慢性胃炎3种类型,中西医治疗用药方案

慢性胃炎 3种类型 ,中西医治疗用药方案

熊明强

宝兴县中医医院 四川雅安 6257 00

慢性胃炎是常见胃病，那么你对慢性胃炎了解多少？慢性胃炎有哪些类型？中西医如何治疗慢性胃炎？

一、什么是慢性胃炎？

慢性胃炎是发病率较高的胃部疾病，主要表现为嗳气、上腹部饱胀、食欲不振等，病情严重者也有贫血、消瘦等全身表现，目前虽然尚未明确其病因，但是普遍认为其与幽门螺杆菌密切相关，而胆汁反流、缺乏维生素、不良生活习惯等均会加重病情，需要尽早接受病理诊断、血清学检查等确诊，从而尽早治疗。

中医将慢性胃炎归于“胃痞”、“胃痛”等范畴，认为其与内伤饮食、药物所伤、感受外邪、先天禀赋不足等引起胃失和降、脾失健运等有关，虽然病位在胃腑，但是与肝脏、脾脏关系密切，发病之标为痰湿、气滞、血瘀，发病根本乃脾胃虚弱，亦需积极防治。

二、慢性胃炎有哪些类型？

慢性胃炎主要分为3种类型，即：（1）慢性浅表性胃炎：主要表现为上喉部饱胀、嗳气、消化不良、反酸等，由于此类患者症状相对轻微，所以病情具有可逆性，通过早诊早治，能够获得满意的疗效；（2）慢性糜烂性胃炎：该病以烧心、反酸、上腹痛、嗳气等为主要症状，疾病特征是胃黏膜糜烂，由于胃黏膜遭到破坏，所以容易出血，必须尽快治疗；（3）慢性萎缩性胃炎：此类患者的典型症状是胀满、贫血、上腹部隐痛、消瘦等，目前主要进行抗幽门螺杆菌治疗，需要警惕癌变。

三、中西医如何治疗慢性胃炎？

（一）西医疗法

第一，抗幽门螺杆菌。相关报道指出，约占70%-90%的慢性胃炎患者伴有幽门螺杆菌感染，所以可以通过清除幽门螺杆菌，达到治疗目的，例如目前主要采用铋剂四联疗法，包括2种抗生素（如阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素等）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+质子泵抑制剂（如雷贝拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑等）。

第二，避免胆汁反流。例如可以采用熊去氧胆酸，该药亲水性高，能够改变胆汁组成，缓解胆汁对食管和胃黏膜的损害；或是采用消胆胺脂，该药不溶于水，能够阻断胆汁酸肠肝循环，可以治疗重度胆汁反流患者，不过长期用药会对营养物质吸收产生一定影响，适宜于短期治疗。

第三，内镜及手术。氩离子束缚凝固术是常用内镜微创技术，能够为组织传送高频电能，消除病变组织，并且建议肠化生以及萎缩患者定期复查胃镜，以便及时发现恶变倾向及时手术。

第四，胃黏膜保护剂。例如代表性药物有铝碳酸镁、硫糖铝、铋剂、前列腺素类药物等。

（二）中医疗法

第一，辨证分治。有学者指出慢性胃炎可以分为20多种辨证分型，且以肝胃不和、脾胃虚寒以及脾胃虚弱较为常见；另有学者将慢性萎缩性胃炎分为脾胃湿热、脾胃虚寒、胃络瘀阻、肝胃不和四种证型，分别进行清热化浊法、益气温中法、化瘀通络法、疏肝理气法治疗，疗效显著。

第二，基本方。例如黄芪建中汤、半夏泻心汤加减、失笑散合逍遥散、小建中汤加味等。

第三，自拟经验方。例如柴夏芩姜汤、芩参益胃汤、自拟疏肝益胃汤等。

第四，中成药。此类药物兼具服用方便以及便于携带等优势，所以患者接受度更高，例如常用药物有胃复春片、养胃舒胶囊、胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒等，均有助于改善患者临床症状，增强疗效。

第五，外治法。例如针刺足三里、天枢、中脘等穴位，对于治疗慢性胃炎疗效显著；使用当归、黄芪等注射液实施穴位注射治疗，可以恢复幽门螺杆菌炎性慢性萎缩性胃炎患者补体含量，调节免疫功能；或是进行隔姜灸+穴位贴敷治疗，可以降低复发率。

（三）中西医结合疗法

在新中国成立后，临床逐渐兴起了中西医结合疗法，该法并非简单的叠加中药与西药，而是通过二者互相补充，使其发挥更高的疗效，例如有学者指出，将胃镜微观诊疗技术做出支撑，采纳中医宏观辨证思维，可以有效延伸四诊，改进用药方案，使治疗方案更具靶向性，有助于增强疗效，尽快改善临床症状，提高患者预后。

近年来，不同医家逐渐对中西医结合治疗慢性胃炎有了独到的认识及见解，例如：有医家指出，较之单纯进行西药综合治疗，西医综合疗法联合四君子汤加味，可以发挥方中连翘、党参、黄连等药物杀灭幽门螺杆菌的效果，从而加速胃黏膜修复，提高胃黏膜保护水平；也有医家认为，慢性胃炎的发病原因是正气不足以及脾胃虚弱，脾胃受损，引发此病，治宜疏肝解郁、扶正祛邪，所以针对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者，先进行三联/四联治疗，之后采用和胃降逆、活血化瘀、健脾益气、疏肝理气的中药，可以进一步增强幽门螺杆菌清除效果；还有医家指出，较之单用奥美拉唑，联合采用胃康灵及奥美拉唑，更有助于治疗慢性浅表性胃炎患者，表现在联合用药组总有效率更高，且副作用较少，不易复发；亦有医家指出，温胆汤加减+奥美拉唑的疗效优于单纯使用奥美拉唑，左金丸合小柴胡汤+西药常规治疗更易改善临床症状。

综上所述，慢性胃炎是常见胃病，可以分为慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎3种类型，中西医均对治疗此病有独到的见解，并且越来越多的学者尝试对慢性胃炎患者进行中西医结合治疗，而临床实践发现中西医结合疗法可以取长补短，缩短疗程，降低复发率，取得更加理想的疗效。