自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架在鼻整形中的效果

自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架在鼻整形中的效果

武承兴 贾垚 通讯作者

太原美娜医疗美容诊所 山西太原 030000

【摘要】目的：分析鼻整形中使用自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架的应用价值。 方法：选取2019年3月到2020年3月到我院进行鼻整形患者78例作为研究对象，78例患者都使用自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架方式。术后半年对78例患者进行随访，研究鼻整形效果与患者满意度情况。结果：78例患者鼻整形术后平均恢复时间(7.5±1.0) d，平均鼻尖突触高度(0.58±0.11) cm。整形术后存

在鼻尖肿胀患者3例，使用抗生素治疗后肿胀症状完全消失，对鼻整形效果并无影响。对患者满意度进行调查，鼻形（8.2±1.1）分，鼻尖下小叶饱满度（8.0±1.4）分，鼻尖旋转度（9.0±1.5）分，鼻孔直径（8.3±1.8）分，患者整体满意度92.31%（72/78）。结论：采用自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架应用于鼻整形当中可显著提升整形效果，并发症少，患者满意度高，可借鉴运用。

【关键词】鼻整形、自体肋软骨、鼻尖榫卯结构、整体支架

鼻子在人体面部美学当中具有举足轻重的地位，鼻整形手术中通常采用自体肋骨软骨，当前，自体肋软骨鼻整形手术中大多使用切片搭建的方式，该方式使支架更为稳固，且具有较高的实用性^[1-2]。但该手术方式对于医生的技术要求高，且手术时间更长，故此，此次研究将患者自体肋软骨雕刻成所需形状之后，将雕刻成形的成品直接与鼻中隔软骨上进行镶嵌，以此改善其稳固性，增强鼻尖支撑效果，有利于使鼻尖抬高。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月到2020年3月到我院进行鼻整形患者78例作为研究对象，78例患者都使用自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架方式。患者男女比例为28:50，年龄19-45岁，平均年龄（28.15±4.52）岁,其中宽鼻13例，低鼻42例，鼻尖肥大12例，鞍鼻11例。此次研究由院方医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1切取肋软骨。78例患者都采取全身麻醉与局部浸润麻醉结合的麻醉方式。切取患者右侧第7肋软骨，切取面积大约2.5cm×1.5cm。

1.2.2鼻综合手术办法。在患者鼻背假体放置部位使用甲紫予以标明，呈倒“Ｖ”形切口，将鼻翼软骨、鼻中隔软骨、鼻尖软组织等完全暴露出来，将大翼软骨、鼻尖皮瓣一直到梨状孔边缘剥离出来，将鼻中隔尾部部位完全暴露，与此同时在鼻小柱基底部位剥离腔隙一直到前鼻棘；顺沿侧鼻软骨上缘部位紧贴鼻骨剥离，并剥离到鼻根起始点标记部位， 打造出适合膨体放置的空间。将备用的肋软骨放置于生理盐水当中浸泡30分钟，并将双侧骨皮质祛除，将该肋软骨雕刻成约2.5cm×1.5cm×0.2cm面积，使用10号圆刀片将底端劈出约1.0cm深度，断面呈现出“人”字形，将肋软骨制作成拟镶嵌于鼻中隔软骨上方支撑鼻尖的整体软骨支架；把预制的整体软骨支架嵌入鼻中隔软骨尾部上端与中端部位，将位置调整至合适的角度，并使用5-0可吸收缝合线加以稳固，在支架顶端部位处让双侧鼻翼软骨穹窿部缝合稳固，使用榫卯结构的方法嵌入。肋软骨皮质骨切取形成底部宽度8mm的梯形形状，使用切取肋软骨时所选取的真皮组织与软骨膜切成“帽状”鼻尖予以填充复合组织，并使用6-0可吸收缝合线将其缝合稳固在鼻尖支架最顶端，对假体膨体进行雕刻，让其形成合适形状放置于鼻背内腔隙当中，假体上端直至鼻根、下端临近鼻尖处，并使用6-0可吸收缝合线对鼻假体下端进行缝合，使其位于两侧大翼软骨处合适位置，以此预防鼻整形术后发生移位。之后对鼻尖皮瓣进行复位、覆盖，并认真观察其形态，达到满意效果后使用7-0丝线间断缝合，并将切口关闭，并将膨胀海绵塞入双侧鼻孔内，于整形术后第2日取出。对于一部份鼻翼退缩患者，应使用雕刻肋软骨时切取的皮质骨修薄，并使其可达到自然弯曲的程度，将其修剪为标准大翼软骨形态，并使用6-0可吸收缝缝合线将其固定至退缩或是缺失的大翼软骨部位处，加固并弥补退缩或是残缺的大翼软骨组织。

1.3 观察指标

（1）术后半年对78例患者进行随访，研究鼻整形效果与患者满意度情况。主要从鼻创口愈合时间、鼻尖突出高度等方面进行评估。整形效果主要从鼻体正中、形态自然、鼻形形态与面部较为协调，鼻部顶点处于鼻尖，鼻体整体呈现出椎体型。

（2）术后半年对患者进行满意度调查，此次调查使用我院自制问卷调查表，主要从鼻尖旋转度、鼻孔直径、鼻形、鼻尖下小叶饱满度等几个方面进行评估，每一项分值为0-10分，得分越高代表患者对鼻整形效果满意度越高。

（3）术后并发症情况。患者鼻整形术后记录其并发症发生率，主要是指假体移位、慢性感染、变形及肿胀。

1.4 统计学方法

本次研究所采用的统计学软件版本是SPSS20.0，对数据予以统计学分析，n表示计数资料，通过（χ

²）检验， ±s表示计量资料，通过（t）检验，P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2结果

2.1鼻整形效果分析：78例患者鼻整形术后平均恢复时间(7.5±1.0) d，平均鼻尖突触高度(0.58±0.11) cm。整形术后存在鼻尖肿胀患者3例，使用抗生素治疗后肿胀症状完全消失，对鼻整形效果并无影响。

2.2患者满意度分析：对患者满意度进行调查，鼻形（8.2±1.1）分，鼻尖下小叶饱满度（8.0±1.4）分，鼻尖旋转度（9.0±1.5）分，鼻孔直径（8.3±1.8）分，患者整体满意度92.31%。

3.讨论

鼻整形手术主要是使用填充材料置入患者鼻尖、鼻梁、鼻翼等部位，改善其鼻外形形态，改善整个面部美观度。临床当中所使用的假体材料主要有硅胶、膨体聚四氟乙烯，都存在一些不足之处。使用自体肋软骨则具备良好的可塑性，也能减少放置假体后发生的免疫排斥反应，促进术后康复。相关研究报告指出^[3]，人体的肋软骨具有较强的抗压能力，鼻整形术后出现变形的几率有所下降。

此次对78例患者都使用的为右侧第7肋，其与第6肋相比较而言，该部位深部投影处于膈肌最厚的位置，具有较高安全性^[4]。将患者自体肋软骨切取成“人”字形态后置入鼻部，并将劈开部位以骑跨于鼻中隔上方的方式嵌入，再使用可吸收缝合线加以稳固，使用榫卯结构形式，使整体支架和鼻中隔固定的稳固性更强，有利于改善鼻尖突触高度，鼻尖支撑效果更佳，同时也减少鼻整形术后鼻尖变形几率，使患者对手术效果更佳满意。

综上所述，鼻整形手术中使用自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架可提高减少各类并发症，鼻形形态自然、美观，患者具有较高满意度。

参考文献

[1]卫爱侠,李小静,王明刚.自体肋软骨联合假体行综合鼻整形术疗效探讨[J].中国美容医学,2020,29(09):7-9.

[2]王培,乔长顺,孟庆鹏.自体肋软骨支架在鼻综合整形术中的应用探究[J].中国医疗美容,2020,10(03):17-20.

[3]王荣锡.自体肋软骨构建鼻尖三角形榫卯结构支架在鼻整形中的技术研究[J].中国医疗美容,2019,9(11):19-22.

[4]谭拯,董帆.鼻综合整形术中自体肋软骨鼻尖榫卯结构整体支架的临床操作技术[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(01):31-33+37.