德阳市人民医院 放射科 四川德阳 618000
【摘要】目的 浅析外伤性肋骨骨折使用16层螺旋CT三维重建与DR平片检查的应用效果。方法 共计外伤性肋骨骨折患者58例,均源自于2019年5月~2020年5月,分别开展16层螺旋CT三维重建与DR平片检查,就检查结果进行组间比对。结果 58例患者经证实共87处骨折,其中多发骨折占比最高,均分布于4~10肋,以腋段最为常见。与DR平片检查相比,16层螺旋CT三维重建检出率显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对外伤性肋骨骨折患者开展16层螺旋CT三维重建技术,能有效提升骨折检出率,为临床医师提供可靠的参考。
【关键词】外伤性肋骨骨折;16层螺旋CT三维重建;DR平片检查;检出率
肋骨骨折是胸外伤中较为常见的疾病。肋骨共有12对,平均分布于胸部两侧,前与胸骨、后与胸椎相连,形成完整的胸腔[1]。胸部损伤时,无论是开放性或闭合性损伤,肋骨骨折均较为常见,占胸廓骨折的85~90%[2]。儿童肋骨相对弹性较高,不易骨折,而成人特别是老年人,肋骨弹性降低,极易发生骨折症状。准确评估肋骨骨折数量、部位对提升诊疗质量、降低医患纠纷具有重大意义。针对该类患者,以往常使用DR平片检查进行评估,但随着临床实践,该方式的弊端逐渐凸显,常出现漏诊、误诊的状况。随着医疗器械的更新换代,多层CT三维重建技术在临床应用广泛,其能立体、直观、多角度的分析骨折状况,有效弥补DR诊断的缺陷[3]。为此,本文就外伤性肋骨骨折使用16层螺旋CT三维重建与DR平片检查的应用效果进行分析,结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共计外伤性肋骨骨折患者58例,均源自于2019年5月~2020年5月,其中男性31例,女性27例,年龄18~65岁,平均(42.17±3.54)岁。骨折因素:打击伤15例,车祸伤27例,跌撞伤4例,坠落伤12例。
1.2 方法
入组患者均开展16层螺旋CT三维重建与DR平片检查,首先接受DR检查,使用DR诊断仪(GE),即选取站立位,采用自动曝光方法摄取了后前位、双斜位片。16层螺旋CT三维重建使用16层螺旋CT扫描仪(西门子),患者选取仰卧位,设置相关参数:电流100mAs、电压120kV、螺距0.75、层厚5mm,扫描时叮嘱患者屏气,10~15s内完成扫描(由锁骨上缘至髂骨翼上缘),将原始数据间隔1mm,层厚1.5mm进行三维重建,使用切割技术将不必要的骨结构去除,获得多方位立体图像。患者影像学资料均由2名以上经验丰富的主治医师采取双盲原则进行诊断。
1.3 观察指标
详细记录患者骨折状况及两组检查方式检出情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理,计数资料采用百分比表示,卡方检验,计量资料用( ±s)表示,t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 骨折状况
58例患者经证实共87处骨折,其中多发骨折占比最高,均分布于4~10肋,以腋段最为常见。详见表1:
表1 骨折状况(±s)
骨折状况 | 骨折数(例) | 占比(%) | |
骨折类型 | 单发 | 29 | 33.33 |
多发 | 58 | 66.67 | |
骨折分布 | 1~3肋 | 10 | 11.49 |
4~10肋 | 70 | 80.46 | |
11~12肋 | 7 | 8.05 | |
水平节段 | 前肋 | 12 | 13.79 |
腋段 | 51 | 58.62 | |
后肋 | 24 | 27.59 |
2.2 两组检查方式检出情况
与DR平片检查相比,16层螺旋CT三维重建检出率显著提升,差异有统计学意义(
P<0.05),详见表2:
表2 两组检查方式检出情况(n=87,%)
检查方式 | 确诊数(例) | 检出率(%) |
DR平片检查 | 71 | 81.61 |
16层螺旋CT三维重建 | 84 | 96.55 |
c2 | | 11.473 |
P | | 0.001 |
3 讨论
肋骨骨折是胸部外伤后产生液气胸、胸痛等症状的主要因素,早期精准的对其进行评估,能有效的制定针对性治疗方案,改善预后状况。因肺组织与肋骨对比明显,通过x线检查该病患者在胸部平片上易判断[4]。DR平片检查具相较于普通X射线具有操作简便、辐射小、曝光时间短,成像质量高等优势,且该方式可调整图像对比度,能有效显示骨小梁骨折。但因胸廓前后径相对较厚,肋骨结构单一,拍摄角度掌握不佳极易出现重叠等状况,例如肋骨软骨、膈下、腋中线骨折等,仍存在较高的漏诊现象。
本文研究发现,16层螺旋CT三维重建与DR平片检查相比,检出率显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。16层螺旋CT三维重建的优势包含以下几点[5]:①薄层扫描可对病变进行细微观察,从而显示骨折的类型,尤其是肋骨软骨及胸椎的骨折的诊断具有显著优势;②在观察肋骨骨折状况的同时可对其肝脏、心脏、肺组织进行评估,及时发现严重并发症;③在不增加X线扫描剂的基础上进行快速扫查,最大程度降低患者因呼吸疼痛而致的伪影;④具有较强的图像后处理技术,能多角度、立体的显示骨折区域、形态及数量。一次扫描就能完成对肋骨及其它解剖结构较全面细致观察。避免检查过程中搬运患者,降低意外事件发生风险。
总而言之,针对外伤性肋骨骨折患者开展16层螺旋CT三维重建与DR平片检查相比,能显著提升检出率,患者接受度高,为临床提供可靠的辅助诊断依据,具有良好的临床应用前景。
参考文献
[1]刘春连,朴光国,郑然, 等.16层螺旋CT三维重建与DR平片检查对外伤性肋骨骨折的诊价值比较研究[J].现代生物医学进展,2019,19(20):3890-3893.
[2]穆晓俊,王森.多层螺旋CT三维重建技术与DR平片诊断肋骨骨折应用研究[J].临床军医杂志,2018,46(10):1252,1254.
[3]孙涛,张廉良,韩善清.多排螺旋CT低剂量扫描技术在肋骨骨折诊断中的应用价值[J].中国医学装备,2016,13(9):60-62.
[4]王为刚,张锋,周钢.螺旋CT及直接数字化X线摄影系统在肋骨骨折诊断中的应用价值[J].山西医药杂志,2018,47(5):515-517.
[5]蔡卫东,郭勇,周海红, 等.创伤性肋骨骨折应用DR平片检查及多层螺旋CT三维重建技术诊断临床价值分析[J].浙江创伤外科,2016,21(4):801-803.