体位转变联合人性化护理在新生儿肺炎中的应用价值及对患儿预后改善的影响

体位转变联合人性化护理在新生儿肺炎中的应用价值及对患儿预后改善的影响

周敏 胡萍 张贞

宜春市人民医院儿三科 江西 宜春 336000

【摘要】目的：探究在新生儿肺炎中应用体位转变联合人性化护理干预的应用价值及对其预后改善的影响。方法：抽选于2019年12月-2020年12月期间我院共收治的新生儿肺炎72例，随机均分为两组，即常规组、联合组，各36例。常规组接受常规护理干预，联合组接受体位转变+人性化护理干预。评价及对比两组的体征指数、体温恢复情况、复发情况。结果：联合组的各项生命体征指数均优于常规组（P＜0.05）；联合组的体温恢复时间短于常规组（P＜0.05）；联合组的复发率低于常规组（P＜0.05）。结论：对新生儿肺炎应用体位转变联合人性化护理干预，可有效维持体征稳定，降低复发率，有利于改善预后，值得临床开展。

【关键词】新生儿肺炎；体位转变；人性化护理；预后

新生儿肺炎是指发生于新生儿期的呼吸系统疾病之一，轻者还可引起发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状，重者可诱发高碳酸血症、器官功能障碍等，对患儿生命造成严重影响，增加了病死风险^[1]。因此，在给予对症治疗的基础上需加强护理干预，可有效强化与巩固临床治疗效果。选择一种科学化、合理化、人性化的护理模式能促使患儿症状消退，有效预防并发症。有研究指出，取头低脚高位或俯卧位不仅可改善肺氧合，还可有效防止出现肺不张^[2]。鉴于此，在本次研究中，探究在新生儿肺炎中应用体位转变联合人性化护理干预的应用价值及对其预后改善的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选于2019年12月-2020年12月期间我院共收治的新生儿肺炎72例，随机均分为两组，即常规组、联合组，各36例。常规组中，男性与女性例数比为20:16；最小胎龄8d，最大胎龄23d，平均（14.10±2.39）d；联合组中，男性与女性例数比为21:15；最小胎龄8d，最大胎龄24d，平均（14.63±2.47）d。通过对比两组的基线资料，分析结果得出P＞0.05，可作对比。

1.2护理方法

常规组接受常规护理干预，包括病情观察、基础护理、对症护理等。联合组接受体位转变+人性化护理干预，包括（1）体位转变。帮助患儿取头高脚低斜坡位，头部偏向于一侧，微屈上肢，并举过头部，微屈外展下肢，呈蛙式。可将小枕头放置于患儿臀部下，保持约30分钟后可转变为仰卧位。保持仰卧位3个小时后取左侧卧位（头低脚高），臀部斜位30°、背部斜位30°，四肢中线屈曲，保持30分钟后转变为仰卧位。保持仰卧位3个小时后取右侧卧位，体位指导方法如上。3个小时仰卧位后取俯卧位（头低脚高），臀部斜位15°、背部斜位15°，保持30分钟后取仰卧位。另注：每一次体位转变前，需叩背排痰，避免出现不良反应。（2）心理疏导。新生儿在病房暖箱内，容易出现害怕、不安、恐惧等情绪，主要表现出哭闹不止、哭闹频次高、手舞足蹈等，可增加呼吸困难、返流窒息等发生率。护理人员需给予及时安抚，可用鸟巢式包裹模拟母亲怀抱，增强患儿的安全感。另外还可用安抚奶嘴稳定情绪。（3）呼吸道护理。严格遵医嘱给予雾化吸入治疗，在治疗过程中，护理人员应将患儿抱起，轻声安抚。雾化结束，有节奏叩击背部，可着重叩击肺炎部位，其次给予吸痰处理。（4）饮食指导。由于新生儿年幼，一旦出现病情则会耗损体内营养。因此，需确保每日热量充足，以提供有利的治疗条件。鼓励产妇母乳喂养，还可适当补充维生素。遵循少食多餐原则，在每次喂奶结束后，将患儿抱起拍背。随后取右侧卧位，避免出现呕吐。（5）环境护理。为患儿提供一个安静、舒适的住院环境，合理调节暖箱罩光线，确保其睡眠充足，利于机体恢复。院内可集中进行治疗与护理操作；尽可能减少呼吸机、心电监护仪等噪音，在护理操作中需做到动作轻，避免影响患儿休息。

1.3观察指标

评价及对比两组的体征指数、体温恢复情况、复发情况。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以t检验；计数资料用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组体征指数对比

联合组的心率、呼吸频率均低于常规组，血氧饱和度高于常规组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组体征指数对比（`x±s）

2.2两组预后改善情况对比

联合组的体温恢复时间短于常规组（P＜0.05）；联合组的复发率低于常规组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组预后改善情况对比（`x±s）[n（％）]

3. 讨论

新生儿肺炎可引起体温异常、咳喘、口唇紫绀、呼吸困难等症状，加之患儿各项器官功能尚未发育完全，呼吸道狭窄，可诱发重症肺炎，甚至直接危及患儿生命^[3]。为了及时控制肺炎病情，在治疗的全程中需辅以高效安全的护理配合。以往多主张保持仰卧位，主要是为了方便观察病情以及呼吸道护理等。但该体位容易引起返流窒息、阻碍排痰等。而合理体位转变可避免引起呕吐、吸入性肺炎、返流窒息等。取头高脚低斜坡位、头低脚高右/左侧卧位，一方面可提高肺活量、改善肺氧合指数、缓解肺水肿等，另一方面还有助于排痰，增强肺顺应性，以防出现呼吸困难现象^[4]。人性化护理是指在治疗性护理服务的基础上，秉承“以患者为中心”的服务理念，根据患者实际服务需求给予人性化护理。在本次研究中，将心理疏导、呼吸道护理、饮食指导、环境护理等措施贯穿于人性化护理全程中，取得理想疗效，可有效促使患儿各项身体机能恢复，确保其早日恢复健康状态。

本研究表明，联合组的心率、呼吸频率均低于常规组，血氧饱和度高于常规组，提示应用体位转变联合人性化护理干预能够有效确保新生儿肺炎患儿的生命体征稳定，避免病情加重。联合组的体温恢复时间短于常规组；联合组的复发率低于常规组，提示应用体位转变联合人性化护理干预可促使症状好转，最大化降低复发风险，有助于改善预后。

综上所述，对新生儿肺炎应用体位转变联合人性化护理干预，可有效维持体征稳定，降低复发率，有利于改善预后，值得临床开展。

参考文献

[1]魏安黎. 人性化护理在新生儿肺炎中的应用效果分析[J]. 继续医学教育, 2020, 34(2):104-105.

[2]俞谷芬. 转变体位护理用于新生儿肺炎患儿中的效果分析[J]. 中国保健营养, 2019, 29(1):221.

[3]秦法珍. 人性化护理在新生儿肺炎中的应用价值体会[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 19(74):297-299.

[4]肖玉, 刘翠, 李兴霞. 转变体位护理在新生儿肺炎患儿中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2018, 24(10): 32-33.