在白内障护理中开展临床护理路径的效果

在白内障护理中开展临床护理路径的效果

葛 伟 张 帆

湖北省荆州市第一人民医院 湖北省荆州市 434000

【摘 要】目的:探究临床护理路径在白内障护理中的应用效果。方法：本次纳入92例患者，时间2018年8月至2020年10月，不同护理方式分两组（每组46例），常规护理为对照组，临床护理路径为试验组。比较两组护理满意度与住院时间。结果：试验组护理满意度97.83%高于对照组80.43%（P＜0.05）；试验组住院时间（1.54±0.22）d低于对照组（2.38±0.31）d（P＜0.05）。结论：临床护理路径在白内障护理中应用效果显著。

【关键词】白内障；满意度；住院时间；临床护理路径

人眼的晶状体就像一面透明的双凸镜，光想透过它在视网膜上汇聚。当晶体状混浊时光线要透过就要受到影响，导致看东西不清晰，这种晶状体的混浊被称为白内障^[1]。早期白内障的症状并不显著，只会出现轻度视物模糊，因此多数患者误以为是老花眼或是眼疲劳造成，中期时，患者的晶状体混浊逐渐加重，视物模糊程度开始加重，极有可能出现近视、眩光等异常感觉，如果没有得到及时治疗，严重时会出现完全失明的状况发生^[2-3]。临床治疗多以手术为主，而在患者围术期实施有效护理措施，可提高患者预后。基于此，本次纳入临床护理路径，并探究该护理在白内障护理中的实用性，展开以下分析。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次纳入92例患者，纳入时间2018-8，截止时间2020-10.患者信息录入电子表格，不同护理方式分两组（每组46例），常规护理为对照组，临床护理路径为试验组。对照组男女比例为26:20，年龄区间61~76岁，平均（68.5±10.5）岁；试验组男女比例为27:19，年龄区间62~77岁，平均（69.5±11.0）岁，两组患者从临床资料对比，保持同质性（P＞0.05）。

纳入标准：①视物模糊、近视等表现；②年龄＞18岁；③神志清晰，沟通顺畅；④患者自愿、知情；排除标准：①同时参与另一研究；②配合度低，神志模糊，沟通受阻；③中途退出者。

1. 2. 方法

对照组：对患者各项生命体征变化进行密切观察，遵照医嘱，观察患者病情变化。

试验组在对照组基础之上，给予临床护理路径，内容如下；

1. 入院当日：护理人员带领患者对医院环境、主治医师、注意事项等进行介绍，并对患者病情、心理状态进行全面评估，制定临床护理路径表，并对其讲述意义与作用。

2. 入院1~2d：向患者普及疾病发生机制、特点、手术方式、预后以及注意事项等，并协助患者对相关检查进行完成，针对性对饮食进行指导，多食纤维素、维生素等营养食物，避免发生便秘，并详细向患者介绍药物的注意事项与方法。

3. 术前1d：耐心向患者讲述结膜囊、泪道冲洗的重要性，并讲述药物的使用方法，并告知如何选择正确、有效的方式配合手术，并向患者简述成功案例，帮助建立治疗信心。

4. 手术当日：做好泪道冲洗等术前准备，患者采取平卧体位，避免低头，排便不要用力过猛，避免眼内压升高。术后2h即可进食，但剂量稍许，保持眼部卫生的清洁与干燥，若有异样，及时告知医师。

5. 术后1~2d：对患者切口变化进行密切观察，并实施心理疏导，告知患者密切配合医护人员，严格遵照医嘱进行用药治疗。

6. 出院当天：告知患者住院注意事项，2周内肥皂水、污水不可入眼，3个月内不可低头或剧烈运动，定期地眼药水，对眼部卫生清洁进行保持，定期复查。

1. 3. 观察指标

（1）观察两组护理满意度，满意度评价标准如下：①非常满意：90～100分；②基本满意：60～89分；③不满意：评分＜60分，满意度=(①+②)/n×100%。

（2）观察两组住院时间。

1.4 统计学分析

分组数据输入SPSS20.0统计学软件，满意度以c²分析，住院时间等计数资料以t分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

试验组护理满意度经统计分析提示具有优越性（P＜0.05），详细见表1.

表1：两组护理满意度（n，%）

2.2 住院时间

试验组住院时间（1.54±0.22）d、对照组（2.38±0.31）d，试验组住院时间经统计分析提示具有优越性（T=14.987、P=0.000）。

3 讨论

白内障，多数发生在中老年人，引发的病因有很多，遗传、退行性老化，晶状体代谢紊乱等有关，同时在引发的病因中也有导致患者失明的。随着近些年我国人口老龄化的加速，发生率呈逐年上升趋势。手术治疗具有一定创伤性，易增加术后感染、出血等风险性，影响整体预后。常规护理较为被动，多以医师医嘱为主，无法满足现代护理所需^[4]。

本次研究中，给予临床护理路径的试验组，干预后试验组护理满意度高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可知，在白内障护理中应用临床护理路径可提高患者满意度，促进康复。分析原因可知，临床护理路径是依据患者临床实际症状设定的一项护理服务，具有一定的顺序性与实践性，同时将护理服务作为纵轴、时间作为横轴，进一步对护理工作进行细化，将护患之间的沟通加强，赢得患者信任认可，提高患者满意度。除外，通过顺序性护理特点，依据患者每日病情变化给予相应护理，提高全面性，促进患者尽早康复。

综上，临床护理路径对于白内障患者具有实施价值，可提高护理满意度，缩短住院时间，促进康复，适用推广。

参考文献：

[1]陈林萍, 肖立韦, 毕迎月. 辨证施护结合临床路径式护理在白内障手术患者中的应用[J]. 中医药导报, 2019, v.25;No.332(10):121-123+126.

[2]施娟, 徐永红, 陶敏,等. 固视训练应用于表面麻醉下白内障手术患者防止术中眼位移动的效果[J]. 解放军护理杂志, 2020, 037(002):62-64.

[3]郭彩虹、董慧、李慧丽. 飞秒激光辅助白内障手术联合三焦点人工晶状体植入术护理体会[J]. 山西医药杂志, 2020, v.49(21):116-118.

[4]李晓悦, 朱晓萍, 任君红,等. 基于焦点小组访谈法的老年性白内障护理临床路径构建[J]. 护理学报, 2019, 026(024):11-13.