18F-FDG PET显像与ASL技术鉴别诊断帕金森综合征的临床意义

18F-FDG PET显像与 ASL技术鉴别诊断帕金森综合征的临床意义

潘里明

民航总医院核医学科 北京 100123

[摘 要]目的 探究18F-FDG PET显像与ASL技术鉴别诊断帕金森综合征的临床意义。方法 某院2019年1月～2020年12月期间诊治患者52例（帕金森病33例，多系统萎缩19例），均予以18F-FDG PET显像与ASL技术诊断，分析诊断结果。结果 多系统萎缩患者在脑桥和小脑区域的SUVmean、CBFmean均明显低于帕金森病患者（P＜0.05）。结论 18F-FDG PET显像与ASL技术对于葡萄糖代谢特征和血流灌注量具有一致性，可以对帕金森综合征进行有效鉴定，为后续治疗提供参考依据。

[关键词]：帕金森综合征；18F-FDG PET显像；ASL技术；诊断

前言：18F-FDG PET显像是神经变性疾病诊断工作中必不可少的部分，其可以通过静息状态下的脑部葡萄糖利用情况了解脑局部的突触活性，呈现出不同帕金森综合征各脑区神经元活动差异^[1]。ASL技术是Detre等首先提出的脑灌注影像技术，其可以定量获得全脑平均脑血流量。基于此，本研究将以某院帕金森综合征患者进行18F-FDG PET显像与ASL技术，来具体分析其对于帕金森综合征的鉴别诊断意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2020年12月期间，某院诊治患者52例，包含帕金森病33例，多系统萎缩19例，其中男27例，女25例，年龄42-89岁，平均为（65.35±3.57）岁，病程5-10年，均值为（7.41±2.17）年，本研究经医院伦理审批。

1.2方法

检查前患者停用神经系统相关药物＞12小时，禁食＞6小时，并依据患者体质量对其注射3.7MBq/kg 18FDG，让患者休息45分钟，之后予以 PET/MR成像， PET采用容积扫描（192×192矩阵，40cm×40cm视野），时间为15分钟，运用零回波技术对其进行衰减校正，应用有序子集最大期望值迭代法重建，子集数32，迭代次数8；MR将参数调整为12°偏转角度，回波时间2.6ms，反转时间450ms，重复时间7.0ms，256×256矩阵，采集三维容积T1加权成像。之后进行ASL技术诊断，将参数调整为回波时间10.7ms，反转时间2015ms，重复时间4852ms，128×128矩阵，标记后延迟时间2000ms，层数36.

1.3观察指标

对18F-FDG PET图像与CBF中尾状核、壳核、中脑、脑桥、小脑等脑区的平均标准摄取值（SUV_mean）和平均脑血流量（CBF_mean）进行提取，比较不同诊断分组间SUVmean、CBFmean在这些区域的差异性。

1.4统计学处理

统计学 SPSS24.0软件，计量资料（ ±s）、t检验，计数资料%、X²检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

多系统萎缩患者在脑桥和小脑区域的SUVmean、CBFmean均明显低于帕金森病患者（P＜0.05），如表1、2所示。

表1 两种疾病特定脑感兴趣区18F-FDG PET SUV_mean比较（ ±s）

表2 两种疾病特定脑感兴趣区ASL CBF_mean比较（ ±s）

3 讨论

帕金森综合征是指临床上有帕金森症状的一类疾病的总称，患者一般表现出静止性震颤、身体僵硬、运动迟缓、步态异常等症状，因疾病的相似性很高故而临床诊断难度较大^[2]。随着医学技术的不断发展，分子影像技术在不典型帕金森综合征患者的临床诊断中起到了至关重要的作用，18F-FDG PET显像可以评价脑区葡萄糖代谢，反应神经功能,同多巴胺神经功能显像联合应用，可以提升帕金森综合征的诊断准确率，但也会增加辐射剂量和经济负担，因此应寻求一种更为高效的诊断方法^[3-4]。ASL技术运用反转脉冲标记动脉血中质子，对标记前取得图像予以减影，得到组织灌注参数，明确脑血流量^[5]。本次研究对帕金森综合征患者予以18F-FDG PET显像与ASL技术鉴别诊断，多系统萎缩患者在脑桥和小脑区域的SUVmean、CBFmean均明显低于帕金森病患者（P＜0.05），葡萄糖代谢特征和血流灌注量具有一致性，两种疾病在脑桥和小脑区域糖代谢和脑血流量有显著差异，可以作为区别判断的一项依据。

综合所述，18F-FDG PET显像与ASL技术对于帕金森综合征的鉴别诊断具有一致性，对于疾病有良好的诊断效果，具有临床推广价值。

参考文献

[1]尚琨,乔洪文,卢洁,等.18F-FDG及18F-FP-DTBZ双示踪PET/CT显像诊断帕金森病[J].中国医学影像技术,2018,34(011):1615-1620.

[2]左传涛,葛璟洁,蒋承峰,等.18F-FDGPET脑显像对帕金森病诊断及鉴别诊断价值的再认识[J].中华核医学与分子影像杂志,2019,39(6):321-324.

[3]那孜木古丽·木塔尔别克,张奇洲,秦永德,等.帕金森氏病18F-FDG,11C-CFT及11C-RACPET/CT显像的临床价值研究[J].新疆医科大学学报,2018,41(10):27-32.

[4]李修明,宋炯,朱毓华,等.早期帕金森病患者脑葡萄糖代谢网络模式的18F-FDGPET显像研究[J].中国医学计算机成像杂志,2018,35(1):88-91.

[5]赵茸,王天仲,狄政莉,等.基于体素分析的动脉自旋标记技术在帕金森病脑血流量中的应用[J].南方医科大学学报,2018,038(001):117-122.