麻醉前停药,你应该这样做

麻醉前停药 ,你应该这样做

周安华

四川省宜宾市叙州区妇幼保健计划生育服务中心 四川 宜宾 644600

由于麻醉效果容易受到其它因素的影响，为了保障手术顺利进行，医生都会叮嘱患者在进行麻醉前，暂时停止使用常规治疗药物。或许有部分人会认为这是危言耸听，长期需要接受药物治疗的人群是极少数的，实质上随着我国老龄化等其它因素影响，以糖尿病、高血压等为主的慢性病患病群体，正在逐渐增涨。而这类患者均需要通过长期服用药物来抑制病情，因此麻醉前停药，并不单单是一句口号。为了避免此类患者在手术过程中发生意外情况，有关麻醉前停药的知识是十分重要的，需要了解哪些药该停哪些药不用挺，若需要停药是需要停多长时间，如果在治疗中病情复发，又该采用怎样的补救措施？这不仅关系到手术的进度，甚至对患者的生命安全也起着至关重要的作用。为了让此类患者有一个充分的认识，本文将会一一总结其中要点，希望能对患者起到一定的帮助作用。

为保障读者对麻醉前停药能有一个清晰的认知，本文将会以疾病类型进行分类说明，首先是有关心血管疾病的停药指导，若日常生活中常常需要用到美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔及相关药物。那么患者需要在术前24小时左右停药，如果是病情较为严重或是用药时间较长的患者，可以在进行麻醉手术当天清晨开始停用药物，这是由于此类药物会和麻醉药物产生叠加效应，减缓麻醉效果，若不及时停药很有可能导致麻醉用量不足，产生其它以外风险。若有服用卡托普利、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及相关药物的患者，在进行麻醉前最好在手术当天清晨停药，其原因和上述原因相似，若不及时停药很有可能导致机体发生顽固性低血压，对患者的心血管造成损伤。而日常生活中有服用二羟和非二羟吡啶类，硝苯地平、尼卡地平及其他，地尔硫卓、维拉帕米及相关药物的患者，并不用过于担心术前是否停药，因为此类药物与麻醉药的相互作用较小，几乎不会产生太大影响，只要在正式实施麻醉药前停止服用即可，还有硝酸酯类药物也是如此，例如硝酸甘油、异山梨酯等，同理的还包括抗心律失常的药物，例如地高辛、β受体阻滞剂、奎尼丁、胺碘酮等。不过日常有服用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等药物的患者，虽然不用尽早停药，但最好在手术当天清晨就停止用药。有服用复方利血平、利血平等坑血压药物的患者则需要在进行麻醉前1周左右就停止用药，因为此类药物降血压效果较强，若在手术中出现大出血或低血压，进行紧急救治时很难通过药物提升血压。除去上述，常规的心血管疾病用药，若还有其它不明之处，最好先咨询一下主治医师，避免有所疏漏。

那么中枢神经系统用药又有哪些主要事项呢？首先是抗癫痫疾病的药物，例如苯妥英钠、卡马西平等。此类药物最好不要在麻醉前过早的停药，药物癫痫疾病发作频率并非十分规律，若过早停药可能会在术中发生癫痫，导致手术进程受到严重阻碍。同理的还有抗抑郁药物、抗焦虑药物、抗精神病药物以及抗帕金森药物等。其中抗抑郁药物主要是指丙咪嗪、舍曲林、氟西汀等；抗焦虑药物主要指地西泮、劳拉西泮等；抗精神病药物主要是氟哌啶醇、利培酮、奥氮；抗帕金森药物主要是指左旋多巴及其他。这类药物的共同点是与麻醉药发生相互作用的反应较小，并且具有较高的不可控性，若过早停药也可能像癫痫类疾病一般在手术过程中发生不良反应，因此有服用此类药物的患者尽量选择在手术当日清晨停用药物，最大程度上降低在术中发病的可能。而单胺氧化酶抑制剂等药品例如苯乙肼、溴法罗明、托洛沙酮、异唑肼、苯环丙胺等，则需要至少在进行手术前2周左右就停止用药，由于此类药物与阿片类药物（麻醉药品种类之一，另一类为合成类麻醉药）相互作用较强，易引发呼吸抑制、嗜睡、低血压和昏迷等不良反应，因此，需要在实施麻醉前尽早停用。

而数量较多的糖尿病人群，在进行麻醉手术前则需要进行细致的检查，若只是单纯的糖尿病，没有出现高血压等并发症，那么就选择可以在手术当天清晨停药，因为格列齐特、格列喹酮、格列美脲、瑞格列奈、吡格列酮、阿卡波糖、沙格列汀等药物与麻醉药物不会产生太大的相互作用，并且通常在进行较大的外科手术前，都会对患者的血糖、胰岛素等指标进行控制，因此糖尿病患者并不需要过于关注手术前如何停药。但需要严厉声明的是，若日常生活中有吸毒等不良习惯，例如长期吸食大麻、可卡因及其他毒品，一定要尽早停药，因为此类药品会提升肝脏分解麻醉药的能力，使患者对麻药的抗性远超常人，若不及时停药，很有可能导致医生预估错误，出现给药不足等情况，进而造成严重的后果，当然如果有长期酗酒、抽烟等习惯的人群也需要在进行麻醉前尽早停止，其原理与毒品类似。

麻醉是外科手术必不可少的一个阶段，麻醉效果的好坏甚至会影响整个手术的进程。而麻醉药十分容易与其它药品发生相互作用，因此及时且正确的停药能降低常用药与麻醉药发生作用的风险，保障麻醉药能起到较好的麻醉效果。在进行手术前一定要保持良好的生活习惯，并尽早咨询医生自己长期使用的药物是否需要停药，这样才能保障手术过程中不会出现药物引起的不良反应。

作者简介：

周安华（1971-)男，汉族，本科，临床麻醉主治医师，主要从事临床麻醉工作.