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慢性胃炎是常见胃病,那么你对慢性胃炎了解多少?慢性胃炎有哪些类型?中西医如何治疗慢性胃炎?
一、什么是慢性胃炎?
慢性胃炎是发病率较高的胃部疾病,主要表现为嗳气、上腹部饱胀、食欲不振等,病情严重者也有贫血、消瘦等全身表现,目前虽然尚未明确其病因,但是普遍认为其与幽门螺杆菌密切相关,而胆汁反流、缺乏维生素、不良生活习惯等均会加重病情,需要尽早接受病理诊断、血清学检查等确诊,从而尽早治疗。
中医将慢性胃炎归于“胃痞”、“胃痛”等范畴,认为其与内伤饮食、药物所伤、感受外邪、先天禀赋不足等引起胃失和降、脾失健运等有关,虽然病位在胃腑,但是与肝脏、脾脏关系密切,发病之标为痰湿、气滞、血瘀,发病根本乃脾胃虚弱,亦需积极防治。
二、慢性胃炎有哪些类型?
慢性胃炎主要分为3种类型,即:(1)慢性浅表性胃炎:主要表现为上喉部饱胀、嗳气、消化不良、反酸等,由于此类患者症状相对轻微,所以病情具有可逆性,通过早诊早治,能够获得满意的疗效;(2)慢性糜烂性胃炎:该病以烧心、反酸、上腹痛、嗳气等为主要症状,疾病特征是胃黏膜糜烂,由于胃黏膜遭到破坏,所以容易出血,必须尽快治疗;(3)慢性萎缩性胃炎:此类患者的典型症状是胀满、贫血、上腹部隐痛、消瘦等,目前主要进行抗幽门螺杆菌治疗,需要警惕癌变。
三、中西医如何治疗慢性胃炎?
(一)西医疗法
第一,抗幽门螺杆菌。相关报道指出,约占70%-90%的慢性胃炎患者伴有幽门螺杆菌感染,所以可以通过清除幽门螺杆菌,达到治疗目的,例如目前主要采用铋剂四联疗法,包括2种抗生素(如阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素等)+铋剂(如枸橼酸铋钾)+质子泵抑制剂(如雷贝拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑等)。
第二,避免胆汁反流。例如可以采用熊去氧胆酸,该药亲水性高,能够改变胆汁组成,缓解胆汁对食管和胃黏膜的损害;或是采用消胆胺脂,该药不溶于水,能够阻断胆汁酸肠肝循环,可以治疗重度胆汁反流患者,不过长期用药会对营养物质吸收产生一定影响,适宜于短期治疗。
第三,内镜及手术。氩离子束缚凝固术是常用内镜微创技术,能够为组织传送高频电能,消除病变组织,并且建议肠化生以及萎缩患者定期复查胃镜,以便及时发现恶变倾向及时手术。
第四,胃黏膜保护剂。例如代表性药物有铝碳酸镁、硫糖铝、铋剂、前列腺素类药物等。
(二)中医疗法
第一,辨证分治。有学者指出慢性胃炎可以分为20多种辨证分型,且以肝胃不和、脾胃虚寒以及脾胃虚弱较为常见;另有学者将慢性萎缩性胃炎分为脾胃湿热、脾胃虚寒、胃络瘀阻、肝胃不和四种证型,分别进行清热化浊法、益气温中法、化瘀通络法、疏肝理气法治疗,疗效显著。
第二,基本方。例如黄芪建中汤、半夏泻心汤加减、失笑散合逍遥散、小建中汤加味等。
第三,自拟经验方。例如柴夏芩姜汤、芩参益胃汤、自拟疏肝益胃汤等。
第四,中成药。此类药物兼具服用方便以及便于携带等优势,所以患者接受度更高,例如常用药物有胃复春片、养胃舒胶囊、胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒等,均有助于改善患者临床症状,增强疗效。
第五,外治法。例如针刺足三里、天枢、中脘等穴位,对于治疗慢性胃炎疗效显著;使用当归、黄芪等注射液实施穴位注射治疗,可以恢复幽门螺杆菌炎性慢性萎缩性胃炎患者补体含量,调节免疫功能;或是进行隔姜灸+穴位贴敷治疗,可以降低复发率。
(三)中西医结合疗法
在新中国成立后,临床逐渐兴起了中西医结合疗法,该法并非简单的叠加中药与西药,而是通过二者互相补充,使其发挥更高的疗效,例如有学者指出,将胃镜微观诊疗技术做出支撑,采纳中医宏观辨证思维,可以有效延伸四诊,改进用药方案,使治疗方案更具靶向性,有助于增强疗效,尽快改善临床症状,提高患者预后。
近年来,不同医家逐渐对中西医结合治疗慢性胃炎有了独到的认识及见解,例如:有医家指出,较之单纯进行西药综合治疗,西医综合疗法联合四君子汤加味,可以发挥方中连翘、党参、黄连等药物杀灭幽门螺杆菌的效果,从而加速胃黏膜修复,提高胃黏膜保护水平;也有医家认为,慢性胃炎的发病原因是正气不足以及脾胃虚弱,脾胃受损,引发此病,治宜疏肝解郁、扶正祛邪,所以针对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者,先进行三联/四联治疗,之后采用和胃降逆、活血化瘀、健脾益气、疏肝理气的中药,可以进一步增强幽门螺杆菌清除效果;还有医家指出,较之单用奥美拉唑,联合采用胃康灵及奥美拉唑,更有助于治疗慢性浅表性胃炎患者,表现在联合用药组总有效率更高,且副作用较少,不易复发;亦有医家指出,温胆汤加减+奥美拉唑的疗效优于单纯使用奥美拉唑,左金丸合小柴胡汤+西药常规治疗更易改善临床症状。
综上所述,慢性胃炎是常见胃病,可以分为慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎3种类型,中西医均对治疗此病有独到的见解,并且越来越多的学者尝试对慢性胃炎患者进行中西医结合治疗,而临床实践发现中西医结合疗法可以取长补短,缩短疗程,降低复发率,取得更加理想的疗效。