腕部固定联合食指感知法在动脉血采集中的应用重点探寻

腕部固定联合食指感知法在动脉血采集中的应用重点探寻

张蕊

陕西省人民医院 胸外科 陕西西安 710068

【摘要】目的：研究并分析腕部固定联合食指感知法在动脉血采集中的应用重点。方法：将2019年4月到2020年4月在我院行动脉采血的98例患者作为研究对象，将98例患者分为干预组与对照组，针对对照组，采用常规桡动脉采血方式，将患者手臂向外伸展，找到桡动脉搏动明显位置，用中指、食指固定，手持采血器，在中指、食指间30°进针，采血完毕后进行常规止血，针对干预组，应用腕部固定联合食指感知法，对比两组相关数据。结果：干预组在一次性穿刺成功率、穿刺疼痛评分（VAS评分法）、穿刺操作时间几项指标上，均优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：将腕部固定联合食指感知法应用在动脉血采集中，可以提高穿刺成功率，减少反复穿刺给患者造成的痛苦，缩短了穿刺时间，减少患者痛苦，能够有效提高患者满意度，这一操作方式值得在临床中进行推广。

【关键词】腕部固定联合食指感知法；动脉血采集；应用重点；探寻

动脉血采集是临床中常见的检验手段，为患者的抢救、治疗提供了可靠的数据支持，临床中可选的采血部位包括股动脉、肱动脉、桡动脉，其中，桡动脉易暴露、采血方便、不会受到体位的影响，是首选部位，但是，桡动脉血管较细，如果操作不当，存在失败风险，给患者带来较大痛苦。为了提高动脉血采集的成功率，我院尝试采用腕部固定联合食指感知法的操作方式，取得了理想效果。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将2019年4月到2020年4月在我院行动脉采血的98例患者作为研究对象，纳入标准：①年龄超过18岁；②意识清醒；③桡动脉采血。排除标准：①合并严重血液疾病；②心律失常；③前臂皮肤有破损。男51例，女47例，年龄为19~73岁，平均年龄（45.34±8.12）岁，按照干预方式的不同，将98例患者分为干预组与对照组，均为49例，两组年龄、性别、采血位置无明显差别。

1. 2. 采血方法

针对对照组，采用常规桡动脉采血方式，将患者手臂向外伸展，找到桡动脉搏动明显位置，用中指、食指固定，手持采血器，在中指、食指间30°进针，采血完毕后进行常规止血。

针对干预组，应用腕部固定联合食指感知法，应该小枕固定好患者腕部，指导患者将掌心朝上，将腕部调整于小枕位置，手臂自然下垂，固定好脉搏搏动明显位置，护理人员用手部大鱼肌来抵住患者掌根，稍稍下压，将患者手指控制至下垂状态。在穿刺点上，选择桡骨茎突，朝着尺侧位置稍稍移动，再移动至近心端，护理人员用食指触摸患者皮肤，轻轻按压，分析血管弹性，保持触摸状态，顺着食指感应方向快速进针，采血完毕后进行常规止血。

1. 3. 观察指标

对比两组一次性穿刺成功率、穿刺疼痛评分（VAS评分法）、穿刺操作时间。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用专业化的分析软件进行统计学分析（SPSS21.0），其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从数据来看，干预组在一次性穿刺成功率、穿刺疼痛评分（VAS评分法）、穿刺操作时间几项指标上，均优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。两组一次性穿刺成功率、穿刺疼痛评分（VAS评分法）、穿刺操作时间对比示意表详见表1：

表1：两组一次性穿刺成功率、穿刺疼痛评分（VAS评分法）、穿刺操作时间对比示意表

3 讨论

在医疗技术的发展下，检验医学也得到了迅速发展，动脉血气分析在临床中的应用越来越广泛，是评估病情、进行临床治疗的有效措施，动脉血采集采血点包括股动脉、桡动脉等，当前临床中应用的穿刺部位有足背动脉、肱动脉、股动脉、桡动脉，其中，最为常用的是桡动脉。但是，桡动脉易滑动、血管较细，穿刺时，很容易出现定位不准确的问题，导致穿刺失败，在传统的穿刺中，是由护理人员用食指、中指指腹来触摸、固定，另一只手进针、采血，尽管该种采血方式速度快，但是无法固定患者手臂位置，在穿刺时，护理人员的手部缺乏有效支撑，很容易发生偏移，影响穿刺成功率，给患者带来痛苦。

考虑到桡动脉较细，我们提出了腕部固定联合食指感知法，应用小枕来固定患者腕部，在穿刺过程中，腕部可以保持固定状态，且小枕有一定的幅度、高度，能够让患者手腕保持下垂状态，拉直桡动脉血管，让桡动脉能够更加充分的暴露出来，帮助护理人员更好的感知、触摸脉搏，提高一次性穿刺成功率，也减小了穿刺过程对周围软组织造成的损伤。根据本组研究结果显示，干预组在一次性穿刺成功率、穿刺疼痛评分（VAS评分法）、穿刺操作时间几项指标上，均优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。其原因可能是由于该种方式能够对桡动脉搏动部位进行准确定位，也可以减少采血环节中患者出现的紧张和焦虑心理。

因此，将腕部固定联合食指感知法应用在动脉血采集中，可以提高穿刺成功率，减少反复穿刺给患者造成的痛苦，缩短了穿刺时间，减少患者痛苦，能够有效提高患者满意度，这一操作方式值得在临床中进行推广。

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