肛肠外科术后患者应用中药熏洗护理效果观察

肛肠外科术后患者应用中药熏洗护理效果观察

汤琼

杭州市萧山区第一人民医院 浙江杭州 311200

摘要：目的摘要为观察肛肠外科术后患者应用中药熏洗护理的效果,将肛肠外科手术患者120例随机分为常规组和观察组,每组60例。常规组患者施以临床常规护理措施，观察组患者除常规护理外增加中药熏洗护理,比较2组患者的疗效、临床指标以及对护理的满意度。结果显示,观察组患者治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05);护理后，观察组患者的疼痛评分明显低于常规组(P<0.05),疼痛感消失时间、水肿消失时间、创面渗液消失时间和创面愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于常规组(P<0.05)。结果表明，中药熏洗护理可有效减轻患者术后疼痛，缩短创面愈合时间,提高患者疗效和护理满意度,值得临床推广应用。

关键词：肛肠外科；术后患者；中药熏洗护理；效果观察

引言

肛肠疾病属于常见下消化道系统疾病。春秋战国时期，我国医学家就提出了“痔”“瘘”的病名，《庄子·列御寇》云:“秦王有病召医，破痈溃痤者，得车一乘，舐痔者，得车五乘”，后被医学界采用。《淮南子》载:“鸡头已瘘”，提出肛瘘病名。肛肠疾病患病率高，据有关数据资料显示，其发病率为50.10%。目前，手术治疗肛肠疾病是最有效的方法，但术后易出现创口水肿、感染、疼痛等症状，其中术后肛缘水肿较为常见，它是由于肛缘皮肤局部血液和淋巴回流障碍，血管渗透压升高，组织间隙内水分过多而滞留引起，其发生率高达30%，严重影响了患者的生活质量，本次研究肛肠外科术后患者应用中药熏洗护理效果观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将肛肠外科手术患者120例随机分为常规组和观察组，每组60例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2方法

常规组采取常规护理方法。观察组患者采取中药熏洗护理，具体内容如下：（1）先配制熏洗药液。组方为蒲公英、苦参、鱼腥草、黄柏、芒硝各30g,地榆、大黄、桃仁、槐角、金银花、当归各20g,枯矾、五倍子各15g,冰片10g,将上述药物煎煮,剩余1000ml,分装10袋备用。患者术后第2d行中药熏洗、坐浴,先排便,去除包扎纱布,取熏洗液1袋,加入专用坐浴器中,加少量热水接通电源,待药物雾状散出,行熏蒸治疗,时间为15~20min,药物温度降至38~42℃时,局部浸入药液行坐浴,可适当加热水保持温度,时间为10~15min,10d为1个疗程。（2）熏洗的护理。告知患者熏洗的作用、使用方法、注意事项等,消除患者疑虑,稳定患者情绪；熏洗前护士应测量患者的生命体征,生命体征平稳,方可熏洗治疗；嘱患者排空大小便,清洗外阴部；调节水温,熏洗过程中如过热、过凉及时告诉护士,予以调整水温,保证熏洗效果；熏洗前可饮用温水或糖水1杯,防止熏洗过程中出汗过多所致虚脱；熏洗过程中,应注意观察,如出现面色苍白、头晕、乏力、心悸、大汗应停止治疗,卧床休息；熏洗后用无菌纱布擦试干净,进行无菌换药,如女患月经期、妊娠期不可进行熏洗治疗。同时，于每日熏洗后取侧卧位，常规消毒其八髎穴(位于腰骶部，分别对应第一、二、三、四骶后孔中，左右各四，共八个穴位)区域，然后依据患者体型肥瘦选取八枚大小适宜的揿针按压固定于八髎穴部位，留针24h，三d为一个疗程。嘱患者不定时按压留针部位，随时观察以防揿针脱落。留针时间到后，使用镊子小心取出揿针，仔细观察针具是否完整，以防有部分针具遗留于施术部位。

1.3观察指标

2组患者疗效比较，2组患者临床指标比较，2组患者护理满意度比较。

1.4统计学方法

采用SPSS.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.12组患者疗效比较

观察组患者治疗总有效率明显高于常规组（P<0.05），见表2。

2.22组患者临床指标比较

护理前2组患者疼痛评分无显著性差异(P>0.05),护理后观察组患者疼痛评分明显低于常规组,疼痛感消失时间、水肿消失时间、创面渗液消失时间、创面愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.32组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于常规组（P<0.05），见表4。

3讨论

肛肠疾病术后常自觉疼痛明显,疼痛可使患者精神紧张、焦虑,病人因惧怕疼痛而不敢排便,导致肛周充血、水肿、创面不能愈合等。中药熏洗坐浴疗法是在患处使用经过煮沸的药物进行熏洗，其产生的热力和药力能改善肛缘皮肤血液及淋巴循环，助创面组织充分吸收药液中的有效成分，以缓解创面水肿。该疗法主要运用具有活血化瘀、清热利湿作用的中药熏洗，以减轻患者水肿情况。有研究表明，通过坐浴的方式可以使创面得到进一步清洁，加速创面的修复。采用自拟痔瘘熏洗剂治疗肛肠术后水肿，可起到抑制细菌生长、减少渗液渗出的作用，且疗效明显。运用复方硝矾洗剂熏洗、坐浴对肛肠疾病患者术后康复情况进行观察，结果发现其疗效显著。

本研究结果显示，观察组患者疼痛评分明显低于常规组（P＜0.05），疼痛感消失时间、水消失时间、创面渗液消失时间、创面愈合时间均短于对照组（P＜0.05），观察组患者总有效率、护理满意度均明显高于常规组（P＜0.05）。

肛肠疾病术后肛缘水肿的原因相对复杂，因此，在术前应评估好患者的病情及麻醉方式，在术中正确选择术口与术式。口服药物给药途径简便，但发挥作用的过程相对长，它需通过胃肠道消化吸收，经体循环发挥作用，易出现吸收不好、生物利用率差等情况，有一定的弊端。目前，中医药在术后肛门水肿治疗上得到了广泛应用，尤其是中药坐浴熏洗更是得到了业内的重视，其能改善肛门局部的血液及淋巴循环，减轻肛缘水肿，但如何选择更为合理的治疗手段以减少肛肠疾病术后水肿的发生率仍需临床进一步研究总结。本临床研究所用“痔炎消”为本院经验用方。方中野菊花、蒲公英清热解毒，利湿消止痛;艾叶温经止血，除湿散寒;苦参、黄柏清热燥湿、泻火解毒;花椒温中止痛;冰片清热解毒，防腐生肌;大黄清热通便，利湿，解毒。诸药合用，共奏清热利湿、消肿止痛之功。揿针疗法始于《黄帝内经·素问》中“静久留”的刺法，是对其的一种继承与发展。该疗法依靠针体长时间贴附于在人体穴位之中，从而产生持续温和的良性刺激，能够更大程度的激发人体正气，持续促进人体气血在周身流转，加速机体的创面愈合以及病痛的减轻。此外，相较于传统针法，揿针针具短小不易出现弯针、折针、滞针，不会伤及人体脏腑及主干血管，且揿针对机体刺激更为平缓柔和，痛感轻微，在临床使用过程中患者更加易于接受。

结束语

综上所述,肛肠疾病术后应用中药熏洗治疗,辅以恰当的护理措施,可减轻疼痛,减轻水肿,促进创面愈合,提高治疗效果,建议临床广泛应用。

参考文献

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