急性胰腺炎饮食疗法

急性胰腺炎 饮食疗法

周雨凤

西昌市疾病预防控制中心 四川 西昌 615000

急性胰腺炎是一种急腹症，指多种原因使胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，从而导致水肿、出血甚至坏死的炎性反应。临床主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶或脂肪酶增高，重症继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症。临床常使用药物进行治疗，如生长抑素等，可有效改善临床症状。由于饮食习惯影响急性胰腺炎发生，因此，为了有效治疗疾病，应当加强饮食护理。笔者将结合多年临床经验，总结分析急性胰腺炎患者的饮食方案。

1. 急性胰腺炎现状

当前，人们的社会压力不断增大，且生活节奏加快、饮食习惯变化，机体抵抗力降低，严重者体内酸碱平衡被打破，疾病发生率逐渐升高，特别是急性胰腺炎，发病率较高，约为急腹症患者30.00%。急性胰腺炎是因胰腺中胰酶活性升高，多种因素影响下对胰腺本身产生消化，胰腺组织坏死与出血，机体中炎症介质释放量增加，毛细血管通透性随之增加。急性胰腺炎以侵袭范围与病情程度，可分为急性出血坏死型、急性水肿型，其中急性出血坏死型具有较高死亡率，因酸碱平衡紊乱、水肿、缺血等因素造成多器官功能性衰竭，继而引起死亡。基于此，急性胰腺炎患者应当及时给予有效诊断与治疗，预防并发症，降低死亡率。

2. 急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎患者在诊断时，主要依据患者临床体征、生化检验等，极易出现漏诊与误诊现象，导致病情延误。当前，急性胰腺炎患者在早期诊断时，可运用多层螺旋CT影像学技术，方法简单，且操作方便、快捷，可及时诊断疾病，依据影像学特点，将病变程度准确显示出来，同时还可清晰显示出病变扩散范围。另外，急性胰腺炎患者使用多层螺旋CT诊断，可评估患者的并发症情况，且对患者病情凶险程度进行判断，若患者具有较多并发症，需及时采取手术治疗，若患者为一般性急性水肿型患者，可实施保守治疗。

CT影像学检查具有较多优点，具有较快的扫描速度、较强的抗干扰能力、敏感性强、预测性强等。CT影像学检查扫描速度快，以容积扫描为主；因其具有较强抗干扰能力，可克服气腹、肥胖、呼吸不均匀等多种因素的干扰，同时，还可将病变胰腺坏死程度、坏死范围、坏死区、伴随出血现象清晰显示出来；此外，能够对胰腺周围组织、器官侵犯程度与扩散范围进行判断，预测并发症与预后，以便结合实际情况，选择保守治疗或手术治疗。CT影像诊断急性胰腺炎患者时，若患者症状较轻，CT影像学特点为胰腺体积增大，无明显坏死区，且密度均匀，胰腺边缘毛糙，存在少量积液若患者症状严重，CT影像学特点：胰腺体积明显增大，有坏死区与片状出血灶，相比于体检正常者，胰腺密度不均匀，且出血灶为高密度，坏死区为低密度液化状态，在胰腺边缘聚集渗出物，且边缘不规则。另外，重度胰腺炎患者极易累及到胰腺周围组织与器官，可见小网膜中积液增多。

3. 急性胰腺炎的饮食护理

急性胰腺炎患者根据病情可分为重症、轻症。对于重度急性胰腺炎患者，结合实际情况放置空肠营养管，给予营养液治疗，并加强早期肠内营养护理，静脉泵入营养液，控制滴注速度，加强控制营养液滴注速度与温度，将速度控制为40~100 mL/h，温度控制为38~40 ℃，及时关注管道情况，确保其通畅，在滴注结束以后，取温开水约30 mL冲洗管道。重度急性胰腺炎患者在进入恢复期以后，结合实际情况恢复饮食。轻症急性胰腺炎患者病情缓解以后进食，主要为蛋白质、无脂留置食物，若患者无不良反应，在病情缓解以后吃粥与无油彩泥等。在病情稳定以后，采用低脂肪半流质食物，足够量碳水化合物，少食多餐，每天用餐5-6次，禁食辛辣刺激类食物。患者在治疗过程中，护理人员应当结合患者年龄、性别、学历等资料，选择通俗易懂或专业方式讲述饮食护理的重要性 ，发放饮食有关宣传手册，并实施全面指导，使患者了解膳食原则，并养成良好的饮食习惯。与患者及家属沟通，讲述饮食原则，并由患者家属监督患者。结合患者的实际情况，制定饮食方案，了解患者日常饮食，要求膳食平衡、营养丰富、清淡，少进食过酸食物，充分咀嚼食物，饮食规律，睡觉前应当禁食。

4. 其他护理

1. 心理护理

关注患者心理变化，一旦发现负性情绪需及时疏导，讲述治疗成功案例，鼓励患者积极治疗，帮助患者树立自信心，加强患者家属的交流与沟通，使其增加对患者的关心与支持，使患者感受到来自家人的关爱，缓解心理压力。

2. 疼痛护理

护理人员需加强病房的巡视，对于患者的疼痛情况需密切关注，及时询问疼痛性质、时间、频率与加重情况，保持绝对卧床，另外，通过播放音乐、视频等方式转移患者注意力，指导患者科学呼吸方法，从而使应激水平降低；对于发生持续加重疼痛或剧烈疼痛者，需及时告知医师，并采取措施处理。

3. 生活护理

在禁食期间，向患者讲述胃肠减压、禁食与禁水的必要性与意义，提高依从性，对口腔进行护理，取棉签沾取生理盐水，对患者的口唇进行湿润，辅助患者翻身与按摩，并在护理过程中保持走路轻、关门轻与操作轻，使舒适度增加。

4. 全身护理

重胰腺炎伴随多种并发症，如休克、呼吸窘迫等，护理人员需加强对患者的观察，关注出血倾向、生命体征与腹部体征，对于存在高危因素者增加巡视频率，重点关注。对患者进行药物护理，由于重症胰腺炎患者所使用药物种类繁杂，护理人员需熟练掌握有关药物，其中包括基本作用、给药方式与使用剂量，以及禁忌证与适应证，根据患者身体状态调节液体输注的速度，观察血流动力学，仔细监察与记录不良反应发生情况