膝关节损伤的原因与治疗方法

膝关节损伤的原因与治疗方法

杨波

高县中医医院 四川 宜宾 645186

很多人在做体育运动时，总会意外的发生一些损伤，尤其是膝关节周围的韧带和软骨组织等更容易受到损伤，损伤较轻的可能影响正常工作与学习，如果损伤严重还可能留下后遗症。所以，我们要了解膝关节损伤的原因和一些防治方法是非常必要的，这样既可减少膝关节损伤的发生，还可做好预防保护。

1. 膝关节损伤的原因

膝关节容易发生损伤的主要因素与其内在局部解剖特点有着很重要关系。膝关节的组成部分有胫骨、股骨和髌骨三部分。它的部位表浅，而且也是人体结构中最为复杂的一部分，关节面非常大，需要承受很大重力，而且稳定性相对较差，所以更易受到损伤。

1. 膝关节内侧副韧带损伤原因

膝关节的两侧都有副韧带来加固保护膝盖，避免膝关节发生内翻或是外翻。内侧副韧带很薄但有着非常重要的作用，它可保护小腿，避免发生外展或外旋，维持膝关节的稳定性。当膝关节突然外翻时很容易损伤内侧副韧带，膝盖呈屈曲状态时（大概在130度-150度左右）小腿突然发生外展外旋，或者大腿突然发生内收内旋时，比如踢足球，两个人对脚“用绊”，或是滑雪时雪橇板被东西钩住等时，双脚处于分开状态失去平衡向侧方向跌倒；或膝关节外侧受到暴力打击时。这些情况都会造成膝关节发生半脱位。如果扭转力量不太大，可能只是内侧副韧带部分断裂，如果扭转力量较大很容易造成内侧副韧带完全断裂，也容易使内侧半月板十字交叉韧带发生断裂。

2. 膝关节半月板损伤原因

半月板是半月形的软骨板。它可加强膝关节的稳定性，分布滑液和缓冲震动，避免软组织挤入关节内等作用。半月板损伤多发生在运动中，比如踢足球、打篮球或是体操等时。如果膝关节屈伸的同时又发生扭转内翻或外翻动作时，半月板会受到胫骨和股骨踝的剧烈研磨而受到损伤。人在做体育运动时，如果膝关节处于屈曲状态，而且小腿固定外展或是外旋时，大腿突然发生内收内旋且伸直膝关节时容易造成内侧半月板损伤；相反，如果小腿固定内收内旋时，大腿又突然发生外展，这时很容易造成外侧半月板损伤。当膝关节伸展过猛时，很容易使国肌腱发生割裂，造成半月板损伤。

3. 髌骨劳损的损伤原因

髌骨劳损损伤指的是髌骨软骨发生了软骨症或是髌骨劳损的总称。髌骨劳损多发生在篮球运动员和排球运动员中，膝关节长时间承受过重的负担或是总是反复发生一些微细的损伤累积而成，或者局部受到严重撞击、牵拉等都会发生髌骨损伤。特别是膝关节处于半蹲时，这时稳定性较差，韧带也处于松弛状态，膝关节稳定性需要髌骨来维持，增加了髌骨了压力，容易受损。

2. 膝关节损伤的治疗

如果只是局部韧带发生断裂，要立即使用冰袋或氯乙烷冷敷局部，之后将受损处用棉花夹板包扎好固定好，也可使用棉花和绷卷进一步加压包扎，将患处抬高，减少水肿或出血的发生。24小时后撤掉包扎固定，根据具体伤情使用外敷药治疗、理疗或按摩等，注意如果做热疗或是按摩时不要正对伤处，仅施与患处周围，再过三天可按摩患处。要尽早练习股四头肌的功能，通常在受损后半个月或20天左右就可恢复运动。如果韧带已经完全断裂，要做好临时固定立即送医院治疗，争取时间尽早做缝合手术等处理。

半月板损伤后的治疗，在急性期里，治疗重点是急性创伤性滑膜炎，固定好损伤处，积极消肿和止痛，还要做一些股四头肌绷劲练习，避免肌肉发生萎缩。如果血肿太严重，要将积血用一次性无菌针头抽取干净，再用石膏将患处包扎加压固定好，固定半个月到20天左右，在这期间可对其他局部药敷，达到消肿止痛的作用。在慢性期里，要根据病人具体症状，一点点增加下肢的负重能力，但一定不可做重复性的受伤动作，避免再次受损，不利于患处愈合。可以同时进行按摩、理疗或是外敷药物治疗。如果损伤情况很严重，病人有明显的肿胀和疼痛，会影响体育运动者的交错，可选择将受伤的半月板切除，避免出现继发性滑膜或是损伤关节软骨。如果病人情况不严重，不会影响体育活动，可根据病人从事的运动项目来处理，如果会对膝关节造成很大负担的体育运动，比如打排球、打篮球、做体操或是踢足球等，要在早期切除，避免已经破碎的半月板产生摩擦造成关节软骨的损伤或运动受影响引发其他损伤。如果从事对膝关节负担较小的体育运动，比如跑类项目，进行体育运动时要严密观察病人情况。

如果是髌骨损伤，治疗方法可多采用加强股四头肌力量的训练进行防治，也可选用按摩、理疗或是针灸等方法促进损伤恢复。

3. 如何预防关节损伤

如果从事教学训练，运动前要做好准备活动，提高关节的灵活性与协调性，注意强调膝关节在半蹲时的正确姿势与技巧等，在训练时可以用护膝保护膝关节。

加强下肢肌肉力量的训练，加强关节的稳定性和灵敏性。当膝部周围力量加强后，可避免发生损伤。所以，运动时，多加强下肢力量的锻炼，加强下肢伸展的锻炼。

在体育运动时一定要掌握好自我保护的方法。如果身体感觉疲惫时不要做剧烈运动，减少体育运动量，做一些简单的锻炼。运动结束后做好保暖护理，避免关节处受到凉风侵袭，多洗热水澡，多做按摩等，都可缓解疲惫，受伤后再练习时一定要量力而行，循序渐进，避免受伤。