脂肪肝离肝癌到底有多远？

脂肪肝离肝癌到底有多远？

余华香

会理县人民医院 四川凉山彝族自治州 615100

肝脏是人体内实质性脏器中最大的一个器官，也是人体最重要的代谢器官，肝脏具有代谢蛋白质、脂肪、糖、多种维生素等营养素的功能，近些年来我国的国民经济水平明显提高，生活方式和饮食结构均发生了不同程度的改变，导致我国的脂肪肝发病率逐渐升高，在继病毒性肝炎之后成为了第二大威胁国民健康的肝脏疾病。

一、脂肪肝离肝癌到底有多远？

简单来说，脂肪肝就是肝脏细胞中堆积脂肪引起的一种疾病，正常情况下，脂肪是从胃肠道吸收而来，通过血管进入到人体的肝脏，结合肝脏中的载脂蛋白，形成脂蛋白，最终在进入血液循环。通常情况下，健康人的脂肪不会堆积在肝脏中，但是若是在代谢过程中发生了异常问题，例如脂肪运输障碍、肝细胞中毒等，就可能会使脂肪在肝脏细胞里堆积，形成脂肪肝问题。在健康的人体肝脏中，通常脂肪含量很少，不超过5%，若是蓄积了过量的肝内脂肪，一旦超出了某一比重，也就形成了脂肪肝。脂肪肝不仅会引起肝脏损伤，还有可能增加肥胖、高血糖、高血脂等一系列疾病的发病风险，甚至引起肝癌。脂肪肝到肝癌的过程是连续性的，由单纯性的脂肪肝发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，最终发展至肝硬化、肝癌疾病，这一过程中，最初进入体内的脂肪会笼罩在肝脏上，就像是肝脏穿上了一层厚厚的外衣，这样的情况下肝脏会做出相应的反抗反应，引起反抗发炎，也就是脂肪性肝炎问题。炎症若得不到有效的控制，将会持续发作，对肝脏内纤维组织形成刺激作用，形成肝脏内纤维组织增生，导致肝硬化疾病的发生。肝硬化患者到肝癌的演变，可受到多种因素的影响而发生，例如患有糖尿病、高血脂、内分泌紊乱等情况，患者的免疫功能降低，最终导致癌变。由肝硬化发展成肝癌，并不只有重度脂肪肝患者才有发生肝癌的风险，轻度脂肪肝也是要值得人们高度重视的，因为经过调查研究表明，在没有肝纤维化或肝硬化组织的情况下，同样可以出现肝细胞癌。也就是说肝癌可以越过肝纤维化、肝硬化等疾病发展阶段，直接成为肝癌，只要存在代谢危险因素，即使是轻度的脂肪肝，也可能发生细胞突变问题，导致患者面临着肝癌发生的风险。

二、脂肪肝的防治措施

根据对脂肪肝类别的划分，可以将其分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种，酒精性脂肪肝是由于饮酒过量导致的，出现了肝脏中的脂肪堆积情况，人体中的酒精通过转化形成了乙醛，对肝细胞产生了严重的毒性和损害，有长期酗酒习惯或是存在短期暴饮行为的群体，都可能面临着肝损伤的风险，对于脂肪酸的分解代谢形成了不利影响，增加了酒精性脂肪肝的发病几率。非酒精性脂肪肝则是由于脂肪摄入过多、肥胖、运动不足等原因引起的，高发于长期久坐的人群中，体内过剩的热量转换成脂肪，增加了脂肪肝的发病风险。不仅如此，受到减肥过快、滥用药物等因素的影响，脂肪肝的发生几率也会有所增加，因为快速减肥会导致短期内身体内的脂肪发生大量分解，限制饮食还可能出现营养不良的情况，这些行为都会使人体的合成蛋白质原料不足。肝脏在合成载体蛋白时数量不够，对于肝细胞形成了损伤，限制了脂肪运转的正常运行，诱发脂肪肝。因此防治脂肪肝应切忌减肥太快，应以平衡膳食、规律运动为原则进行减肥，保证蛋白质、脂肪、糖类的摄入量配比合理，不能任意、过分限制某一种营养素的摄入。肝脏是人体的解毒器官，滥用药物会导致脂肪肝的发病几率增加，例如类固醇激素、某些安眠药、生长激素等，均可能有导致脂肪肝的可能，若是长期服用降脂药物，会对脂蛋白代谢形成干扰，此类患者应严格按照医嘱定期复查，以达到早期发现和诊治脂肪肝的目的。

脂肪的代谢会受到胰岛素抵抗的影响而发生异常，糖尿病患者中，有50%的患者合并有脂肪肝，需引起患者的高度重视，针对脂肪肝应早期干预、早期治疗，若是在体检时查出脂肪肝疾病，应在医生的指导下接受相应的检查和诊断，早期干预、控制脂肪肝的发展，逆转轻度脂肪肝。人们应远离烟酒，将体重控制在合理范围内，做好糖尿病的积极治疗，调整合理的健康饮食结构，限制脂肪的摄入量，少吃甜食、肥肉等高热量的食物，多吃纤维素含量高的新鲜蔬菜和水果，脂肪含量低的优质蛋白食物也可以适当增加摄入量，例如瘦肉、鸡肉、鱼肉等。养成合理的运动锻炼习惯，配合饮食调整与合理运动，降低体内油脂含量，结合自身的实际情况，制定合理的锻炼计划，通过运动消耗脂肪，降低脂肪肝的发病几率，提高对脂肪肝的防治效果。建议每周进行累计150分钟以上的有氧运动，例如快走、慢跑等。谨慎使用药物，因为药物通常都是需要经过肝脏进行解毒的，避免乱用保健品，生病服药也需要在医生的指导下合理用药。

总结：综上所述，脂肪肝到肝癌的距离并不遥远，针对脂肪肝的防治，人们应树立起积极的疾病观念，养成定期体检的好习惯，在医生的指导下接受必要的检查项目，做好脂肪肝的防治工作。通过调整饮食、合理运动、控制体重等方式，保证身体的健康状态，当出现轻度脂肪肝时应及时干预，以早诊断、早治疗为原则，将脂肪肝控制在轻度的早期阶段，避免疾病发展、增加患癌风险。