研究危重症患者行连续性血液净化的护理措施及效果

研究危重症患者行连续性血液净化的护理措施及效果

胡彦祺 陈锦艳 伍翠红 聂艳红 邹喜梅

樟树市人民医院 江西 樟树 331200

【摘要】目的：研究分析危重症患者行连续性血液净化的护理措施及效果。方法：选取2020年1月~2020年10月期间于我院行连续性血液净化治疗的80例危重症患者为此次研究对象，将其随机分为2组，每组40例，给予对照组常规护理，给予研究组综合护理，观察两组护理效果，并对数据作以分析。结果：研究组总有效率为97.50%，对照组为85.00%，前者明显高于后者（P＜0.05）。结论：针对行连续性血液净化治疗的危重症患者，采用综合护理可进一步提升护理效果，临床使用价值高，值得推广应用。

【关键词】危重症；连续性血液净化；综合护理；常规护理；护理效果

危重症患者病情危重，常见类型有全身炎症反应综合征、脓毒症、急性中毒、急性坏死性胰腺炎、急性肾损伤、肝性脑病、严重感染、多脏器功能障碍综合征等，连续性血液净化（CBP）是临床上治疗危重症患者的重要手段之一，是指所有连续性、缓慢清除溶质和水分的治疗方式，CBP治疗危重症患者虽具有较为显著的效果，但治疗期间的护理也十分重要，全面有效的护理可对治疗起积极促进作用^[1]。基于此，本研究即分析探讨了危重症患者行连续性血液净化的护理措施及效果，具体介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月~2020年10月期间于我院行连续性血液净化治疗的80例危重症患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组（40例，男性20例，女性20例，年龄42~78岁，平均年龄60.23±8.14岁）和研究组（40例，男性21例，女性19例，年龄42~79岁，平均年龄60.87±8.25岁）。两组一般资料比较示P＞0.05，可对比。所有患者均对本研究知情同意。

1.2方法

给予对照组常规护理，对其进行健康教育，遵医嘱行相关治疗，加强患者病情监测，对其进行心理疏导；给予研究组综合护理，具体如下：

1.2.1加强基础护理。危重症患者由于病情危重，多数患者生活无法自理，需加强其基础护理，主要包括口腔、皮肤及会阴护理，机械通气者者加强呼吸道护理和呼吸机管理，加强营养支持，根据患者具体情况遵医嘱行肠内营养支持或肠外营养支持，为患者提供舒适、安静的治疗环境。

1.2.2病情监测。护理人员应加强对患者体温、心率、脉搏、血压、血氧饱和度等的监测，发现异常及时通知医生并协助处理，密切关注患者各项检查结果，配合医生完成治疗工作。

1.2.3管道护理。护理人员应严格遵循无菌操作，治疗结束后使用肝素帽封管，防止静脉导管堵塞，每天对置管处进行换药，预防感染的发生，妥善固定导管，防止导管发生滑脱、堵塞、打折等，保持管路通畅，定期用生理盐水对管道进行冲洗。

1.2.4液体管理。该类患者液体治疗中存在着较大的风险，需加强液体管理，置换液严格遵医嘱，现配现用，严格遵循无菌操作原则，对患者液体出入量进行准确评估，计算液体平衡量，以确保治疗安全。

1.2.5抗凝护理。观察患者口腔、皮肤等部位有无出血点，遵医嘱给予肝素，于前稀释入路，对凝血象进行监测，冲洗时观察滤器颜色，若滤器颜色为青色或黑色则提示有凝血，行针对性处理。

1.2.6心理护理。重症患者由于病情危重、对预后的担忧等原因导致多数患者存在焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，应加强患者的心理护理，多与患者沟通交流，了解患者具体心理状态，疏导、鼓励患者，告知患者不良情绪对疾病治疗的潜在不良影响，帮助患者树立积极乐观的治疗心态，针对不良情绪严重者，指导患者通过冥想、肌肉放松、深呼吸等方法缓解。

1.3观察指标

观察两组护理效果，并对数据作以分析。护理效果评价标准^[2]：经过治疗后，患者临床症状明显改善，病情有所缓解为显效；临床症状有所改善，病情有所缓解为有效；未满足以上标准为无效。计算总有效率。

1.4统计方法

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ²检验，以率(％)表示，P＜0.05为数据有统计学差异。

2结果

研究组总有效率为97.50%，对照组为85.00%，前者高于后者（P＜0.05）。详细结果见下表：

表 两组护理效果比较[n(%)]

3讨论

连续性血液净化是目前临床上血液净化治疗领域的成就之一，可有效清除机体内炎性介质、改善氧合功能，该治疗方式主要是通过体外输入大量置换液，连续性清除患者体内有害物质和蓄积毒素，具有溶质清除率高、血流动力学稳定等优点，在诸多危重症疾病患者的治疗中发挥着良好的作用，该治疗方式虽具有显著疗效，但治疗期间的护理也十分重要，有效合理的护理可对临床治疗起积极促进作用^[3]。

本研究对患者实施了综合护理，主要包括加强基础护理、病情监测、管道护理、液体管理、抗凝护理和心理护理等，其中基础护理包括皮肤、口腔、机械通气护理等，病情监测便于发现异常及时处理，管道护理避免管道出现滑脱、打折等，液体管理保障治疗的安全性，抗凝护理有效避免凝血的发生，心理护理帮助患者缓解不良情绪，全面综合的护理有效提升了护理效果。本研究结果也显示，研究组总有效率为97.50%，对照组为85.00%，前者高于后者（P＜0.05）。可见综合护理是切实有效的，效果优于常规护理，这主要与该护理方式更为全面、优质、综合等有关。

综上所述，针对行连续性血液净化治疗的危重症患者，采用综合护理可进一步提升护理效果，临床使用价值高，值得推广应用。

【参考文献】

1. 伏蓉.危重症患者行连续性血液净化的护理[J].实用临床护理学电子杂志, 2019,04(09):59+61.

2. 操秋娥.危重症患者行连续性血液净化的护理干预[J].医疗装备, 2018, 031(005):179-180.

3. 黄丽红.集束化护理在ICU危重患者连续性血液净化中的效果研究[J].当代护士:综合版,2018,025(008):142-144.