心血管疾病高危病人筛查量表在心内科门诊的应用

心血管疾病高危病人筛查量表在心内科门诊的应用

任继龙

四川省广元市剑阁县人民医院 四川省广元 628399

摘要：目的评价我院心内科门诊就诊人群的缺血性心血管病发病危险。方法收集我院心内科门诊就诊的无明确心血管疾病人群的临床资料，应用心血管疾病高危病人筛查量表，对入选人群进行缺血性心血管病发病危险评估。结果共入选符合条件的对象500例，男、女各250例。心内科门诊就诊人群的心血管危险因素较多，各年龄段人群的缺血性心血管病实际发病危险均明显高于对应年龄段的参考标准。结论心内科门诊就诊的人群缺血性心血管病发病危险普遍较高，是心血管疾病预防的重点人群。关键词：心血管疾病；风险评估；门诊

关键词：心血管疾病；高危病人；筛查量表；心内科门诊；应用

引言

心血管疾病（ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ，ＣＶＤ）是威胁我国居民健康的首要疾病，近年来患病率及死亡率持续上升。心血管疾病是可防可治的，高危人群的早期识别、早期干预可明显　。心血管疾病在全世界范围内发病率有明显升高，已成为全球性的重大公共卫生问题。《中国心血管病报告２０１８》推算目前中国心血管疾病患病人数达２．９亿，病死率居首位，高于肿瘤和其他疾病。心血管疾病一方面影响患者的生活质量和生命安全，另一方面需反复入院和长期治疗给家庭造成了极大的经济负担，如何减轻心血管疾病对患者的影响已成为医护人员面临的巨大挑战。降低心血管事件的发生率及死亡率。本文对心血管疾病高危病人筛查量表在心内科门诊的应用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年5月一2018年8月在本院心内科门诊就诊的人群为研究对象。入选标准:①年龄35~59岁;②男、女不限;③筛查量表所需的临床资料完整;④同意进行心血管疾病危险评估。排除标准:①已有明确的心血管疾病，包括冠心病、脑卒中、外周动脉疾病;②恶性肿瘤;③严重肝、肾功能不全;④临床资料不全无法进行危险评估;⑤拒绝参加心血管疾病危险评估。最终纳入500例符合条件的研究对象。

1.2方法

评价工具和方法(1)收集一般信息:主要包括病例审查和询问，包括住院人数、性别、年龄和住院诊断。(2)中文版本的GAD-7量表:2007年由R.L.SPITZER设计，用于评估过去两周焦虑症状的发生率，该量表由7个条目组成，采用4级评分法，即:0分，几天=1分，超过一半时间=其中0 ~ 4分无焦虑，5 ~ 9分轻度焦虑，10 ~ 14分中度焦虑，15 ~ 21分重度焦虑。这种规模广泛使用，具有良好的可靠性和有效性。(3)焦虑自评量表(SAS):该量表由w . k . warming于1971年编制，载有20个条目，并使用Likert4第4级评分来评估焦虑症状的发生率，即:短时间、短时间、足够长的时间、大部分时间。输入始终按Y=in+(1.25X)公式分解为转换为标准点的总毛点。根据中国模式，SAS标准点的标界值为50点，其中50 ~ 59点分为轻度焦虑、60 ~ 69点中度焦虑和≥70点重度焦虑。这两个表格都是自评表格，由研究人员在病人知情同意的情况下在24小时内进行登记。在这项研究中，根据SAS效率指数评估了GAD-7的效率。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1入选病例主要危险因素水平

本研究共入选符合条件的门诊就诊者500例进行缺血性心血管病10年发病危险度评估,其中男、女各250例,男性就诊者中吸烟比例明显高于女性就诊者,其他危险因素男、女人群基本一致。详见表1。

2.2不同年龄段人群的缺血性心血管病10年发病危险情况

35~39岁男性和女性人群的缺血性心血管病10年发病危险分别为1.8士0.4、0.6士0.1,均高于参考标准。同样,在其他年龄段研究人群的实际危险亦明显高于同年龄段的参考标准。详见表2。

3讨论

中国心血管疾病高危人群数量不断增加，早期诊断和预防是我国心血管疾病防治工作的重中之重。心血管疾病的风险因素，如IMC、血糖、异常血脂、血压、吸烟、饮酒和家庭史的增加，在以前的流行病学研究中得到广泛承认，但在许多情况下，临床检测并不普及分析糖、血脂、吸烟和饮酒等心血管疾病危险因素与中医体质之间的关系，有助于确定心脏病高危人群的中医体质特征。心血管疾病的死亡率和残疾率很高，疾病年龄也在逐渐提高。慢性心血管疾病的高风险因素可能破坏肌肉内基质，导致微血管缺血、心肌纤维化或胶原降解产物积累，常常导致亚临床心脏疲劳。同时，加强了护理措施。: (1)风险评估:根据病人的具体情况查明和分析风险因素，并制定适当的预防风险措施，以促进治疗。主要是心血管疾病、心律失常和突然停止呼吸造成的心力衰竭；心脏破裂、心绞痛等。由床的掉落或掉落引起；由于医疗和操作错误等因素造成的意外情况。(2)提高护理人员的整体素质:培训相关护理人员，包括基本的整体素质和业务技能，同时继续提高护理人员的风险意识，提高他们应对紧急情况的能力，并将这些内容纳入评估。(3)提高认识:通过信息板、传单和多媒体材料，向病人及其家人提供适当的健康教育，包括原因、症状、发病机制和预防措施，以提高对病人的认识、护理和风险意识(4)改善医患关系:提高与病人沟通的技能，有效引导病人走出困境，避免因悲观情绪导致病人合作减少；并注意安抚坏脾气患者，防止血压升高等不良状况；与此同时，患者受到以往成功治疗案例的鼓舞，对治疗的信心得到增强，医生与患者之间的信任得到加强，临床治疗的良好基础得到建立。(5)改进管理制度:为心脏护理模式制定适当的管理制度和标准，并确保由合格的保健专业人员定期监测护理质量，以便及时发现和纠正问题，进一步降低临床风险。

结束语

综上所述，心血管疾病高危病人在尚未出现心血管疾病的相关临床症状前，筛查量表在心内科门诊，可及时有效评价心血管疾病高危病人心脏功能，有望为临床及早干预治疗提供有价值的诊断依据。

参考文献

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