过敏性紫癜合并肾脏损害的成人及儿童临床特点分析

过敏性紫癜合并肾脏损害的成人及儿童临床特点分析

岳君轩

北京中医药大学深圳医院 广东省深圳 528000

【摘要】目的：观察分析过敏性紫癜合并肾脏损害疾病在成人群体中与儿童群体中的特点，以指导临床针对性诊治。方法：以100例过敏性紫癜合并肾脏损害患者作为观察对象，其中年龄<18岁的患者纳入儿童组（50例），年龄≥18岁的患者纳入成人组（50例），对比分析两组临床特征。结果：儿童组关节肿痛、消化道症状、腹痛突出，且血小板计数、白细胞计数、抗链球菌溶血素O明显提高；成人组关节疼痛、高血压突出，且血清IgA明显提高，两组特征差异明显（p<0.05）。过敏性紫癜严重程度与肾损害有关（p<0.05）。100例观察对象中，36例风热伤络型、25例血热伤络型、20例湿热伤络型、16例气阴两虚、3例瘀血阻络型。结论：在成人与儿童群体中，过敏性紫癜合并肾损害特点各有不同，多为风热伤络型，且过敏性紫癜受损程度与肾损害密切有关，需引起临床高度重视，进而针对性治疗干预。

【关键词】过敏性紫癜；肾脏损害；成人；儿童；临床特点

过敏性紫癜属于血管炎症，在临床中比较多见，极易伤及皮肤，部分患者还会伤及肾小球、肠胃^[1]。该病在儿童群体中具有较高的发病率，但是临床深入发现，成人过敏性紫癜患者也有很多。作为过敏性紫癜最严重的一种并发症，肾脏损害给患者疾病转归带来了严重影响^[2]。现阶段临床中关于儿童过敏性紫癜的研究报道较多，而关于儿童与成人之间的对照研究甚少^[3]。因此，本研究特此分析了成人与儿童过敏性紫癜伴肾损害的临床特点，希望能够为临床有效干预提供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本课题研究对象为100例过敏性紫癜合并肾脏损害患者，纳入于2019年08月--2020年08月。根据患者年龄进行分组对照，其中年龄<18岁的患者纳入儿童组，包括26例男性和24例女性，年龄4-17岁，均龄（12.5±4.1）岁；年龄≥18岁的患者纳入成人组，包括27例男性和23例女性，年龄18-78岁，均龄（43.4±16.7）岁。两组基本信息无差异（p>0.05）。

1.2方法

收集所有观察对象的实验室检查结果，观察其临床症状表现、流行性病学特点，探讨紫癜与肾损害的相关性。过敏性紫癜受损程度评价内容：紫癜面积<3mm为1分、3-5mm为2分、5mm以上为3分、5mm以上且有坏死溃疡为4分。肾损害病理分级：肾小球异常为Ⅰ级、系膜单纯增生为Ⅱ级、系膜增生且节段性病变或（和）肾小球50%形成新月体为Ⅲ级、在Ⅲ级基础之上肾小球病变50%-75%为Ⅳ级、在Ⅲ级基础之上肾小球病变75%以上为Ⅴ级、肾小球肾炎Ⅵ级。

1.3数据统计处理

本研究数据处理使用工具为SPSS21.0，结果以P＜0.05进行差异评定，卡方处理计数资料。Spearman相关性分析紫癜与肾损害，组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。

2.结果

2.1临床特点 见表1

表1 成人与儿童过敏性紫癜合并肾损害临床特点

2.2相关性分析 见表2

表2 过敏性紫癜与肾损害相关性

2.3中医证型分布 见表3

表3 过敏性紫癜合并肾损害中医证型分布

3.讨论

过敏性紫癜与人体免疫系统减弱有关，属于儿童多发病，且在成人群体中也比较多见^[4]。本研究中，成人与儿童过敏性紫癜伴肾损害多占比例均等，究其原因：有可能与选择偏倚或者是成人发生肾损害的风险更大有关^[5]。

分析临床特点，儿童组关节肿痛、消化道症状、腹痛症状比较突出，而成人组关节疼痛、高血压症状比较突出。肾损害隐匿，多数患者经过尿常规检验后便可发现。关节症状自限性突出，常见于下肢大关节受累。成人高血压应当与年龄相关性高血压鉴别。成人肾损害风险更高，而且极易与其他类型血管炎混淆，所以，临床应当加强肾组织病理活检，进一步明确诊断。除此之外，过敏性紫癜受损程度与肾损害有关，且肾损害随着紫癜受损程度的加重而不断加重，这需要引起临床高度重视，尽早给予有效干预，以减缓疾病进展。

祖国医学认为过敏性紫癜属于“葡萄疫”、“紫癜”范畴，是因为湿热风邪之气侵袭人体，进而导致人体气阴两虚所致。初期多为湿热以及风热伤络，发展至 后期则表现为瘀血阻络以及气虚、阴虚。肝脾肺肾为主要病位。小儿五脏六腑尚未发育完全，所以下肢关节肿痛比较多见。瘀血、湿热将会影响肺部气体允许，导致肾失藏、脾失摄，最终产生蛋白尿，加重肾损害。本研究发现风热伤络型占比最高，达到了36.00%。临床治疗可用紫草、丹皮、赤芍、绿豆等给予凉血、解热、活血、疏风、化瘀处理。

【参考文献】

[1]王志梅,王岩.过敏性紫癜的病因分析[J].中国中西医结合儿科学,2019,11(01):41-44.

[2]朱春华,黄松明.紫癜性肾炎诊治循证指南(2016)[J].中华儿科杂志,2017,55(09):647-651.

[3]赵丽君,李亚萍.过敏性紫癜337例回顾性分析[J].中南大学学报(医学版),2017,42(01):72-77.

[4]杨绪娟,农祥,胡瑜霞.过敏性紫癜567例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2016,30(10):1030-1032.

[5]何平,赵彩霞,刘婧平,等.儿童过敏性紫癜中医证候特点与紫癜性肾损害的相关性研究[J].中华中医药学刊,2016,34(04):873-875.