用就在于阻滞M受体，能够有效减轻人体内因乙酰胆碱沉积而带来的不利影响，缓解患者支气管平滑肌的痉挛问题，避免患者支气管腺体在工作的过程中过度分泌，确保患者的呼吸能够最大限度的保持通畅，进而降低患者出现并发症问题的概率

^[2]。虽然通过静脉注射的方式对患者使用阿托品药物，药物能够在最短的时间内发挥疗效，但是，有医学研究人员经过研究提出了这样的一个观点，即阿托品药物自身具有较长的生物半衰期，治疗过程中要想真正达到阿托品化的目的，就需要持续对患者用药，进而增加患者治疗过程中出现不良反应问题的概率^[3]。而解磷定在进入到人体之后，则能够对磷酰化胆碱酯酶产生直接作用，增强胆碱脂酶自身的活性，使人体内的乙酰胆碱水平能够尽快得到恢复，进而有效缓解患者在出现中毒问题之后的烟碱样临床症状。两种药物在协同使用的情况下，能够联合发挥作用，加快患者使用阿托品药物之后阿托品化的速度，相关治疗方法的有效率整体很高。这一点与本文的研究结果一致，即观察组患者的M样症状的消失时间（2.07±1.24）h、神志意识的恢复时间（3.38±1.35）h，均明显优于对照组。由此可见，重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗过程可联合使用阿托品和解磷定，提高急诊急救效果。

综上所述，临床上在针对重症有机磷农药中毒患者进行急诊急救治疗的过程中，在常规急诊急救治疗手段的基础之上，联合使用阿托品药物以及解磷定药物能够有效提升急诊急救的成功率，缩短患者的康复时间，临床推广价值整体较高。

参考文献：

[1]殷博.院前急救对急危重症有机磷农药中毒患者并发症发生率及预后的改善作用研究[J].中国全科医学,2017,20(S3):91-93.

[2]储媛媛,郭珺.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理[J].广东医学,2017,38(S2):198-199.

[3]佘正忠.重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭患者ICU治疗效果研究[J].中国全科医学,2016,19(S1):130-131.